Захарен диабет тип 2 с ниска захар. Какво е хипогликемия при захарен диабет? Как да реагираме, когато хипогликемията е отишла твърде далеч

Хипогликемията е ниско ниво на кръвната захар.Това състояние може да прогресира и да доведе до тежки последици като трайно увреждане на мозъка и смърт. Според официалната медицина хипогликемията е понижение на глюкозата до 2,8 mmol/l, когато човек изпитва явен дискомфорт, или до 2,2 mmol/l, когато пациентът не изпитва никакви симптоми. По-често гърчовете се появяват, когато захарен диабет 2 вида.

Причини за развитие

Механизмът на това болезнено състояние е същият: има повече инсулин, отколкото глюкоза. Тялото започва да изпитва недостиг на въглехидрати, които осигуряват енергия. Мускули, вътрешни органиизпитват „глад” и ако не се вземат мерки навреме, последствията могат да бъдат тежки и дори да доведат до смърт.

причиниразнообразен.

Много случаи на хипогликемия не са свързани с лекарства или хронични заболявания, а с диетични разстройства и проблеми с храненето.

• Синдром на малабсорбция. Това е лошо усвояване от тялото на доставените му хранителни вещества поради липса на храносмилателни ензими.

• Нередовни хранения или принудително пропускане на следващата закуска.

• Небалансирана диета с ниско съдържание на въглехидрати.

• Неочаквано тежко физическо натоварване, преди или непосредствено след което не е имало възможност за прием на глюкоза.

• Консумация на алкохол.

• Желанието да отслабнете чрез много строга диета или пълен отказ от храна. В същото време диабетикът не намалява дозата на инсулин и други лекарства.

• Много бавно изпразване на стомаха и усвояване на храната в резултат на диабетна невропатия.

• Използване на бърз инсулин преди хранене и забавяне на хранене.

За да се чувстват нормално хората с диабет 2, те изобщо не трябва да изпитват силни пристъпи на глад - това първият признак на ниска кръвна захар.Следователно промените в диетата и лечението трябва да се вземат внимателно.

Симптоми и признаци

Когато приемате лекарства за понижаване на глюкозата, трябва да вземете предвид, че всеки пациент има собствено нормално ниво на гликемия. За значителен дефицит на захар се счита намаление с 0,6 mmol/l от обичайното индивидуално ниво. Оптимално показателите трябва да съвпадат с тези, отбелязани в здрав човек. Но в някои ситуации диабетиците трябва изкуствено да предизвикват хипергликемияза определено време.

Признаците на въглехидратен дефицит започват в лека форма и стават по-изразени с течение на времето.

Първият симптом е чувството на глад. Също така се наблюдава при хипогликемия:

• бледост
• обилно изпотяване
• остър глад
• сърцебиене и крампи
• отслабено внимание и концентрация
• агресивност, безпокойство
• гадене

Когато нивата на кръвната захар паднат до опасни нива, може да изпитате:

• слабост
• замаяност и тежка главоболие
• нарушения на говора, проблеми със зрението
• чувство на страх
• нарушение на двигателната координация
• конвулсии, загуба на съзнание

Симптомите може да не се появят едновременнои не всички. В някои случаи тези, които често изпитват гликемични скокове, тези, които имат диабет от дълго време, или по-възрастните хора може изобщо да не ги усетят или да се почувстват леко зле.

Някои диабетици успяват да определят навреме, че гликемията е по-ниска от нормалното, измерват нивото на захарта и вземат глюкоза. Други внезапно губят съзнание и могат да получат допълнителни наранявания. Хората с диабет, които са склонни към хипогликемия Забранено е да се управлява превозно средство или да се извършва работа, от която зависи животът на други хора. Приемането на определени лекарства също може да попречи на откриването на проблема.

В някои случаи пациентите с такива симптоми могат да се държат неадекватно, като са уверени, че здравето им е в ред до момента на загуба на съзнание. Възможна е агресивна реакция на съвет за приемане на хапчета или, напротив, атака на слабост, сънливост, летаргия.

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти с диабет, при които се появява хипогликемия по време на сън. В такива случаи сънят е неспокоен, дишането е накъсано и объркано, кожата е студена, особено в областта на шията, а тялото е покрито с обилна пот. При деца в такива случаи е препоръчително да се измерва гликемията през нощта и да се намали вечерната доза инсулин или да се преразгледа диетата. При новородени, след приключване на кърменето, трябва незабавно да развиете навик за диета с ниско съдържание на въглехидрати.

Лечение и профилактика на усложнения

Единственият начин да се избегнат усложнения е Постоянно следете нивото на захарта.Ако почувствате глад, измерете захарта си и вземете мерки за спиране на пристъпа. Ако няма симптоми, но е ясно, че не е имало навременна закуска или физическа активност, вземете таблетирана глюкоза, за да предотвратите проблеми. Тя действа бързо и предсказуемо. Изчисляването на дозата е доста просто, тя влиза в кръвта в рамките на няколко минути. След 40-45 минути трябва да измерите нивото на захарта и, ако е необходимо, повторете, изяжте още няколко „глюкози“.

В такива случаи някои диабетици предпочитат да ядат брашно, сладкиши, плодове, да пият плодови сокове или сладки газирани напитки. Това може да провокира атака на хипергликемия, тъй като тези продукти съдържат не само „бързи“, но и „бавни“ въглехидрати. Усвояват се по-бавно, т.к. храносмилателната систематрябва да отделят време за обработката им. Изобилието от „бавни“ въглехидрати няколко часа след хранене ще доведе до рязък скок на захарта. Глюкозата в комбинация с вода се абсорбира моментално от устната кухина. Дори не е нужно да го преглъщате.

Лесно може да се определи колко таблетки глюкоза повишават гликемията с колко.Това е по-трудно да се направи с продукти. Ако сте уплашени или в малко неадекватно състояние, рискувате да преядете и да навредите още повече на здравето си.

Ако не можете да си купите глюкоза, можете да носите със себе си парченца рафинирана захар и да вземете 2-3 кубчета, за да предотвратите хипогликемия.

Първа помощ при хипогликемия

Ако диабетикът вече не контролира ситуацията и не може да предприеме действия, ще е необходима помощта на другите.

Обикновено пациентът е слаб, летаргичен и почти в безсъзнание. Той няма да може да дъвче нещо сладко или да вземе хапче, има риск от задавяне. По-добре е да дадете сладка напитка, например топъл чай със захар или разтвор на глюкоза. Има специални гелове, които могат да се използват за мазане на устата и езика. Те могат да бъдат заменени с мед или сладко. Пациентът трябва да бъде наблюдаван по време на атака. Когато вашите мерки влязат в сила и той може да отговаря на въпроси, вие ще трябва да го направите спешно използвайте глюкомер и разберете колко повече глюкоза е необходима, за да достигнете нормалното ниво и какво е причинило неразположението.

Причината за това състояние може да бъде не само хипогликемия, но и инфаркт или болка в бъбреците, скок на кръвното налягане, така че трябва да бъдете много внимателни.

• поставете дървена пръчка в зъбите, за да попречите на пациента да ухапе езика си по време на конвулсии
• обърнете главата му настрани, за да не се задави със слюнка или да повърне
• направете инжекция с глюкоза, при никакви обстоятелства не се опитвайте да му дадете нещо за пиене или храна
• извикай линейка

Възможни последици от хипогликемия

В резултат на такива атаки съществува риск от влошаване на здравето.
За хипогликемия поради липса на енергия Мозъкът и сърдечно-съдовата система могат да бъдат непоправимо увредени.

Неправилният изход от състоянието причинява скок на захарта и ново влошаване на здравето, скок на хипертония, инфаркт и бъбречна недостатъчност.

Загубата на съзнание може да причини сериозни наранявания. Всеки дисбаланс в кръвната захар ще има пагубен ефект върху цялостното ви благосъстояние.

Хипогликемията при диабет тип 2 се характеризира с намаляване на нивата на кръвната захар; възниква поради предозиране на глюкозопонижаващи лекарства или прилагане на неподходяща доза инсулин. Симптомите на хипогликемия се развиват бързо, така че се счита за остро и спешно състояние, което се развива на фона на инсулинова резистентност. Характеристика на диабет тип 2 е, че в началния етап компенсацията на заболяването се постига чрез нелекарствена терапия, но с напредването секрецията на инсулин намалява и пациентът е принуден да премине към хормонална заместителна терапия.

Характеристики на развитието на хипогликемия

Патологичното състояние се развива на фона на захарен диабет в резултат на прекомерното производство на инсулин от клетките на панкреаса, което води до пълно усвояване на глюкозата.

Хипогликемия при диабет тип 2 възниква при приемане на лекарства, понижаващи глюкозата, чийто механизъм на действие е да стимулира инсулина от клетките на панкреаса. Но при постоянната им употреба или предозиране може да възникне хипогликемично състояние. Така страничен ефектпритежават сулфонилурейни лекарства, може да се наблюдава намаляване на нивата на захарта дори 3 дни след началото на употребата им, особено при възрастни хора. При тази категория хора клиничната картина на хипогликемията започва замъглена, без характерни симптоми, придружена от признаци на нарушено мозъчно кръвообращение. Всяко лекарство от серията сулфонилуреи може да увеличи секрецията на инсулин и да причини исхемия на миокардната тъкан.

Причини за състоянието

Основните причини, причиняващи хипогликемично състояние на фона на инсулинова резистентност:

• Употребата на глюкозопонижаващи лекарства в етапа на компенсация на диабета (в случай на продължаване на приема на лекарства в същата доза, както преди, настъпва намаляване на нивото на глюкозата в кръвния поток).
• Продължително гладуване (неспазване на диета).
• Интензивна физическа активност (тялото използва голямо количество глюкоза).
• Консумация на алкохол (алкохолните напитки забавят производството на инсулинови антагонистични хормони, което води до повишаване на концентрацията на захар).
• Прием на лекарства, които са несъвместими с действието на лекарства, понижаващи глюкозата (необходимо е да се избират лекарства, като се вземат предвид техните взаимодействия).

Избягвайте интензивна физическа активност, тъй като тя може да доведе до рязко намаляване на нивата на глюкозата в организма.

Хипогликемичните лекарства се елиминират предимно от бъбреците. Следователно нарушенията в тяхното функциониране водят до натрупване на лекарства в организма, което причинява бавно развитие на хипогликемия.

При диабет тип 2 ендокринологът избира целевото ниво на захар за всеки пациент в зависимост от индивидуалните характеристики на тялото и етапа на компенсация на заболяването. Постигането на оптимално ниво се постига чрез лекарствена терапия, така че на пациента е забранено самостоятелно да коригира дозировката на лекарствата, за да намали допълнително концентрацията на глюкоза. Такива експерименти могат само да създадат условия за стрес и да причинят значителна вреда на панкреаса на диабетика.

В някои случаи хипогликемията може да бъде причинена от съпътстващи заболявания, които се развиват на фона на захарен диабет. По този начин увреждането на части от мозъка и централната нервна система допринася за промени в нормалния метаболизъм.

Симптоми

Симптомите на хипогликемия при диабет тип 2 не се различават особено от диабет тип 1, те се развиват с по-малка интензивност, но също така носят много усложнения.

Неврологичните симптоми се развиват при диабет тип 2

Пациентът проявява следните основни признаци на патологичното състояние:

• бледа кожа;
• ускорен пулс;
• раздразнителност;
• нарастваща слабост;
• чести промени в настроението;
• треперене на крайниците;
• главоболие;
• световъртеж;
• нарушение на зрителната острота;
• усещане за "пълзене";
• липса на координация;
• загуба на съзнание;
• конвулсии.

За да попълни загубите на захар, тялото използва резервите си от черния дроб под формата на гликоген. За да се трансформира гликогенът в глюкоза, е необходимо допълнително излагане на хормони. Следователно, по време на атака има чувство на страх, раздразнителност и тахикардия. Намаляването на енергийните резерви в мозъчните клетки води до замъглено зрение, слабост и силен глад.

Трябва да се окаже първа помощ на пациент с лека хипогликемия, тъй като рискът от усложнения от нервната и сърдечно-съдовата система се увеличава няколко пъти.

Първата помощ е насочена към въвеждане на бързо смилаеми въглехидрати в тялото. За да направите това, на лицето трябва да се даде сладък чай, бонбони или бисквити. Поставете пациента на удобно легло, отворете прозореца за достъп свеж въздухи се обадете на спешна медицинска помощ.

Какво е гликемичен профил

Гликемичният профил е индикатор, който показва колебанията в нивата на глюкозата в кръвния поток през деня. Благодарение на този контрол се открива хипогликемия, дори ако е безсимптомна.

Необходимо е да използвате един и същ глюкомер, тъй като стойностите на захарта могат да варират

Въз основа на резултатите от изследването е възможно да се оцени как се променя гликемията през деня. Това ви помага независимо да наблюдавате нивото на глюкозата в кръвния поток и да вземете навременни мерки, ако то се колебае. Също така, с помощта на изследването е възможно да се оцени ефективността на терапевтичното хранене и ефективността на лекарствената терапия. Тъй като диета с ограничено количество въглехидрати и прекомерна доза лекарства води до рязко намаляване на нивата на глюкозата в организма. С помощта на анализа, методите на лечение и менюто на пациента могат да бъдат коригирани своевременно. За точността на данните от анализа се препоръчва да се вземе кръв от венозна кръв.

Защо се чувстваш толкова гладен?

Най-очевидният признак за нарастваща хипогликемия е чувството на силен глад, което е причинено от непреодолима паника. Диабетикът губи контрол и започва да консумира всички храни. Пациентът може да яде много печени продукти и да изпие няколко литра сладка течност на едно хранене. Рискът от развитие на кома обаче не намалява.

Ненаситният глад е защитен механизъм на тялото, който се задейства при рязко намаляване на нивата на захарта.

При първите признаци на влошаване на симптомите е по-добре да вземете таблетка глюкоза, която е ефективна и контролирана. При втория тип захарен диабет има пряко пропорционална връзка между изядените въглехидрати и повишаването на нивата на глюкозата, така че когато се консумират 2 g глюкоза, гликемията се увеличава с 2 единици. Това ще помогне на пациента да се спаси от консумацията на голям брой забранени храни и да го предпази от развитие на кома.

Опасността от хипогликемия при диабет тип 2 е в напреднала възраст на пациентите, т.к. промени, свързани с възрасттаувеличават риска от усложнения, особено ако сте с наднормено тегло. Въпреки че вероятността от развитие на понижение на гликемичните нива при този тип е по-ниска, отколкото при първия, не трябва да забравяте за тревожни симптоми, които сигнализират за развитие на патологично състояние.

Развитието на хипогликемия - какво е това при захарен диабет Този въпрос интересува огромен брой пациенти, страдащи от това заболяване.

Механизмът на хипогликемичното действие на инсулина се задейства в тялото на пациента, когато концентрацията на глюкоза в кръвната плазма достигне стойност, близка до 4 mmol / g.

Хипогликемията при диабет е чест спътник на пациентите, страдащи от това заболяване. Хипогликемията най-често се среща при диабет тип 1. Хипогликемия при захарен диабет тип 2 се развива, ако заболяването се лекува с инжекции с лекарства, съдържащи хормона инсулин. В някои случаи появата на хипогликемия при диабетици със захарен диабет тип 2 може да се наблюдава дори в случаите, когато инсулинът не се използва при лечението на заболяването.

Наличието на захарен диабет прави хипогликемията често срещано явление при пациентите, така че всеки диабетик и хората от неговата непосредствена среда трябва да знаят как да се държат, ако възникне такова състояние, и какви мерки трябва да се предприемат, за да се предотврати развитието на усложнения в тялото.

Основните причини за хипогликемия при захарен диабет са, че действието на повечето глюкозопонижаващи лекарства е свързано с процеса на стимулиране на бета-клетките на панкреаса, за да произвеждат повече от хормона инсулин. При диабет тип 2 приемането на такива лекарства увеличава количеството на произведения инсулин, което води до намаляване на количеството захар в кръвта до нива, близки до физиологичната норма.

Ако има нарушение на препоръките на лекуващия лекар и пациент със захарен диабет тип 2 приема голяма доза хипогликемични лекарства, има рязко увеличаване на количеството инсулин по време на хипогликемия, което от своя страна води до рязко намаляване на съдържанието на глюкоза в кръвната плазма на пациент със захарен диабет.

Появата на хипогликемия при диабет може да доведе до развитие на тежки непоправими последици, като увреждане на мозъчните клетки и дори смърт. Според данните, получени от медицински изследвания, симптомите на хипогликемия се появяват при пациент, когато нивото на захарта в кръвната плазма е равно или близо до 2,8 mmol/l.

Основните причини за хипогликемия

Симптомите на гликемия се развиват в тялото на пациента само ако в кръвта на пациента има повече инсулин, отколкото глюкоза. Когато възникне тази ситуация, клетките на тялото започват да изпитват недостиг на въглехидрати, които се използват от клетъчните структури за получаване на енергия.

Вътрешните органи на пациента започват да изпитват енергиен глад и ако не се вземат необходимите мерки навреме, може да настъпи смърт на човека.

Признаци на хипогликемия се развиват в тялото поради редица причини. Причините за хипогликемия са следните:

1. Ако пациентът има диабет тип 1, хипогликемия може да възникне в резултат на предозиране на инсулин. Липсата на захари, причинена от излишък на инсулин, трябва да се лекува предимно чрез приемане на бързи захари на порция или чрез прилагане на интравенозен разтвор на глюкоза.
2. Ако при лечението се използват сулфонилурейни препарати? Тези лекарства могат да причинят усложнения в организма.
3. Използване на дефектна писалка за спринцовка при прилагане на инсулин.
4. Неизправност на глюкомера, който показва завишени показания, което води до увеличаване на дозата на прилагания инсулин.
5. Неправилно изчисляване на дозата инсулин от ендокринолог.
6. Нарушение - интрамускулно приложение на лекарството.
7. Извършване на масаж в областта на инжектиране.
8. Използване на ново лекарство, с което тялото на пациента не е запознато.
9. Бъбречно заболяване, което предотвратява нормалното отстраняване на инсулин от тялото.
10. Използване на краткодействащ инсулин вместо дългодействащ инсулин в същата доза.
11. Непредвидими взаимодействия между лекарствата, използвани по време на лечението.

В допълнение, състояние на хипогликемия може да бъде причинено при човек дори без диабет, ако в тялото възникнат нарушения, които засягат процеса на секреция на хормони от надбъбречните жлези или хипофизната жлеза.

Без диабет плазмената захар може също да спадне рязко по време на бременност и кърмене.

Развитие на хипогликемия поради неправилно хранене

Нивото на захарта

Диетичните разстройства и проблемите с храносмилателната система могат да провокират хипогликемични атаки в тялото. Такива нарушения могат да включват следното:

1. Недостатъчен синтез на храносмилателни ензими. Това нарушение може да провокира липса на кръвна захар поради недостатъчна абсорбция на глюкоза от стомашно-чревния тракт.
2. Нередовно хранене и пропускане на хранения.
3. Небалансирана диета, която съдържа недостатъчно захар.
4. Голямо физическо натоварване на тялото, което може да предизвика атака на дефицит на захар при човек, ако не е възможно да се вземе допълнителна доза глюкоза.
5. Обикновено диабетната хипогликемия на пациента може да бъде причинена от пиене на алкохол.
6. Хипогликемия може да бъде предизвикана от лекарства за отслабване и строга диета, като едновременно с това се приема препоръчителната доза инсулин.
7. Диабетна невропатия, която провокира бавно изпразване на стомашно-чревния тракт.
8. Използване на бърз инсулин преди хранене при забавяне на приема на храна.

За да се чувстват нормално пациентите с диабет тип 2, те не трябва да изпитват силно чувство на глад. Появата на чувство на глад е първият признак за липса на захар в кръвта на пациент, който е диагностициран с диабет тип 2. Това изисква постоянна корекция на диетата на пациент с диабет тип 2.

Симптоми и признаци на развитие на хипогликемия в тялото на пациент със захарен диабет

Когато приемате лекарства за понижаване на нивата на захарта, трябва да запомните нормалното ниво на гликемия, което е индивидуално за всеки човек. Оптималните показатели са тези, които съвпадат с физиологичната норма при здрав човек или са близки до нея. Ако количеството на захарта се отклони надолу, пациентът започва да хипогликемия - той започва да проявява признаци на хипогликемия, която се провокира от липсата на захари в кръвната плазма.

Първите признаци на въглехидратен дефицит започват да се проявяват при леки форми на неразположение и стават по-изразени с течение на времето.

Първият симптом за липса на въглехидрати е чувството на силен глад. С по-нататъшното развитие на хипогликемия се наблюдават следните симптоми при човек:

• бледа кожа;
• повишен процес на изпотяване;
• силно чувство на глад;
• повишен сърдечен ритъм;
• мускулни крампи;
• отслабване на вниманието и концентрацията;
• поява на агресивност.

В допълнение към тези симптоми, хипогликемията може да причини чувство на тревожност и гадене при болен човек.

Тези симптоми се появяват при хипогликемия, независимо от какъв тип диабет е диагностициран пациентът.

В случаите, когато продължава по-нататъшното намаляване на нивата на захарта в тялото на пациент, страдащ от диабет, пациентът развива:

1. слабост;
2. световъртеж;
3. силен;
4. нарушаване на речевия център в мозъка;
5. чувство на страх;
6. нарушена координация на движенията
7. конвулсии;
8. загуба на съзнание.

Симптомите може да не се появят едновременно. В началния етап на развитие на хипогликемия могат да се появят един или два симптома, които впоследствие се присъединяват към други.

В някои случаи при хора, които са имали диабет от дълго време и с чести пристъпи на хипогликемия, лекото неразположение, което се появява на първия етап, може изобщо да не се забележи.

Някои хора, страдащи от диабет, могат да забележат първите симптоми навреме и чрез измерване на нивото на кръвната захар бързо да спрат развитието на заболяването, като повишат нивото на глюкозата в организма до необходимото ниво.

Трябва да се помни, че някои лекарства, използвани при лечението, могат да маскират първоначалните симптоми на развитие на усложнения.

Особено внимание трябва да се обърне на пациенти, при които хипогликемия може да се развие по време на сън.

Лечение и профилактика на усложнения

Единственият начин да се избегнат усложнения е постоянното наблюдение на нивата на захарта в организма. Ако пациентът почувства остър глад, трябва незабавно да се измери нивото на захарта в тялото и да се вземат мерки за лечение на възникналата атака.

Ако няма симптоми, но не е взета навременна закуска или е приложена значителна физическа активност върху тялото, тогава развитието на хипогликемия може да бъде предотвратено чрез приемане на глюкозни лекарства, които бързо повишават нивото на захарта в тялото.

Ако лечението на усложнение се извършва с помощта на глюкозни препарати, тогава дозата му трябва да бъде правилно изчислена. След като приемете таблетката, трябва да измерите съдържанието на захар в тялото 40 минути по-късно и ако няма промяна в концентрацията, трябва да вземете допълнително количество глюкоза.

Някои диабетици, когато кръвната им захар е ниска, ядат брашно, плодови сокове или газирани напитки, но при употребата на тези продукти може да възникне обратното състояние - хипергликемия. Това се дължи на факта, че такива продукти съдържат както бързи, така и бавни въглехидрати. Бавните въглехидрати навлизат бавно в кръвта и са в състояние да поддържат нивата на глюкозата на високо ниво за дълго време. Хипогликемията може да се лекува със стръмен разтвор на захар във вода. Приемането на такъв разтвор позволява на глюкозата да се абсорбира почти мигновено в кръвта в устната кухина и бързо да повиши нивото на захарта в тялото на пациента.

Ако усложнението се лекува с таблетки глюкоза, тогава е много лесно да се изчисли дозата на консумираната захар, което не може да се направи при консумация на обикновени храни. При липса на таблетки глюкоза, пациентът се съветва да носи със себе си няколко парчета захар през цялото време и да ги използва в случай на хипогликемично състояние. Тази препоръка се отнася особено за пациенти с диагноза диабет тип 1; хипогликемия може да се развие, ако има грешка в дозировката на инсулиновите лекарства.

Всеки диабет трябва да знае какво е хипогликемия и да знае мерките за предотвратяване на появата на такова състояние.

За тази цел пациентът трябва да се консултира с ендокринолог.

Предоставяне на първа помощ за развитие на гликемия и последствия от усложнения

В случай, че пациентът с диабет не е в състояние да контролира ситуацията и не може да предприеме превантивни мерки, за да предотврати по-нататъшното развитие на хипогликемично състояние, ще е необходима помощта на други хора.

Обикновено, когато се развие усложнение, тялото на пациента по време на периода на хипогликемия е отслабено и инхибирано. През този период човекът е практически в безсъзнание. В такъв момент пациентът не може да сдъвче таблетката или да хапне нещо сладко, тъй като има сериозен риск от задавяне. В такава ситуация е най-добре да използвате специални гелове, съдържащи големи количества глюкоза, за да спрете атаката. Ако пациентът може да преглъща, тогава може да му се даде сладка напитка или плодов сок, топъл сладък чай е много подходящ в тази ситуация. По време на атака на хипогликемия трябва внимателно да наблюдавате състоянието на болния.

След като състоянието на пациента се стабилизира, трябва да се измери количеството захар в тялото и да се установи колко глюкоза трябва да се въведе в тялото, за да се нормализира напълно състоянието на тялото.

Хипогликемия е, когато кръвната захар спадне под нормата. Леката хипогликемия причинява неприятни симптоми, които са описани по-долу в статията. Ако настъпи тежка хипогликемия, човекът изпада в безсъзнание и това може да доведе до смърт или увреждане поради трайно увреждане на мозъка. Официалната дефиниция на хипогликемия е понижаване на кръвната захар под 2,8 mmol/L, което е придружено от нежелани симптоми и може да причини нарушение на съзнанието. Хипогликемията също е намаляване на кръвната захар до по-малко от 2,2 mmol/L, дори ако човек не чувства симптоми.

Хипогликемията при захарен диабет може да бъде причинена от две основни причини:

• инсулинови инжекции;
• приемане на хапчета, които принуждават панкреаса да произвежда повече собствен инсулин.

Инжекциите с инсулин за лечение на диабет тип 1 и 2 са изключително важни и ползите от тях далеч надхвърлят възможния риск от хипогликемия. Освен това, когато овладеете и можете да се справите с малки дози инсулин, рискът от хипогликемия ще бъде много нисък.

Силно ви препоръчваме да избягвате приема на хапчета, които карат панкреаса да произвежда повече инсулин. Те включват всички лекарства за диабет от класовете сулфонилурея и меглитинид. Тези хапчета не само могат да причинят хипогликемия, но причиняват вреда и по други начини. Прочети "". Лекарите, които са изостанали от времето, продължават да ги предписват на пациенти с диабет тип 2. Алтернативните методи, които са описани в, ви позволяват да контролирате кръвната захар без риск от хипогликемия.

Симптомите на хипогликемия стават по-изразени, колкото по-бързо намалява нивото на кръвната захар.

Ранни симптоми на хипогликемия (спешно трябва да ядете „бързи“ въглехидрати, по-специално таблетки глюкоза):

• бледа кожа;
• изпотяване;
• треперене, сърцебиене;
• силен глад;
• невъзможност за концентрация;
• гадене;
• тревожност, агресивност.

Симптоми на хипогликемия, когато кръвната захар е критично ниска и хипогликемичната кома вече е много близо:

• слабост;
• замаяност, главоболие;
• чувство на страх;
• речеви и зрителни поведенчески разстройства;
• объркване;
• нарушена координация на движенията;
• загуба на ориентация в пространството;
• треперене на крайниците, конвулсии.

Не всички симптоми на гликемия се появяват по едно и също време. При един и същ диабет признаците на хипогликемия могат да се променят всеки път. При много пациенти симптомите на хипогликемия са „притъпени“. Такива диабетици внезапно губят съзнание всеки път поради развитието на хипогликемична кома. Те са изложени на висок риск от увреждане или смърт поради тежка хипогликемия. Защо това се случва:

• Постоянно много ниски нива на кръвната захар;
• лицето страда от диабет дълго време;
• напреднала възраст;
• ако хипогликемията се появява често, симптомите не се усещат толкова ясно.

Такива хора са длъжни да не представляват опасност за другите по време на внезапна тежка хипогликемия. Това означава, че им е противопоказано да извършват работа, от която зависи животът на други хора. По-специално, такива диабетици не трябва да шофират кола или да използват обществен транспорт.

Някои пациенти с диабет разбират навреме, че имат хипогликемия. Те остават достатъчно чисти, за да извадят глюкомер, да измерят захарта си и да спрат пристъпа на хипогликемия. За съжаление много диабетици имат големи проблеми със субективното разпознаване на собствената си хипогликемия. Когато в мозъка липсва глюкоза, човек може да започне да се държи неадекватно. Такива пациенти остават уверени, че кръвната им захар е нормална до момента, в който загубят съзнание. Ако диабетик е преживял няколко остри епизода на хипогликемия, той може да има проблеми с разпознаването на следващите епизоди навреме. Това се дължи на дисрегулация на адренергичните рецептори. Освен това приемането на определени лекарства затруднява своевременното разпознаване на хипогликемията. Това са бета-блокери, които понижават кръвното налягане и сърдечната честота.

Ето още един списък с типични симптоми на хипогликемия, които се развиват с нарастване на нейната тежест:

• Бавна реакция на околните събития - например, в състояние на хипогликемия, човек не може да спре навреме, когато шофира кола.
• Раздразнително, агресивно поведение. По това време диабетикът е сигурен, че захарта му е нормална и агресивно се съпротивлява на опитите на другите да го принудят да измерва захарта си или да яде бързи въглехидрати.
• Замъглено съзнание, затруднен говор, слабост, тромавост. Тези симптоми могат да продължат, след като захарта се нормализира, до 45-60 минути.
• Сънливост, летаргия.
• Загуба на съзнание (много рядко, освен ако не си инжектирате инсулин).
• конвулсии.
• Смърт.

Нощна хипогликемия по време на сън

Признаци на нощна хипогликемия по време на сън:

• пациентът има студена, лепкава кожа от пот, особено на шията;
• недостиг на въздух;
• неспокоен сън.

Ако детето ви има диабет тип 1, понякога трябва да го наблюдавате през нощта, като проверявате врата му с допир, или можете да го събудите и да измерите кръвната му захар с глюкомер посред нощ, за всеки случай. За да намалите дозите инсулин и с тях риска от хипогликемия, следвайте. Започнете бебе с диабет тип 1 на диета с ниско съдържание на въглехидрати веднага щом приключите с кърменето.

Ако симптомите на хипогликемия са притъпени

При някои хора с диабет ранните симптоми на хипогликемия са притъпени. При хипогликемия, тремор на ръцете, бледа кожа, ускорен пулс и други признаци се причиняват от хормона епинефрин (адреналин). Много диабетици са отслабили производството му или намалена чувствителност на рецепторите към него. Този проблем се развива с течение на времето при пациенти, които имат хронично ниска кръвна захар или чести промени от висока кръвна захар до хипогликемия. За съжаление, точно това са категориите пациенти, които най-често изпитват хипогликемия и най-много се нуждаят от нормална чувствителност към епинефрин.

Има 5 причини и обстоятелства, които могат да доведат до притъпяване на симптомите на хипогликемия:

• Тежката автономна диабетна невропатия е усложнение на диабета, което причинява проблеми с нервната проводимост.
• Фиброза на надбъбречната тъкан. Това е смъртта на надбъбречната тъкан - жлезите, които произвеждат адреналин. Развива се, ако пациентът има дълга история на диабет и е бил лекуван мързеливо или неправилно.
• Кръвната захар хронично остава под нормата.
• Диабетиците приемат лекарства - бета-блокери - за високо кръвно налягане, след инфаркт или за предотвратяването му.
• При диабетици, които се хранят с “балансирана” диета, която е претоварена с въглехидрати и поради това са принудени да си инжектират големи дози инсулин.

Ако глюкомерът показва, че кръвната Ви захар е под 3,5 mmol/L, вземете глюкозни таблетки, дори и да няма симптоми на хипогликемия. Имате нужда само от малко глюкоза, за да повишите кръвната си захар до нормални стойности. Ще бъдат достатъчни 1-3 грама въглехидрати - това са 2-6 таблетки глюкоза. Не яжте излишни въглехидрати!

Някои диабетици отказват да приемат таблетки глюкоза, дори когато са изследвали захарта си и са установили, че е под нормата. Казват, че се чувстват добре и без хапчетата. Такива диабетици са основните „клиенти“ за спешните лекари, за да могат да практикуват извеждане на човек от хипогликемична кома. Те също така имат особено висока вероятност от автомобилни катастрофи. Когато шофирате, измервайте кръвната си захар с глюкомер на всеки час, независимо дали имате хипогликемия или не.

Хората, които имат чести епизоди на хипогликемия или чиято кръвна захар е хронично под нормата, развиват „привикване“ към това състояние. Адреналинът се появява в кръвта им често и в големи количества. Това води до факта, че чувствителността на рецепторите към адреналина е отслабена. Точно както прекомерните дози инсулин в кръвта нарушават чувствителността на инсулиновите рецептори на повърхността на клетките.

Причини за хипогликемия при захарен диабет

Хипогликемия възниква в ситуации, при които в кръвта циркулира твърде много инсулин в сравнение с храната и снабдяването с глюкоза в черния дроб.

Причини за хипогликемия

А. Пряко свързано с лекарствена терапияза понижаване на кръвната захар
Предозиране на инсулин, сулфонилуреи или глиниди	Грешка на пациента (грешка в дозата, твърде високи дози, липса на самоконтрол, лошо обучен диабетик) Дефектна инсулинова писалка Глюкомерът не е точен, показва твърде високи числа Грешка на лекаря - предписано твърде ниско ниво на кръвната захар на пациента, твърде високи дози инсулин или хапчета за понижаване на захарта Умишлено предозиране с цел извършване или симулиране на самоубийство
Промени във фармакокинетиката (сила и скорост на действие) на инсулин или хапчета за понижаване на захарта	Смяна на инсулиново лекарство Бавно елиминиране на инсулина от тялото - поради бъбречна или чернодробна недостатъчност Неправилна дълбочина на инжектиране на инсулин - искаха да го инжектират подкожно, но се оказа интрамускулно Смяна на мястото на инжектиране Масажиране на мястото на инжектиране или излагане на висока температура - инсулинът се абсорбира с ускорени темпове Лекарствени взаимодействия със сулфонилуреи
Повишена чувствителност на тъканите към инсулин	Ранен следродилен период Съпътстваща надбъбречна или хипофизна недостатъчност
Б. Свързани с храненето
Пропускане на планирано хранене Не приемате достатъчно въглехидрати, за да покриете дозата инсулин Краткосрочна непланирана физическа активност, без прием на въглехидрати преди и след тренировка Консумация на алкохол Опит за отслабване чрез ограничаване на калориите или пълно гладуване, без съответно намаляване на дозата инсулин или хапчета за понижаване на захарта Забавено изпразване на стомаха (гастропареза) поради диабетна автономна невропатия Синдром на малабсорбция - храната се абсорбира лошо. Например, поради факта, че няма достатъчно панкреатични ензими, които участват в смилането на храната. Бременност (1-ви триместър) и кърмене

Официалната медицина твърди, че ако пациентът с диабет се лекува ефективно с инсулин или таблетки, които понижават захарта, тогава симптомите на хипогликемия ще трябва да се изпитат 1-2 пъти седмично и, казват те, няма нищо лошо в това. Ние заявяваме: ако направите или, тогава хипогликемията ще се случи много по-рядко. Защото при диабет тип 2 сме се отказали от лекарствата, които могат да го причинят. Що се отнася до инсулиновите инжекции, при диабет тип 1 и тип 2 ви позволява да намалите дозите инсулин няколко пъти и по този начин да намалите риска от хипогликемия.

Типични причини за хипогликемия при лекуваните с методи на място:

• Те не изчакаха 5 часа предишната доза бърз инсулин да приключи действието си и инжектираха следващата доза, за да свалят високата кръвна захар. Това е особено опасно през нощта.
• Те инжектираха бърз инсулин преди хранене и след това започнаха да се хранят твърде късно. Същото важи и ако приемате хапчета преди хранене, които карат панкреаса да произвежда повече инсулин. Достатъчно е да започнете да се храните 10-15 минути по-късно от необходимото, за да усетите симптомите на хипогликемия.
• Диабетната гастропареза е забавено изпразване на стомаха след хранене.
• След дипломирането заразна болест- инсулиновата резистентност внезапно отслабва и диабетикът забравя да се върне от повишени дози инсулин или таблетки, които понижават захарта, до обичайните дози.
• Дълго време диабетик си инжектира „отслабен“ инсулин от бутилка или патрон, който е съхраняван неправилно или е с изтекъл срок на годност, и след това започва да инжектира „пресен“ нормален инсулин, без да намалява дозата.
• Преминаване от инсулинова помпа към инжекции с инсулинови спринцовки и обратно, ако се случи без внимателен самоконтрол на кръвната захар.
• Диабетикът си инжектира ултракъс инсулин с висока мощност в същата доза, която обикновено инжектира с краткотраен инсулин.
• Дозата инсулин не съответства на количеството изядена храна. Яде по-малко въглехидрати и/или протеини от планираното за закуска, обяд или вечеря. Или са яли колкото са възнамерявали, но по някаква причина са инжектирали повече инсулин.
• Диабетиците се занимават с непланирана физическа активност или забравят да следят кръвната си захар на всеки час по време на физическа активност.
• Злоупотреба с алкохол, особено преди и по време на хранене.
• Пациент с диабет, който си инжектира среден NPH инсулин протафан, е забравил да разклати добре бутилката, преди да изтегли доза инсулин в спринцовката.
• Случайно постави интрамускулна инжекция инсулин вместо подкожна.
• Направихме правилното подкожно инжектиране на инсулин, но в тази област на тялото, която е подложена на интензивно физическо натоварване.
• Продължително лечение с интравенозен гама-глобулин. Причинява произволно и непредвидимо възстановяване на някои бета клетки при пациенти с диабет тип 1, като по този начин намалява нуждата от инсулин.
• Прием на следните лекарства: аспирин в големи дози, антикоагуланти, барбитурати, антихистамини и някои други. Тези лекарства понижават кръвната захар или инхибират производството на глюкоза в черния дроб.
• Рязко затопляне. През това време нуждите от инсулин на много пациенти с диабет намаляват.

Гладът е най-честият симптом на ранна хипогликемия. Ако се справяте или имате добре контролирано заболяване, тогава изобщо не трябва да изпитвате силен глад. Трябва да сте само леко гладни преди планираното хранене. От друга страна, гладът често е просто признак на умора или емоционален стрес, а не на хипогликемия. Освен това, когато кръвната захар, напротив, е твърде висока, клетките нямат достатъчно глюкоза и те интензивно изпращат сигнали за глад. Извод: ако почувствате глад, веднага измерете кръвната си захар с глюкомер.

Рискови фактори за тежка хипогликемия:

• пациентът преди това е имал случаи на тежка хипогликемия;
• диабетът не усеща симптомите на хипогликемия навреме и следователно неговата кома настъпва внезапно;
• секрецията на инсулин от панкреаса напълно липсва;
• нисък социален статус на пациента.

Как да разберете какво е причинило хипогликемията

Трябва да пресъздадете цялата последователност от събития, които водят до епизоди, когато кръвната ви захар спадне твърде ниско. Това трябва да се прави всеки път, дори и да няма видими симптоми, за да разберете къде сте сгрешили. За да могат да се реконструират събитията, пациентите с инсулинозависим диабет трябва непрекъснато да живеят в режим, т.е. да го измерват често, да записват резултатите от измерването и съпътстващите обстоятелства.

Тежката хипогликемия може да доведе до факта, че събитията няколко часа преди това са напълно изтрити от паметта на пациент с диабет. Ако той внимателно води дневника си за самоконтрол, тогава в такава ситуация бележките ще му окажат безценна помощ. Не е достатъчно да записвате само резултатите от измерванията на кръвната захар, трябва да запишете и съпътстващите обстоятелства. Ако сте имали няколко епизода на хипогликемия, но не можете да разберете причината, покажете записите на Вашия лекар. Може би той ще ви зададе изясняващи въпроси и ще разбере.

Лечение (облекчаване) на хипогликемия

Ако почувствате някой от симптомите на хипогликемия, които изброихме по-горе - особено силен глад - измерете кръвната си захар с глюкомер веднага. Ако е с 0,6 mmol/L под целевото ниво или дори по-ниско, вземете мерки за спиране на хипогликемията. Яжте достатъчно въглехидрати, по-специално таблетки глюкоза, за да повишите захарта си до целевото ниво. Ако няма симптоми, но сте измерили кръвната си захар и сте забелязали, че е ниска, същото нещо, трябва да ядете таблетки глюкоза в точно изчислена доза. Ако захарта ви е ниска, но няма симптоми, тогава все още трябва да ядете бързи въглехидрати. Тъй като хипогликемията без симптоми е по-опасна от тази, която причинява очевидни симптоми.

Какво да направите, ако нямате глюкомер с вас? Това е тежък грях за инсулинозависим диабетик. Ако подозирате, че имате хипогликемия, играйте на сигурно и яжте малко глюкоза, за да повишите кръвната си захар с 2,4 mmol/l. Това ще ви предпази от тежка хипогликемия, която има необратими последици.

Веднага щом глюкомерът е на ваше разположение, измерете захарта си. Вероятно ще бъде по-висока или по-ниска. Върнете го към нормалното и не съгрешавайте отново, т.е. винаги дръжте глюкомер със себе си.

Най-трудно е, ако кръвната ви захар е спаднала поради факта, че сте инжектирали твърде много инсулин или сте приели прекомерна доза. В такава ситуация захарта ви може да падне отново след прием на таблетки глюкоза. Затова проверете отново захарта си с глюкомер 45 минути след приема на лекарството против хипогликемия. Уверете се, че всичко е наред. Ако захарта ви отново е ниска, вземете още една доза от таблетките, след което повторете измерването след още 45 минути. И така, докато най-накрая всичко се нормализира.

Как да излекуваме хипогликемията, без да повишаваме кръвната захар над нормата

Традиционно пациентите с диабет ядат брашно, плодове и сладкиши, пият плодови сокове или сладка газирана вода, за да облекчат хипогликемията. Този метод на лечение не работи добре по две причини. От една страна, действа по-бавно от необходимото. Тъй като въглехидратите, съдържащи се в хранителни продукти, тялото все още трябва да ги смила, преди да започнат да повишават кръвната захар. От друга страна, подобно „лечение“ повишава прекомерно кръвната захар, тъй като дозата въглехидрати не може да бъде точно изчислена и от страх диабетикът яде твърде много от тях.

Хипогликемията може да причини ужасен хаос при диабета. Тежкият пристъп може да доведе до смърт при пациент с диабет или увреждане поради трайно увреждане на мозъка и не е лесно да се разбере кой резултат е по-лош. Затова се стремим да повишим кръвната захар до нормални стойности възможно най-бързо. Сложните въглехидрати, фруктозата и млечната захар лактоза трябва да бъдат подложени на смилане в тялото, преди да започнат да повишават кръвната захар. Същото важи дори за нишестето и трапезната захар, въпреки че при тях процесът на усвояване е много бърз.

Използвайте таблетки глюкоза за предотвратяване и лечение на хипогликемия. Купете ги в аптеката, не бъдете мързеливи! Плодове, сокове, сладкиши, брашно - нежелателно. Яжте точно толкова глюкоза, колкото ви е необходима. Не позволявайте на захарта ви да „отскочи“, след като сте се справили с пристъп на хипогликемия.

Храните, които изброихме по-горе, съдържат смесица от бързи и бавни въглехидрати, които действат със закъснение и след това повишават непредсказуемо кръвната захар. Това винаги завършва с факта, че след спиране на пристъп на хипогликемия, нивото на захарта при пациент с диабет преминава през покрива. Невежите лекари все още вярват, че след епизод на хипогликемия е невъзможно да се избегне повторно повишаване на кръвната захар. Смятат за нормално, ако след няколко часа кръвната захар на пациент с диабет е 15-16 mmol/l. Но това не е вярно, ако действате правилно. Кое лекарство повишава кръвната захар най-бързо и действа предвидимо? Отговор: чиста глюкоза.

Глюкозни таблетки

Глюкозата е същото вещество, което циркулира в кръвта и което наричаме „кръвна захар“. Хранителната глюкоза веднага се абсорбира в кръвта и започва да действа. Тялото не трябва да го смила, не претърпява трансформационни процеси в черния дроб. Ако дъвчете таблетка глюкоза в устата си и я изпиете с вода, по-голямата част от нея ще се абсорбира в кръвта от лигавицата на устата, дори не е необходимо да я поглъщате. Още малко ще навлезе в стомаха и червата и веднага ще се абсорбира оттам.

В допълнение към скоростта, второто предимство на глюкозните таблетки е предвидимостта на действието. По време на хипогликемия при човек с диабет тип 1 или тип 2 с тегло 64 kg, 1 грам глюкоза ще повиши кръвната захар с приблизително 0,28 mmol/L. При това състояние при пациент с диабет тип 2 производството на инсулин от панкреаса автоматично се изключва, докато при пациент с диабет тип 1 той изобщо не се произвежда. Ако кръвната захар не е под нормата, тогава глюкозата ще има по-слаб ефект върху пациент с диабет тип 2, тъй като панкреасът я „гаси“ със своя инсулин. За пациент с диабет тип 1 1 грам глюкоза ще повиши кръвната захар с 0,28 mmol/l, тъй като той не произвежда собствен инсулин.

Колкото повече тежи човек, толкова по-слаб е ефектът на глюкозата върху него и колкото по-ниско е телесното тегло, толкова по-силен. За да изчислите колко 1 грам глюкоза ще повиши кръвната ви захар при вашето тегло, трябва да създадете пропорция. Например за човек с тегло 80 kg ще бъде 0,28 mmol/l * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol/l, а за дете с тегло 48 kg ще бъде 0,28 mmol/l * 64 kg / 48 kg = 0,37 mmol/l.

Така че, за облекчаване на хипогликемия, таблетките глюкоза са най-много най-добър избор. Продават се в повечето аптеки и са много евтини. Освен това в магазините за хранителни стоки често се продават таблетки аскорбинова киселина (витамин С) с глюкоза в касата. Те могат да се използват и срещу хипогликемия. Дозите на витамин С в тях обикновено са много ниски. Ако ви мързи да се запасите с таблетки глюкоза, носете със себе си рафинирана захар на парчета. Достатъчни са 2-3 броя, не повече. Сладкиши, плодове, сокове, брашно - не са подходящи за пациенти, които следват програма за лечение на диабет тип 1 или програма за лечение на диабет тип 2.

Ако работите с глюкозни таблетки, измийте ръцете си, преди да изследвате кръвната си захар с глюкомер. Ако няма вода, използвайте влажна кърпа. В краен случай оближете пръста, който ще пробиете, след което го избършете с чиста кърпа или носна кърпичка. Ако върху кожата на пръста останат следи от глюкоза, резултатите от измерването на кръвната захар ще бъдат изкривени. Дръжте глюкозните таблетки далеч от глюкомера и тест лентите.

Най-важният въпрос е колко таблетки глюкоза трябва да изядете? Яжте точно толкова от тях, колкото да повишите кръвната си захар до нормални стойности, но не повече. Нека да разгледаме практически пример. Да приемем, че тежите 80 кг. По-горе изчислихме, че 1 грам глюкоза ще повиши кръвната Ви захар с 0,22 mmol/L. Сега кръвната Ви захар е 3,3 mmol/L, а целевото ниво е 4,6 mmol/L, т.е. трябва да увеличите захарта си с 4,6 mmol/L - 3,3 mmol/L = 1,3 mmol/l. За да направите това, трябва да вземете 1,3 mmol/l / 0,22 mmol/l = 6 грама глюкоза. Ако използвате таблетки глюкоза, които тежат 1 грам всяка, това са 6 таблетки, нито повече, нито по-малко.

Какво да направите, ако кръвната Ви захар е ниска точно преди хранене

Може да се случи да откриете, че захарта ви е ниска точно преди да започнете да ядете. Ако следвате диабет тип 1 или 2, за да го контролирате, тогава все още яжте таблетки глюкоза веднага и след това „истинска“ храна. Тъй като храните с ниско съдържание на въглехидрати се усвояват бавно. Ако хипогликемията не бъде спряна, това може да доведе до преяждане и скок в нивата на захарта след няколко часа, което след това ще бъде трудно да се върне към нормалното.

Как да се справим с преяждане, дължащо се на хипогликемия

Леката и "умерената" хипогликемия може да причини силен, непоносим глад и паника. Желанието да преяждате с богати на въглехидрати храни може да бъде почти неконтролируемо. В такава ситуация диабетикът може веднага да изяде цял килограм сладолед или брашно или да изпие литър плодов сок. В резултат на това кръвната захар ще бъде чудовищно висока след няколко часа. По-долу ще научите какво да правите, ако получите хипогликемия, за да намалите вредата за здравето си от паника и преяждане.

Първо, експериментирайте предварително и се уверете, че таблетките глюкоза действат много предсказуемо, особено при диабет тип 1. Колко грама глюкоза сте изяли е точно с колко ще се повиши кръвната ви захар, нито повече, нито по-малко. Вижте го сами, убедете се предварително. Това е необходимо, за да не изпадате в паника в ситуация на хипогликемия. След като вземете таблетки глюкоза, ще сте сигурни, че загубата на съзнание и смъртта определено не са заплаха.

И така, овладяхме паниката, защото се бяхме подготвили предварително за ситуацията на възможна хипогликемия. Това позволява на диабетика да остане спокоен, разумен и има по-малък шанс преяждането да излезе извън контрол. Но какво трябва да направите, ако след прием на таблетки глюкоза все още не можете да контролирате дивия си глад? Това може да се случи, защото полуживотът на адреналина в кръвта е доста дълъг, както е описано в предишния раздел. В този случай дъвчете и яжте храни с ниско съдържание на въглехидрати от.

Освен това е препоръчително да се използват продукти, които изобщо не съдържат въглехидрати. Например студени разфасовки. Не трябва да похапвате ядки в такава ситуация, защото няма да можете да устоите и да ядете твърде много от тях. Ядките съдържат малко въглехидрати и големи количестваТе също повишават кръвната захар, причинявайки. Така че, ако гладът е непоносим, ​​тогава го заглушавате с животински продукти с ниско съдържание на въглехидрати.

Захарта се повишава до нормалното, но симптомите на хипогликемия не изчезват

В ситуация на хипогликемия в кръвта настъпва рязко освобождаване на хормона епинефрин (адреналин). Именно това причинява повечето от неприятните симптоми. Когато кръвната захар спадне прекомерно, надбъбречните жлези реагират, като произвеждат адреналин и повишават концентрацията му в кръвта. Това се случва при всички диабетици, с изключение на тези, които имат нарушено разпознаване на хипогликемия. Подобно на глюкагона, адреналинът сигнализира на черния дроб да преобразува гликогена в глюкоза. Освен това ускорява сърдечната честота, причинява бледа кожа, треперене на ръцете и други симптоми.

Времето на полуразпад на адреналина е приблизително 30 минути. Това означава, че дори час след края на хипогликемичния пристъп, ¼ от адреналина все още е в кръвта и продължава да действа. Поради тази причина симптомите могат да продължат известно време. Трябва да изчакате 1 час след приема на глюкозни таблетки. През този час най-важното е да устоите на изкушението да ядете твърде много. Ако симптомите на хипогликемия не изчезнат след един час, измерете отново захарта си с глюкомер и вземете допълнителни мерки.

Агресивно поведение на диабетик в състояние на хипогликемия

Ако човек с диабет изпита хипогликемия, това може много да затрудни живота на членове на семейството, приятели и колеги. Това се случва по две причини:

• в състояние на хипогликемия диабетиците често се държат грубо и агресивно;
• пациентът може внезапно да загуби съзнание и да се нуждае от спешна помощ здравеопазване.

Какво да направите, ако пациентът с диабет има наистина тежка хипогликемия или загуби съзнание, ще бъде обсъдено в следващия раздел. Сега нека обсъдим какво причинява агресивно поведение и как да живеем с пациент с диабет без излишни конфликти.

В състояние на хипогликемия диабетикът може да се държи странно, грубо и агресивно по две основни причини:

• той загуби контрол над себе си;
• опитите на другите да го хранят със сладки наистина могат да навредят.

Нека да разберем какво се случва в мозъка на пациент с диабет по време на атака на хипогликемия. Мозъкът няма достатъчно глюкоза, за да функционира правилно и поради това човекът се държи като пиян. Умствената дейност е нарушена. Това може да се прояви в различни симптоми - летаргия или, напротив, раздразнителност, прекомерна любезност или обратното на агресивност. Във всеки случай симптомите на хипогликемия приличат алкохолна интоксикация. Диабетикът е сигурен, че кръвната му захар вече е нормална, точно както пиян човек е сигурен, че е напълно трезвен. Алкохолната интоксикация и хипогликемията нарушават дейността на същите центрове на висшата нервна дейност в мозъка.

Пациент с диабет твърдо е научил, че високата кръвна захар е опасна, разрушава здравето и затова трябва да се избягва. Дори в състояние на хипогликемия той твърдо помни това. Освен това в момента той е сигурен, че захарта му е в норма и като цяло е до колене в морето. И тогава някой се опитва да го нахрани с вредни въглехидрати... Очевидно в такава ситуация диабетикът ще си въобрази, че вторият участник в ситуацията се държи лошо и се опитва да му навреди. Това е особено вероятно, ако съпруг, родител или колега са опитвали същото нещо преди и след това се окаже, че човекът с диабет всъщност е имал нормални нива на захар.

Най-вероятно ще предизвикате агресия у пациент с диабет, ако се опитате да напъхате сладкиши в устата му. Въпреки че, като правило, словесното убеждаване е достатъчно за това. Мозъкът, раздразнен от липсата на глюкоза, подсказва на собственика си параноични идеи, че съпруг, родител или колега му желае зло и дори се опитва да го убие, като го изкушава с нездравословна сладка храна. В такава ситуация само един светец би могъл да се въздържи от ответна агресия... Хората около него обикновено са разстроени и шокирани от негативното положение на пациент с диабет и опитите им да му помогнат.

Съпругът или родителят на човек с диабет може да развие страх от тежка хипогликемия, особено ако диабетът преди това е припадал в подобни ситуации. Обикновено сладките се съхраняват на различни места в къщата, така че да са под ръка и диабетикът да може бързо да ги изяде при нужда. Проблемът е, че в половината от случаите хората около него подозират хипогликемия при пациент с диабет, когато захарта му всъщност е нормална. Това често се случва по време на семейни скандали поради други причини. Опонентите смятат, че нашият пациент с диабет прави такъв голям скандал, защото сега е с хипогликемия, и по този начин се опитват да избегнат истинските, по-сложни причини за скандала. Но във втората половина от случаите на необичайно поведение хипогликемията наистина е налице и ако пациентът с диабет е сигурен, че захарта му е нормална, тогава той ненужно се излага на риск.

Така, половината от времето, когато другите се опитват да нахранят пациент с диабет със сладкиши, те грешат, защото той всъщност няма хипогликемия.Яденето на въглехидрати води до скок на кръвната захар, а това е доста вредно за здравето на диабетика. Но във втората половина от случаите, когато хипогликемията е налице и човекът я отрича, той създава ненужни проблеми на другите, излагайки се на значителен риск. Как всички участници трябва да се държат правилно? Ако пациентът с диабет се държи необичайно, тогава трябва да го убедите да не яде сладкиши, а да измери кръвната си захар. След това в половината от случаите се оказва, че няма хипогликемия. И ако има такъв, веднага идват на помощ глюкозни таблетки, които вече сме запасили и сме се научили правилно да изчисляваме дозите им. Също така се уверете, че глюкомерът е точен предварително (). Ако се окаже, че вашият глюкомер лъже, сменете го с точен.

Традиционният подход за убеждаване на диабетик да яде сладко носи поне толкова вреда, колкото и полза. Алтернативата, която очертахме в предходния параграф, трябва да донесе мир на семействата и да осигури нормален живот на всички засегнати. Разбира се, ако не пестите тест ленти за глюкомер и ланцети. Да живееш с диабетик означава да имаш почти толкова проблеми, колкото има диабетикът. Пряка отговорност на диабетика е незабавното измерване на захарта при поискване от членове на семейството или колеги. Тогава ще стане ясно дали е необходимо да се спре хипогликемията чрез приемане на глюкозни таблетки. Ако нямате глюкомер под ръка или сте свършили тест лентите, изяжте достатъчно таблетки глюкоза, за да повишите кръвната си захар с 2,2 mmol/L. Това гарантирано предпазва от тежка хипогликемия. И ще се справите с високи нива на захар, когато имате достъп до глюкомер.

Какво да направите, ако диабетик вече е на ръба да загуби съзнание

Ако диабетик вече е на ръба да загуби съзнание, тогава това е умерена хипогликемия, преминаваща в тежка. В това състояние пациентът с диабет изглежда много уморен и летаргичен. Той не отговаря на молби, защото не може да отговаря на въпроси. Пациентът все още е в съзнание, но вече не може да си помогне. Сега всичко зависи от околните - знаят ли как да помогнат при хипогликемия? Освен това, ако хипогликемията вече не е лека, а тежка.

В такава ситуация е твърде късно да се опитате да измерите захарта с глюкомер, само ще загубите ценно време. Ако дадете на пациент с диабет таблетки глюкоза или сладкиши, той едва ли ще ги дъвче. Най-вероятно той ще изплюе твърда храна или още по-лошо, ще се задави. На този етап от хипогликемията е правилно да се даде на пациент с диабет течен разтвор на глюкоза. Ако не, то поне със захарен разтвор. Американските указания за лечение на диабет препоръчват в такива ситуации използването на глюкоза под формата на гел, който се намазва от вътрешната страна на венците или бузите, тъй като по този начин има по-малък риск пациентът с диабет да вдиша течността и дросел. В рускоговорящите страни имаме на разположение само аптечен разтвор на глюкоза или домашно приготвен разтвор на захар.

Разтворът на глюкоза се продава в аптеките, а най-предпазливите диабетици го имат у дома. Пуска се с цел лечебни заведениянаправете 2-часов орален тест за глюкозен толеранс. Когато давате на диабетик разтвор на глюкоза или захар, е много важно да се гарантира, че пациентът не се задави, а всъщност поглъща течността. Ако успеете да направите това, тогава ужасните симптоми на хипогликемия бързо ще преминат. След 5 минути диабетикът ще може да отговаря на въпроси. След това той трябва да измери захарта си с глюкомер и да използва инсулинова инжекция, за да я понижи до нормалното.

Спешна помощ, ако пациент с диабет загуби съзнание

Трябва да знаете, че пациентът с диабет може да загуби съзнание не само поради хипогликемия. Причината може да бъде и инфаркт, инсулт или внезапно спадане на кръвното налягане. Диабетиците понякога губят съзнание, ако имат много силни симптоми в продължение на няколко дни подред. висока захарв кръвта (22 mmol/l и повече) и това е придружено от дехидратация. Това се вика, случва се на възрастни хора с диабет, които живеят сами. Ако правите или следвате дисциплинирано, тогава е много малко вероятно захарта ви да се покачи толкова високо.

Като правило, ако видите, че диабетик е загубил съзнание, тогава няма време да разберете причините за това, но трябва незабавно да започнете лечението. Ако пациент с диабет загуби съзнание, първо трябва да му бъде поставена инжекция с глюкагон и след това да разбере причините. Глюкагонът е хормон, който бързо повишава кръвната захар, карайки черния дроб и мускулите да преобразуват запасите си от гликоген в глюкоза и насищат кръвта с тази глюкоза. Хората, които заобикалят човек с диабет, трябва да знаят:

• Къде се съхранява спешният комплект с глюкагон?
• как да поставите инжекция.

В аптеките се предлага комплект за спешно инжектиране на глюкагон. Това е калъф, в който се съхранява спринцовка с течност, както и бутилка с бял прах. Има и визуални инструкции в снимки как да направите инжекцията. Трябва да инжектирате течността от спринцовката в бутилката през капачката, след това да извадите иглата от капачката, да разклатите добре бутилката, за да смесите разтвора, и да я изтеглите обратно в спринцовката. Възрастен трябва да инжектира целия обем на съдържанието на спринцовката, подкожно или интрамускулно. Инжекцията може да се постави в същите области, където обикновено се инжектира инсулин. Ако пациент с диабет получава инсулинови инжекции, тогава членовете на семейството могат да практикуват да му поставят тези инжекции предварително, така че по-късно да могат лесно да се справят, ако трябва да инжектират глюкагон.

Ако нямате под ръка комплект за спешна помощ с глюкагон, трябва да се обадите на линейка или да закарате пациента с диабет в безсъзнание в болницата. Ако човек е загубил съзнание, тогава при никакви обстоятелства не трябва да се опитвате да му дадете нещо през устата. Не слагайте таблетки глюкоза или твърда храна в устата му и не се опитвайте да му давате течности. Всичко това може да влезе в Въздушни пътища, и човекът ще се задуши. В безсъзнание диабетикът не може да дъвче или преглъща, така че не може да му се помогне по този начин.

Ако пациент с диабет загуби съзнание поради хипогликемия, той може да получи конвулсии. В този случай слюнката се отделя обилно, а зъбите тракат и стискат. Можете да опитате да поставите дървена пръчка в зъбите на пациент в безсъзнание, така че да не може да прехапе езика си. В същото време е важно да му попречите да отхапе пръстите ви. Поставете го настрани, така че слюнката да тече от устата му и да не се задави с нея.

Случва се, че глюкагонът причинява гадене и повръщане при диабет. Следователно пациентът трябва да лежи настрани, така че повръщането да не навлезе в дихателните пътища. След инжектирането на глюкагон пациентът с диабет трябва да дойде в съзнание в рамките на 5 минути. Не по-късно от 20 минути по-късно той вече трябва да може да отговаря на въпроси. Ако в рамките на 10 минути няма признаци на очевидно подобрение на състоянието, пациентът с диабет в безсъзнание изисква спешна медицинска помощ. Спешният лекар ще му даде интравенозна глюкоза.

Еднократно инжектиране на глюкагон може да повиши кръвната захар до 22 mmol/L, в зависимост от това колко големи запаси от гликоген се съхраняват в черния дроб. Когато съзнанието се върне напълно, пациентът с диабет трябва да измери кръвната си захар с глюкомер. Ако са изминали 5 часа или повече от последната инжекция с бърз инсулин, тогава трябва да направите инсулинова инжекция, за да върнете захарта си в норма. Това е важно да се направи, защото това е единственият начин черният дроб да започне да възстановява запасите си от гликоген. Те ще се възстановят в рамките на 24 часа. Ако пациентът с диабет загуби съзнание 2 пъти подред в рамките на няколко часа, тогава повторното инжектиране на глюкагон може да не помогне, тъй като черният дроб все още не е възстановил своите гликогенови резерви.

След като пациент с диабет е бил съживен с инжекция глюкагон, през следващите 24 часа той трябва да измерва захарта си с глюкомер на всеки 2,5 часа, включително през нощта. Уверете се, че хипогликемията не се появява отново. Ако кръвната Ви захар спадне, незабавно използвайте таблетки глюкоза, за да я повишите до нормалното. Внимателното наблюдение е важно, защото ако човек с диабет отново изпадне в безсъзнание, прилагането на втора инжекция глюкагон може да не му помогне да се събуди. По-горе обяснихме защо. В същото време високата кръвна захар трябва да се коригира по-рядко. Втора инжекция бърз инсулин може да се направи не по-рано от 5 часа след предишната.

Ако хипогликемията е толкова тежка, че губите съзнание, трябва внимателно да прегледате схемата си за лечение на диабет, за да разберете къде правите грешка. Прочетете отново списъка с типични причини за хипогликемия, даден по-горе в статията.

Доставките в случай на хипогликемия включват глюкозни таблетки, спешен комплект с глюкагон и за предпочитане течен разтвор на глюкоза. Купуването на всичко това в аптеката е лесно, не е скъпо и може да спаси живота на пациент с диабет. В същото време запасите от хипогликемия няма да помогнат, ако хората около вас не знаят къде се съхраняват или не знаят как да осигурят спешна помощ.

Съхранявайте консумативи за хипогликемия на няколко удобни места у дома и на работа и уведомете членовете на семейството и колегите си какво къде отива. Дръжте глюкозни таблетки в колата, портфейла, куфарчето и дамската си чанта. Когато пътувате със самолет, дръжте запаси от хипогликемия в ръчния си багаж, както и дубликат в чекирания багаж. Това е необходимо в случай, че част от багажа ви бъде изгубен или откраднат.

Сменете спешния комплект с глюкагон, когато срокът на годност изтече. Но в ситуация на хипогликемия можете безопасно да поставите инжекция, дори ако е закъсняла. Глюкагонът е прах в бутилка. Тъй като е сух, той остава ефективен няколко години след изтичане на срока на годност. Разбира се, това е само ако не е било изложено на много високи температури, както се случва през лятото в кола, заключена на слънце. Препоръчително е да съхранявате аварийния комплект с глюкагон в хладилника при температура от +2-8 градуса по Целзий. Приготвеният разтвор на глюкагон може да се използва само 24 часа.

Ако сте използвали някои от запасите си, попълнете ги възможно най-бързо. Съхранявайте излишните глюкозни таблетки и тест ленти за глюкомера. В същото време бактериите много обичат глюкозата. Ако не използвате таблетки глюкоза в продължение на 6-12 месеца, те могат да развият черни точки. Това означава, че върху тях са се образували колонии от бактерии. По-добре е веднага да замените такива таблетки с нови.

Гривните, въжетата и медальоните за диабетици са популярни в англоезичните страни. Те са много полезни, ако диабетик изпадне в безсъзнание, защото предоставят ценна информация на здравните специалисти. Рускоезичен пациент с диабет едва ли трябва да поръчва такова нещо от чужбина. Защото едва ли един спешен лекар ще разбере написаното на английски.

Можете да си направите идентификационна гривна, като поръчате индивидуално гравиране. Гривната е по-добра от медальона, защото е по-вероятно да бъде забелязана от медицински специалисти.

Хипогликемия при захарен диабет: заключения

Вероятно сте чували много ужасяващи истории за това как хипогликемията се появява често и е много тежка при хора с диабет тип 1. Добри новини: Този проблем засяга само диабетици, които следват „балансирана“ диета, ядат много въглехидрати и следователно трябва да си инжектират много инсулин. Ако следвате нашите инструкции, рискът от тежка хипогликемия е изключително нисък. Многократното намаляване на риска от хипогликемия е значително, но дори не най-много главната причинапреминете към нашия режим за лечение на диабет тип 1.

Ако преминете към , нуждите ви от инсулин ще намалеят значително. Освен това нашите пациенти не приемат вредни хапчета за диабет, които причиняват хипогликемия. След това хипогликемия може да възникне само в един от двата случая: случайно сте си инжектирали повече инсулин от необходимото или сте инжектирали доза бърз инсулин, без да изчакате 5 часа предишната доза да отмине. Чувствайте се свободни да помолите членовете на семейството и колегите си да прегледат тази статия. Въпреки че рискът е намален, все още може да се окажете в ситуация на тежка хипогликемия, когато не можете да си помогнете и само хората около вас могат да ви спасят от загуба на съзнание, смърт или увреждане.

1478 0

Симптоми на хипогликемия

Нека помним това хипогликемия- това е понижаване на нивата на кръвната захар под долната граница на нормата, тоест под 3,3 mmol/l. Хипогликемия може да се развие само при пациент с диабет, който получава инсулин или хапчета за понижаване на глюкозата. Без лекарства, спазване на диета и използване на физическа активност, няма нужда да се тревожите за хипогликемия.

Хипогликемията се развива бързо и внезапно; в същото време пациентът чувства силна слабост, изпотяване, ръцете му могат да треперят или да се появи чувство на вътрешно треперене. Тревожност, страх и сърцебиене също са типични. Зрението ви може да стане помрачено и главата да ви боли. Някои пациенти изпитват глад, други не забелязват това.

В някои случаи, ако хипогликемията не се облекчи бързо, тя може да се засили и да доведе до сериозно състояние, когато пациентът сякаш изпада в ступор и не може да помогне сам. По-нататъшното развитие на хипогликемия е изпълнено с хипогликемична кома - състояние със загуба на съзнание, което представлява заплаха за живота.

Разбира се, леката хипогликемия може да изчезне сама, без да стане тежка и дори без лечение, тъй като човешкото тяло има защитен механизъм в случай на рязко понижаване на нивата на захарта: черният дроб мобилизира запасите от захар от гликоген, доставяйки го на кръв. Но не трябва да се надяваме на това - всяка хипогликемия е потенциално опасна.

Понякога възниква въпросът: подобни на хипогликемия усещания наистина ли са хипогликемия? В крайна сметка в тези усещания няма нищо конкретно. Наистина, кой не изпитва периодично слабост, световъртеж и внезапно чувство на глад? В допълнение, при пациенти с декомпенсиран диабет, хипогликемия често възниква, когато нивата на кръвната захар достигнат нормални нива. Това плаши пациента, той възприема това състояние като истинска хипогликемия.

В случай на съмнение е необходимо да се определи нивото на кръвната захар в периода на усещане за хипогликемия, т.е. да се потвърди. Но не чакайте твърде дълго, за да консумирате лесно смилаеми въглехидрати!

Причини за хипогликемия

Хипогликемията се развива в ситуация, при която ефектът на лекарствата, понижаващи глюкозата:инсулин или хапчета - оказва се прекомерно. Това може да се случи, когато дозата на едното или другото е превишена, например пациентът е направил грешка и е приложил повече единици инсулин от обичайното или случайно, поради забрава, е взел хапчетата два пъти. От друга страна, хипогликемия може да се развие при приемане на обичайната доза от лекарството, ако пациентът е ял храна с недостатъчно съдържание на въглехидрати или изобщо не е ял и е приемал лекарства, понижаващи глюкозата.

Понякога хипогликемията може да настъпи без никакви грешки от страна на пациента. В тези случаи, като правило, настъпват някои промени в тялото, например загуба на тегло, което води до подобряване на инсулиновата чувствителност. Такива ситуации изискват намаляване на дозите на глюкозопонижаващите лекарства.

Има още два фактора, които могат да предизвикат или влошат хипогликемията.

На първо място, това е физическа активност. Активно работещите мускули абсорбират захар от кръвта в големи количества, в резултат на което нивото й в кръвта започва да намалява. При нормални условия човек веднага намалява количеството произведен инсулин в отговор на това и в резултат нивата на кръвната захар остават в нормални граници. При пациент с диабет, който е приемал глюкозопонижаващи хапчета или инжектирал инсулин, ефектът им продължава независимо от влиянието на физическата активност. В резултат на това кръвната захар може да спадне прекомерно, тоест да се развие хипогликемия.

Вторият фактор, допринасящ за развитието на хипогликемия, е приемът на алкохол. Известно е, че алкохолът има неблагоприятно въздействие върху черния дроб. Неговите хипогликемични ефекти са свързани и с черния дроб. Под въздействието на алкохола се блокира процесът на доставяне на захар от запасите на гликоген в кръвта, поради което нивото му в кръвта намалява. Ако пациент с диабет приема хапчета за понижаване на глюкозата или инжектира инсулин, е възможна хипогликемия.

Трябва да се отбележи, че алкохолът, разбира се, не може да се използва като средство за понижаване на кръвната захар при диабет. В края на краищата, както беше описано, той понижава кръвната захар изобщо не чрез елиминиране на недостатъците, присъстващи при диабета. Той не подобрява инсулиновата чувствителност и не засилва дейността на панкреаса, а ефектът му върху черния дроб като цяло е чисто негативен.

Лечение на хипогликемия

Така че хипогликемията трябва да бъде облекчена възможно най-бързо и това трябва да бъде направено правилно.

За бързо повишаване на нивата на кръвната захар трябва да приемате лесно смилаеми въглехидрати, т.е. това, което пациентът с диабет обикновено избягва: захар, мед, сладки напитки (вижте фиг. 19).

Фигура 19. Лесно смилаеми въглехидрати

В резултат на това в рамките на няколко минути нивото на кръвната захар ще започне да се нормализира и симптомите на хипогликемия постепенно ще изчезнат.

Важно е да знаете количеството въглехидрати, което надеждно ще премахне хипогликемията.

Трябва да ядете 4-5 парчета захар, по-малко може да не е достатъчно.

Изпийте 200 мл плодов сок или друга сладка напитка (лимонада, пепси-кола), тоест чаша. Плодовият сок може да се използва натурален, без добавена захар.

Пациент с диабет, приемащ лекарства за понижаване на глюкозата, трябва винаги да носи със себе си лесно смилаеми въглехидрати!

В тази връзка най-удобни за облекчаване на хипогликемията са захарта на парчета, малка опаковка плодов сок или друга сладка напитка.

Медът е неудобен за дозиране, бонбоните или са трудни за дъвчене (карамел), или съдържат вещества, които забавят усвояването на въглехидратите (шоколад, соя), така че употребата на тези продукти е по-малко надеждна.

В случай на тежка хипогликемия (изтръпване с невъзможност за предприемане на адекватни независими действия или пълна загуба на съзнание - хипогликемична кома), пациентът, разбира се, не може да си помогне. Тъй като е необходима чужда помощ, препоръчително е да информирате близките си за възможността от това състояние.

Между другото, признаците на хипогликемия, които могат да бъдат забележими за другите, са бледност и внезапна промяна в поведението: раздразнителност или летаргия и др.

Помощта при тежка хипогликемия е както следва. Ако съзнанието е запазено, трябва да дадете на пациента нещо за пиене или ядене. В случай на загуба на съзнание това не може да се направи, тъй като пациентът не може да преглъща. След това трябва да поставите пациента на една страна, да изпразните устата (например от протези, храна) за свободно дишане и след това да се обадите на линейка. Лекарят трябва да бъде информиран, че пациентът има диабет.

Хипогликемичната кома се лекува с интравенозна глюкоза.

Има и глюкагонови препарати (например GlucagenHypoKit), които се използват при хипогликемия. Глюкагонът се прилага интрамускулно или подкожно и следователно може да се използва не само медицински работници, но и обучени близки на пациенти с диабет.

Необходим е внимателен самоконтрол (както преди, така и след тренировка) и доставка на лесноусвоими въглехидрати, за всеки случай, повече от обикновено. Ако се планира интензивна и продължителна физическа активност, в този ден може да се наложи намаляване на дозата на лекарствата, понижаващи глюкозата. Но не е препоръчително да вземате такова решение сами, тук се нуждаете от съвет от лекар.

Трудно е да се дадат ясни препоръки по отношение на алкохола, особено поради различната индивидуална чувствителност към него и непредсказуемите ефекти при различни ситуации. Важно е да не се пият големи дози алкохол. Пиенето на 30-40 г алкохол на седмица се счита за относително безопасно. От гледна точка на силен алкохол, например водка, ще бъде около 100 g.

Алкохолът е напълно противопоказен при заболявания на черния дроб.

Повтарящата се хипогликемия изисква задължителна консултация с лекар. Може да се наложи преразглеждане на режима на лечение: видове и дози лекарства, понижаващи глюкозата.

И.И. Дедов, Е.В. Суркова, А.Ю. Майоров