Многобройните последствия и опасности от щети могат да бъдат разделени на следните групи:

1. Непосредствени последици и усложнения от нараняване, настъпили в момента на нараняването или в първите часове след него. Те включват кървене, травматичен или хиповолемичен шок, увреждане на жизненоважни органи.

2. Непосредствени последици и усложнения от нараняване, възникващи в различно време (от няколко часа до няколко седмици) след нараняването. Те са резултат от хирургична инфекция. Така че може да се наблюдава локална гнойна инфекция (нагнояване на раната, перитонит, плеврит), генерализирана инфекция (сепсис), газова гангрена, тетанус. При обширни затворени наранявания с нарушена трофика и тъканна компресия, така нареченият синдром на дългосрочна компресия (SDS) може да се развие в най-кратки срокове след нараняването.

3. Дългосрочни последици и усложнения, които се появяват в определени моменти след нараняването. Те включват усложнения, свързани с развитието на хронична гнойна инфекция (хроничен остеомиелит и др.), с нарушен трофизъм на тъканите (трофични язви, рани от залежаване), с развитието на белези, които нарушават функцията на органа (контрактури, посттравматична епилепсия, и др.). и накрая, различни анатомични и функционални дефекти на увредените органи и тъкани.

Тежестта на нараняванията и техните последици се определят от много фактори, сред които:

Механизмът на нараняване.Механизмът на нараняване до голяма степен определя естеството и тежестта на нараняването. Известно е, че при определен механизъм на нараняване се наблюдават характерни за него увреждания. Например при падане върху дланта на протегната ръка най-често се развива фрактура на радиуса на типично място.

Анатомични и физиологични особености на тъкани и органи, които са претърпели травма.По този начин анатомичните и хистологичните особености на кожата я правят устойчива дори на тежки наранявания, в резултат на което, когато кожата е непокътната, тежко разрушаване на по-дълбоки тъкани (затворени фрактури, разкъсвания на вътрешни органи, техните натъртвания и др.) често се наблюдава.Паренхимните органи (далак, черен дроб, мозък) не са много устойчиви на увреждане, когато са изложени дори на малка сила, поради което увреждането на тези органи не е необичайно с целостта на коремната стена или черепа (разкъсвания на далака , черен дроб, натъртвания и сътресения). Значителна устойчивост на увреждане притежава костната тъкан, чието увреждане изисква значителна сила. Известно е също, че физиологичните промени в костите при по-възрастните хора водят до по-голяма чупливост в сравнение с тези при младите хора.

Наличието или отсъствието на патологични промени в увредените органи, общото състояние на тялото, наличието на съпътстваща патология, тъй като патологичните промени в тъканите и органите ги правят по-малко устойчиви на сила. За да предизвика тяхното разкъсване и развитието на кръвоизлив, често е достатъчно малко усилие. Например, ако се получи разкъсване на здрав далак в резултат на значително въздействие върху долните ребра вляво, тогава патологично променен далак (например малариен) може да се спука при обръщане в леглото, кашляне и др.

Характеристики на средата, в която са настъпили щетите.Тежестта на нараняванията и техните усложнения са в пряка зависимост от физическите свойства на външния фактор, довел до нараняването.

Обем, тежест, форма, консистенция и други свойства на травматичния агент.Няма съмнение, че тежките и твърди предмети причиняват по-сериозно увреждане на тъканите от леките, меки. Острите предмети често причиняват открити фрактури, докато тъпите предмети причиняват затворени и т.н.

Посоката на травмиращата сила играе важна роля; ъгъла на действието му, скоростта на движение, продължителността на действие и др.

Лекция №3

Тема "Първа помощ при наранявания"

1. Концепцията за травма. Видове наранявания.

2. Принципи на осигуряване на ПМП при натъртвания, навяхвания, разкъсвания, компресия и изкълчвания.

3. Определение за фрактура. Класификация.

4. Видове транспортно обездвижване.

5. Предоставяне на първична помощ при фрактури.

Наранявания.

нараняване(от гръцки trauma - рана) - увреждане на тъканите на човешкото тяло с нарушение на тяхната цялост и функции, причинено от механични или други влияния (например изкълчвания, навяхвания, фрактури).

ТравматологияНауката за травмата и нейното лечение.

Причини за нараняване:механична сила (удар, компресия, разтягане); физически (електричество, топлина, студ, радиация); химически (действие на киселини, основи, отрови); психични (уплах, невроза), радиоактивно излъчване и др.

Видове наранявания:

Според местоположението на повредата:

изолиран- увреждане на един орган или сегмент от опорно-двигателния апарат.

Многократни- няколко от един и същи вид увреждане на мускулно-скелетната система или органи.

Комбинирана (политравма)- комбинация от увреждане на опорно-двигателния апарат с увреждане на вътрешните органи (череп, гърди, корем). Всеки пети развива травматичен шок.

Комбиниран- въздействието на механичен фактор и друг агент (термичен, химичен). Висока смъртност.

В зависимост от безопасността на покривните тъкани:

отворен- придружено от увреждане на кожата и лигавиците (възможни са инфекция и развитие на усложнения: тетанус, газова гангрена, остеомиелит).

Рани. Изгаряния. измръзване. Електрически наранявания.

Затворен - запазва се целостта на кожата и лигавиците.

Наранявания на меките тъкани : синини. Разтягане. Паузи. SDS.

Увреждане на вътрешните органи:

Разкъсвания на вътрешни органи. Сътресение на вътрешните органи.

Механични наранявания на крайниците: Изкълчвания. Фрактури.

Механичните наранявания се делят на остър И хроничен.

Остранаранявания възникват в резултат на внезапно излагане на травматичен фактор.

Хроничнанараняванията са резултат от многократно действие на един и същ травматичен фактор върху определена област от тялото.

В зависимост от естеството на увредената тъкан:

Кожа (синини, рани)

Подкожни (разкъсани връзки, фрактури на кости и др.)

Увреждане на корема (синини, кръвоизливи, рани на гръдния кош, корема, ставите).

Чрез гравитация :

Тежки наранявания- това са наранявания, които причиняват изразени здравословни проблеми и водят до инвалидизация за период над 30 дни. Пострадалите се хоспитализират или се лекуват продължително време в специализирани отделения или амбулаторно.

Умерени наранявания- това са наранявания с изразена промяна в тялото, довела до инвалидност за период от 10 до 30 дни.

Леки наранявания- това са травми, които не причиняват значителни смущения в организма и загуба на общо и спортно представяне. Те включват охлузвания, охлузвания, повърхностни рани, леки натъртвания, навяхвания 1-ва степен и др., при които ученикът се нуждае от първа медицинска помощ.

Принципи за осигуряване на PMP при натъртвания, навяхвания, разкъсвания, компресия и дислокации.

синини- това е увреждане на меките тъкани, без да се нарушава целостта на общото покритие. Често те са придружени от увреждане на кръвоносните съдове и развитие на подкожни кръвоизливи (хематом).

Характерни черти. На мястото на натъртването се появява болка, подуване, цветът на кожата се променя в резултат на кръвоизлив, нарушават се функциите на ставите и крайниците.

Първа помощ:

Дайте на пациента удобна позиция, легнете, седнете, починете.

Нанесете превръзка под налягане.

Повдигнете наранения крайник.

Студ до мястото на повреда - пакет с лед, в рамките на 12-24 часа. С почивки на всеки 2 часа за 20-40 минути.

Хоспитализация.

разтягане(distorsio) - затворено увреждане на меките тъкани с частични разкъсвания без нарушаване на анатомичната цялост.

Първа помощ при навяхвания:

Фиксираща превръзка.

анестезия. Студ.

празнина- подобни увреждания с нарушаване на анатомичната цялост.

Причини: рязко, внезапно движение с едновременно въздействие върху тъканта на две сили, действащи в противоположни посоки.

Лигаментите са по-склонни да бъдат разтегнати.

Симптоми: както при натъртвания + разлика: по-изразена дисфункция, болка при палпация по протежение на ставното пространство.

PMP и лечение като при нараняване на меките тъкани.

Разкъсване на лигамент- най-често се появява в глезенните и коленните стави.

Симптоми: болка, подуване, хематом, тежка дисфункция.

Разкъсването на връзките на колянната става е придружено от хемартроза → раздробяване на пателата.

При лечение - гипсов маншет за 2-3 седмици. Оперативно лечение.

мускулно разкъсване: възниква при прекомерно натоварване (вдигане на тежести, удряне на свит мускул).

При непълно разкъсване: хематом, силна болка.

При пълно разкъсване се определя дефект в мускула под формата на празнина и хематом чрез палпация.

PMP за разкъсване на мускула.

Превръзка под налягане (спиране на кървенето).

анестезия

Лечението на непълна мускулна руптура е консервативно: почивка, превръзка под налягане, физиотерапия. Лечение при пълно разкъсване на мускулите: хирургично зашиване на мускулите и поставяне на гипсова превръзка за 2-3 седмици.

разкъсване на сухожилие- възниква на мястото на закрепването му към костта или на мястото, където мускулите преминават в сухожилието.

Налягане - tтежко нараняване, при което има смачкване на мускули, подкожна мастна тъкан, кръвоносни съдове и нерви. Тези повреди възникват от силен натиск (стена, греда, земя) по време на срутване, земетресение и др. Компресията е придружена от развитие на шок и по-нататъшна интоксикация.

PMP под компресия:

Незабавно изваждане на пострадалия изпод падналите върху него тежести.

Нанесете турникети възможно най-близо до основата на крайниците.

Покрийте крайниците с пакети лед или кърпа, напоена със студена вода.

Увредените крайници се фиксират с шини.

За да се предотврати шок, пациентът трябва да се увие топло, да му се даде водка, вино, горещо кафе или чай, болкоуспокояващи и сърдечни средства.

Пациентът подлежи на незабавно транспортиране до лечебно заведение в легнало положение.

Дислокация(luxatio) - изместване на ставните краища на костите с освобождаване на една от тях чрез разкъсване на капсулата от ставната кухина в околните тъкани.

Абсолютни признаци на дислокация.

Постоянна силна болка в покой, засилваща се при опит за движение.

Принудително положение на крайниците.

Деформация на ставата (ставната кухина е празна, главата на костта е на необичайно място), оста на костта се променя.

Пълна липса на активно движение в ставата.

Скъсяване на дължината на крайника.

Диагноза: клинични синдроми + рентгенова снимка в две проекции.

Причини:Непряко нараняване (падане върху изпънат крайник). Директно нараняване с фиксиран крайник.

Първа помощ при дислокация:

Анестезия (аналгин, баралгин, кетанов).

Транспортно обездвижване на крайника в принудително положение.

Противошокови мерки (покрийте топло, горещ чай, кафе).

Хоспитализация.

Лечение на дислокация.Намаляване. Фиксиране на ставата с гипс (4-6 седмици - тазобедрена става, 10-14 дни - раменна става). Рехабилитация. Заздравява за 30-40 дни.

През целия си живот човек трябва да се справя с различни видове наранявания. Концепцията за това какво нараняване може да бъде дефинирана от името му - в превод от гръцки означава увреждане, рана. Среща се в различни ситуации и може да доведе до неблагоприятни последици.

За да избегнете усложнения, трябва да сте запознати с какви основни видове наранявания съществуват, причините за увреждането, класификацията и каква първа помощ е необходима при различни наранявания.

В съвременния свят професионалистите всеки ден се сблъскват с голям брой наранявания – от механични до електрически и психологически. Нараняванията включват дори хранителни и други отравяния.

Какво е травма

В медицината дефиницията за травма е поредица от увреждания на целостта и функционирането на тъканите и органите, които могат да възникнат поради непредвидени обстоятелства на външната среда.

Концепцията за травма може да се припише на статистическа. С тяхна помощ се вижда картина, която характеризира тази или онази повреда. Тези показатели са важни за медицината. Благодарение на тях можете да идентифицирате вида на получената травма и вече знаете какво да правите с този вид нараняване.

В медицинската терминология се използват две имена:

• • Травмата е нарушение на целостта на човешкото тяло – кожа, тъкани, органи. В резултат на това в жертвата настъпва анатомична или физиологична промяна.
  • Травматизъм - комплекс от наранявания, които се повтарят или провокират нараняване. Тази концепция се характеризира със същите причини, условия и време на увреждане.

Класификация и вид нараняване

Характеристиката на получената травма, нейните видове се състоят от няколко категории, които зависят от определени наранявания и причините, довели до нараняванията.

Чрез гравитация

В медицината има три понятия за тежест. Помислете за тях:

1. Леки наранявания - при такива наранявания няма усложнения и човекът може да продължи да работи. Този вид нараняване включва леко натъртване, малко ожулване, повърхностна рана. Необходимо е да се осигури PMP, при този вид увреждане е необходимо с повърхностна рана. С останалото може да се справите у дома.
2. Умерените наранявания характеризират тези наранявания, поради които настъпва промяна в тялото на пострадалия и той става недееспособен за период от десет дни или повече.
3. Тежката травма е нараняване, което води до здравословни проблеми и инвалидност за месец или повече.

Важно! Пострадалият с остро тежко нараняване трябва да бъде хоспитализиран, където ще му бъде оказана необходимата медицинска помощ, последвана от терапия в болница.

Ако е открито нараняване, тогава е необходимо да се определи степента на неговата тежест според получените наранявания. Това е необходимо, за да се окаже необходимата първа помощ и при необходимост да се извика медицински екип.

По вид на касовата бележка

Механично - това нараняване възниква в състояние на покой или движение. Той е разделен на такива видове като:

• производствени наранявания - причинени по време на работа в производството или селското стопанство;
• транспортните наранявания се разделят на пътни, авиационни, корабни и железопътни;
• нараняване на улицата - основната причина за получаването му е падане;
• битова травма - възниква поради няколко причини или е специално приложена от друго лице;
• военна травма - основните фактори, водещи до травма, са военните операции;
• спортни наранявания, свързани със спорт;
• биологичното увреждане се причинява от бактерии, микроби, вируси и биологични алергени и отрови, вредни за хората;
• химическо увреждане - основната причина за този вид нараняване е проникването на алкали, киселини и други химикали върху дермата, които могат да причинят както външни, така и дълбоки изгаряния.

В допълнение към изброените по-горе основни видове травматични увреждания, разпределени според вида на фактора, довел до нараняването, има класификация според резултата и степента на увреждане на определени тъкани.

Степен на увреждане на тъканите

• Изолирано нараняване - при този вид патология има неизправност или увреждане на една кост, крайник или орган.

Множествени наранявания – при такива наранявания възникват множество еднотипни наранявания, сред които се откроява едно доминиращо нараняване, върху което се фокусират специалистите, когато пациентът е в тежко състояние.

• Комбинирано нараняване - такива наранявания включват фрактури, придружени от увреждане на редица органи, мозъка. Този вид нараняване възниква при злополука или падане от високо.
• Комбинирано нараняване - се отнася до комплексно разнообразие от наранявания. Тази характеристика се дължи на факта, че при този вид увреждане засегнатото лице има нарушения от различно естество - механични наранявания с термични или химически изгаряния.

За да се помогне при различни видове нараняване, е необходимо да се знае точно какъв вид нараняване има жертвата.

Видове наранявания

Нараняванията се определят от няколко вида:

• нараняване.
• Дислокация.
• Разтягане.
• Краниоцеребрална.
• Счупване.
• Горя.
• Контузия.
• Рана.
• електрическо нараняване.

При определяне на полученото нараняване се разграничава вида на щетата:

• Отворено - кожата е повредена.
• Затворена - кожата на мястото на увреждане е непокътната.

За да се окаже първа помощ на пациента, той трябва да бъде отведен в медицински център или травматологичен център за пълен преглед и диагностика.

Диагностика

При всяко нараняване, навременната диагноза, извършена от опитен лекар, играе важна роля в подпомагането на пациента. След инцидента, довел до нараняването, лекарят провежда преглед, за да установи основните симптоми. Това е един вид първа помощ на пострадалия, оказвана в болницата.

Първата помощ при наранявания или медицински преглед се състои от следните действия:

• Оглед на пострадалите по външни признаци за определяне вида на щетите и фактора, в който са получени в общи линии. Такава информация ще помогне да се определи естеството на вътрешните наранявания.
• Определяне на локализацията на увреждането и тежестта, което допринася за навременното и ефективно оказване на помощ;
• Идентификация в нарушение на функциите на основните жизненоважни органи - сърдечна дейност, независима работа на дихателната система.
• Наблюдение на жизнеспособността на жертвата и установяване на нарушения, които могат да доведат до смърт.

Дори при тежки наранявания и щети, първоначалният преглед е важен момент, който помага да се оценят фактори като:

• степента на загуба на кръв;
• възможни нарушения в работата на мозъка, вътрешните органи;
• човешка адекватност.

Този алгоритъм на действия е необходим, за да бъде по-ефективна първата медицинска помощ при наранявания.

След оценка на състоянието на пациента, травматологът провежда по-задълбочен преглед и предписва инструментална диагностика.

Основните диагностични методи включват:

Рентгенография - с този диагностичен метод се вижда ясна картина на състоянието на костната структура. Съвременното рентгеново оборудване позволява да се изучават изображения на компютърен монитор, като се увеличават многократно.

Компютърната томография се отнася до високоточни и информативни методи, които се основават на принципа на рентгеновите лъчи, но високата разделителна способност и точността позволяват да се оценят не само нарушенията на костната структура, но и да се оцени състоянието на ставните и костните тъкани.

Извършва се ултразвуково изследване за изследване на вътрешните органи, хрущялите, сухожилията, меките тъкани и редица ставни компоненти.

Магнитно-резонансната томография разкрива увреждане на меките периартикуларни тъкани, връзки, междупрешленни дискове.

Ендоскопското изследване се ползва при сложни комбинирани наранявания, когато е необходимо да се установи точният размер на увреждането и да се оценят границите на тумора на мястото на нараняването.

Важно! Инструменталната диагностика е от голямо значение за нараняванията, тъй като само според нейните резултати е възможно да се започне оказването на необходимата помощ, лечение и рехабилитация. Независимо, без елементарни понятия за видовете наранявания, не трябва да се предоставя първа помощ при различни наранявания.

Не се бавете с диагностицирането и лечението на заболяването!

Запишете се за преглед при лекар!

Всеки е бил ранен поне веднъж в живота си. Независимо дали е било незначително или обширно - има много вариации. Токов удар, фрактури или просто навяхвания, малки порязвания и големи разкъсвания - в такива ситуации определено трябва да потърсите медицинска помощ.

Класификацията на нараняванията е обширна, като всяко разделение силно зависи от голям брой фактори. В случай на нараняване може да има нарушение на целостта на всички тъкани в човешкото тяло: мека, костна, съединителна. Кожата също ще пострада. Причината за нараняване обикновено е външно влияние.

Различни наранявания буквално придружават човек, сякаш самата природа напомня, че никой не е съвършен. Чести нарушения са преди всичко механични наранявания, след тях - електрически и психологически. По всички индикации радиационното увреждане е признато за най-трудно: ефектът на радиацията върху тялото е почти невъзможно да се обърне.

Дори хранително или друго отравяне се счита за нараняване. В днешния свят не можете да намерите човек, който да не е бил ранен поне веднъж в живота си. Много е важно да се диагностицира вида на нараняването и да се осигури подходяща спешна помощ, тъй като животът на пострадалия може да зависи от това.

Общата терминология се състои само от две части:

• травма - увреждане на целостта на човешкото тяло (органи, кожа, тъкани), което води до промени в човешката анатомия и физиология. Такива шокове са придружени от реакцията на тялото, с други думи, от симптомите;
• травматизъм - комплекс от повтарящи се или водещи до наранявания. Характерно: същите условия, причини и време.

Видове класификация

Можете да класифицирате основните видове наранявания според различни симптоми, видове и т. н. Много от характеристиките се потвърждават от медицинската практика на лекарите травматологи.

Вид повреда

Както вече споменахме, нараняванията имат множество потвърдени класификации. Ето защо класификацията според вида на нараняването е на първо място.

Видът на увреждането характеризира целостта на кожата. Следните наранявания се диагностицират незабавно:

• затворен - кожата не е повредена;
• отворен - кожата е повредена. В резултат на вътрешно налягане, в отговор на външни влияния, кожата започва да се разпада.

Първият "засегнат" отворен тип ще бъдат лигавиците. В резултат на разкъсвания на лигавицата могат да се появят пукнатини, в които е лесно да се зарази инфекцията. Това ще доведе до много усложнения. Наранявания от отворен тип възникват при фрактури на костите, различна проява е доста рядко явление.

Тежест

Тежестта е много важен критерий за оценка на всяко нарушение. Щетите се оценяват отгоре надолу - от прости до сложни.

• Светлинен тип.

Няма значителни смущения в човешкото тяло. Признаци, като битка, са веднага очевидни – ожулвания, драскотини, натъртвания и леки навяхвания. Няма неработоспособност.

Все още е необходима медицинска помощ за обработка и на най-малките драскотини. Препоръчва се намаляване на физическата активност по време на лечение и рехабилитация.

• Среден тип.

Нараняванията причиняват изразени проблеми на тялото - сериозни натъртвания, порязвания, открити рани, изкълчвания и др. Пострадалият започва амбулаторно лечение, в някои случаи се налага хоспитализация. Отпускът по болест продължава от 2 седмици до 1 календарен месец. Физическото пренапрежение е противопоказано, но производителността е частично запазена.

• Тежък тип.

Сериозни наранявания, които водят до кардинални промени в тялото на пострадалия - най-често това са различни фрактури, вътрешно кървене, разкъсвания и др. Пострадалият е спешно хоспитализиран, периодът на лечение и рехабилитация започва от 1 календарен месец.

Степента на нараняване влияе върху реда на клиничното лечение, физическата активност на пострадалия. Търсенето на медицинска помощ е необходимо - натъртването, например, може да бъде много по-дълбоко, отколкото изглежда, и освен това да придружава по-сериозни увреждания. Липсата на внимание към проявените симптоми може да причини сериозни последствия за тялото в бъдеще.

Въздействие върху тялото

Има добре установена характеристика на нараняванията по вид на въздействието – остри и хронични. Острите наранявания възникват от внезапната поява на увреждащ фактор. Хронична експозиция характеризиранпериодичният характер на фактора на нараняване върху определена част от тялото или тялото.

Спорт

За хората, които се занимават професионално със спорт, е създадена отделна категория наранявания: спорт. Всички те се характеризират с факта, че нараняването настъпва по време на активен спорт.

Постоянната физическа активност може да доведе до следните промени в тялото:

статистика на нараняванията

Физическите наранявания от спортен тип са често срещани сред професионалните спортисти, както и хората, които се занимават активно със спорт.

В повечето случаи гимнастиката се характеризира с нарушение на горната част на тялото, ръцете често са наранени - 70-75%. Травмите на долната част на тялото по време на лека атлетика представляват 66% от нараняванията в този спорт. Боксьорите получават наранявания на лицето и главата в 65% от случаите. Спортистите, които често боравят с топката, често нараняват ръцете си – 80%, а занимаващите се с тенис – лакътя в 70% от случаите. Занимаващите се с футбол, съответно коляното - 47-50%.

Локализация на щетите

Класификация според местоположението на нараняването:

• изолиран - един от органите или част от двигателния апарат е наранен;
• множествена - характеризира се с множество идентични наранявания;
• комбинирани - нарушенията възникват в няколко области, пресичащи се помежду си. Друго име - политравма, се среща най-често при автомобилни катастрофи. При повече от 5 зони на нараняване се развива травматичен шок, водещ до смърт;
• комбинирани - нарушения, които се появяват с определена последователност или в един момент. Природата на външния вид - механична, химична и термична - взаимодействат помежду си, комбинирайки се в едно нараняване.

Дълбочина на проникване

Друг принцип за характеризиране на различни наранявания е дълбочината на лезията:

• повърхностни – засягат се само кожата и малките кръвоносни съдове, появяват се малки порязвания, натъртвания, охлузвания и др.;
• подкожно - нараняват се съединителни тъкани (сухожилия, връзки), мускулни тъкани, стави и кости;
• коремна - тежък вид увреждане, характеризиращо се с обширни лезии на вътрешните органи.

Някои видове наранявания

Най-опасните видове наранявания трябва да бъдат премахнати от общата класификация, което в някои случаи води до пълна неработоспособност.

• Гръбначен стълб

Нараняванията на гръбначния стълб често са резултат от падане от голяма височина, пътнотранспортни произшествия и силови спортове. Можете обаче да се нараните само като вдигнете тежест.

Броят на такива случаи доведе до създаването на отделна класификация според вида на щетите.

1. Компресия – гръбначният стълб се уврежда в резултат на натиск или счупване на телата на прешлените. Причината може да бъде пукнатини, нарушения, често множество: няколко прешлена са повредени наведнъж.
2. Същинската се дължи на честото огъване и удължаване на колоната, което води до повишено натоварване на всички части на гръбначния стълб. Характерно за злополуки, често се случва, когато не се спазва безопасността при спортуване или при професионални дейности, свързани с пренасяне на тежки товари.
3. Хребетна синина - характеризира се с дълбоко увреждане на тъканите, но често се бърка с обикновена синина и не се предоставя подходяща помощ при лечението. Нарастващият оток, вътрешното кървене засягат гръбначния стълб, започвайки да притискат прешлените заедно и това води до компресионен тип нараняване.
4. Огнестрелна рана, рядка за лаик, веднага уврежда както тъканите, така и костите на гръбначния стълб.

Освен това има отличителна черта на нараняване на гръбначния стълб - на мястото. При гръбначния стълб това са различни участъци – шиен, гръден, лумбосакрален и опашна кост. Характерно е, че сътресенията на гръдния кош са редки, докато лумбосакралният гръбначен стълб се наранява по-често.

И, разбира се, има класификация по вид - открити и закрити наранявания. Различава се отделен вид нараняване на гръбначния мозък или неговата липса.

• Мускул

Увреждането на мускулите се случва, може би, най-често и се характеризира с напълно различни симптоми.

Контрактурата е характерна за повишен мускулен тонус, което води до спазъм - усеща се силна болка и излъчва в цялата област на мускула, докато няма специфична локализация на болката. Крепатурата също принадлежи към този тип - в резултат на претоварване настъпват необратими последици.

Мускулно напрежение - някои влакна от мускулната тъкан са повредени. Съединителните тъкани (сухожилия и връзки) остават непокътнати. Това включва и разкъсването на част от влакната, само че в този случай заобикалящата съединителна тъкан също страда.

Мускулното разкъсване е най-сериозното нараняване, тъй като мускулната тъкан също се отделя, докосвайки съединителната тъкан. Болката е силно изразена, не е възможно да се напряга мускулът - той е разкъсан. В особено трудни случаи се получава отлепване на мускулите.

• Стави и кости

Леко увреждане на ставните и костните тъкани се среща често дори в ежедневието. Включва различни натъртвания, нарушения в ставите, дислокации и сублуксации, вътреставни фрактури и просто фрактури.

Те са разделени по вид: отворени (вътреставни фрактури и рани) и затворени.

Рискови фактори за щети

Има много причини, които могат да доведат до всякакъв вид нараняване:

1. Липса на внимание при движение - човек може да падне, да се спъне или да удари нещо статично;
2. Небрежно движение, преувеличена оценка на възможностите. Честа причина младите хора да се занимават с паркур, скейтборд и др.;
3. Неспазване или пренебрегване на правилата за безопасност. Характерно е за спортисти, занимаващи се със самообучение, както и за хора, заети в тежко производство;
4. Нелекуваните наранявания водят до многократно увреждане на отслабената зона;
5. Липса на загряване, неправилни упражнения по време на спорт.

Има огромен брой причини, но всички те са свързани с човешкия фактор. С изключение на нараняванията по време на природно бедствие, в този момент човек е наранен, защото нищо не може да се противопостави на природата.

Видове наранявания

Нараняванията са наранявания от едно и също естество при сходни условия. Тъй като всяко увреждане на анатомичната цялост на тъканите и органите поради външни фактори се счита за травматичност, има видове травма.

Механичните наранявания се групират според естеството на тяхното възникване.. Нараняването се нанася в покой или при движение - при падане.

Има различни видове наранявания:

• производствени - възникват в промишлеността и селското стопанство;
• транспорт - допълнително се разделя на автомобилен, железопътен, авиационен, корабен и др.;
• улица - в резултат на падане в открито пространство;
• битови - наранявания, които възникват у дома поради комбинация от общи причини или умишлено причинени;
• военни - наранявания, които се появяват по време на военни операции;
• спортни.

Всеки от видовете има отличителни черти, които са пряко свързани с характера, както и с причините за получаването му. При индустриални видове, например, по-често се появяват отворени рани, а на улицата - фрактури и дислокации. Спортът се характеризира с натъртвания и разтягане на тъканите. Всички видове се лекуват от лекари в обикновена болница, с изключение на военните. Военните са от компетентността на военните болници.

Механичните повреди могат да бъдат причинени от хладни оръжия, оръдия на труда и производството, а домашни щети могат да бъдат причинени от различни предмети, инструменти. Инструментите за повреда са разделени на тъпи и остри.

Диагностика на наранявания

Всяко увреждане се нуждае от навременна диагноза, за да започне правилното лечение и да предотврати последствията. На първо място, след обжалването се извършва първоначален преглед: жертвата се преглежда, причините за нараняването се установяват. Това помага да се изключат вътрешни увреждания и да се предпишат допълнителни изследвания.

Основните видове диагностични изследвания са, както следва:

• рентгенова снимка - дава представа за състоянието на скелета;
• компютърна томография (CT) - ви позволява да оцените състоянието на костните тъкани и ставите;
• ултразвуково изследване (ултразвук) - необходимо е за определяне на увреждането на вътрешните органи и меките тъкани: хрущяли, сухожилия и др.;
• ядрено-магнитен резонанс (MRI) - оценява състоянието на периартикуларната тъкан, съединителните и междупрешленните дискове;
• ендоскопия - използва се само при комбинация от увреждане на тъканите за прецизна оценка на нараняването и наличието на тумор.

Диагнозата е много важна при наранявания, защото само според резултатите от нея може да започне лечение и рехабилитация на човек.

Според статистиката нараняванията представляват 9% от общите смъртни случаи в света. Това е една от най-честите причини за хоспитализация на пациенти и търсене на медицинска помощ. Значителна част от пациентите, оцелели след тежки наранявания, получават временна или трайна нетрудоспособност.

Внезапно краткосрочно или дългосрочно въздействие върху тъканите/органите, което води до анатомични и физиологични промени в различна степен, се нарича травма. Това въздействие, в зависимост от вида на увреждащия фактор, може да бъде различно, по-специално механично, химично и др. Причините за нараняванията са разнообразни. Например механичен фактор може да бъде натиск, разкъсване, разтягане и т.н. Електрическите наранявания възникват в резултат на контакт на тъканта с електрически ток и в резултат на взаимодействие с открит огън или високотемпературни течности. Отделно, заслужава да се отбележи химически изгаряния, които могат да бъдат получени при контакт с агресивни химикали. Тежестта на нараняването зависи от скоростта и продължителността на външното въздействие. Много наранявания изискват спешна медицинска помощ, а прогнозата за пациентите зависи от навременността на започнатото лечение.

Какво е травма?

Нараняването е термин, който предполага степента на разпространение на различни видове наранявания сред определени групи хора, които са в приблизително еднакви условия, както у дома, така и на работното място. Според статистиката сред мъжкото население нараняванията се случват най-често на възраст 20-49 години, а при женското население между 30 и 59 години. В същото време на всяка възраст мъжете са по-податливи на наранявания от жените. Нараняванията са третата водеща причина за смърт и първична инвалидност. Също така си струва да се отбележи, че по честота на смъртността нараняванията са на първо място сред хората в трудоспособна възраст.

В момента се полагат огромни усилия за изследване на причините за нараняванията и причините за тяхното възникване, честотата на различните видове наранявания, техния характер, както и характеристиките на съществуването на определени групи хора. Според обобщени данни приблизително 6% от населението е изложено на различни наранявания годишно.

Има различни видове наранявания:

• производствени наранявания, разделени на промишлени и селскостопански;
• непроизводствени, включително улични, битови и спортни;
• умишлени наранявания, възникнали на фона на незаконни действия на едно лице по отношение на друго с цел да го наранят или да го лишат от живота му;
• военни наранявания, чието име говори само за себе си и предполага наранявания поради военни операции или по време на служба;
• детски, включително раждане (наранявания, получени по време на раждане), улични, домакински, училищни, спортни и наранявания, свързани с различни злополуки.

Авариите в различни предприятия често са причина за производствени наранявания. Ето защо социалното осигуряване в производствените предприятия е задължително за всеки служител. Такава застраховка покрива различни производствени злополуки и т. нар. професионални заболявания. Причините за нараняване на работното място могат да бъдат:

• Обективна, по-специално техническа и санитарно-хигиенна.

Първите включват неизправно състояние на използваното оборудване, неочаквано прекъсване на електрозахранването, неправилно подреждане на работната зона и др. Сред санитарно-хигиенните причини си струва да се отбележи лошо осветление и замърсен въздух в предприятието, повишено ниво на радиация и др.

• субективни.

Те включват основно организационни и психологически причини за нараняванията. Организационните причини, поради които може да възникне производствена злополука, са неграмотното разпределение на работния процес, отсъствието или неспазването на установените правила и ангажирането на неквалифицирани служители в особено опасна работа. Психологическите причини са чисто индивидуални. Те включват арогантност на служителите, отслабване на самоконтрола, невнимание, умора и т.н.

Според статистиката в около 80% от производствените наранявания са резултат от грешни и ненавременни действия на служителите. Небрежното отношение на ръководството на предприятието и самите негови служители създава опасни условия на труд и увеличава вероятността от нараняване. Официално разследвани възникнали случаи:

• в работно време директно в самото предприятие или на друго място, където служителят изпълнява трудови задължения;
• при изпълнение на възложените от работодателя задължения;
• при внасяне в изрядна форма на работно оборудване, гащеризони, както и при установяване на лична хигиена преди и след началото на работното време;
• на път за работа или вкъщи;
• при трудови злополуки или при ликвидиране на последиците от тях.

Професионалната травма е един от най-важните проблеми в съвременната травматология, който отнема много животи или причинява инвалидност от година на година. Основните методи за борба с производствените наранявания са предотвратяването на възникването им, организирането на квалифицирана травматологична помощ, както и професионалното лечение на служителите.

Видове наранявания: класификация

Според естеството на въздействието всички видове щети обикновено се разделят на:

• Механични, възникващи на фона на остър механичен ефект върху тъканта. Тези видове наранявания могат да варират по тежест. Механичните повреди също включват оперативни, родови и случайни наранявания.
• Термични, възникващи, когато тъканите са изложени на прекомерно ниски или високи температури. Така че те включват както изгаряния, така и измръзване.
• Електрически, произтичащи от излагане на тялото на електрически токови разряди, битови или естествени.
• Химични, появяващи се при контакт на телесните тъкани с алкали, соли на тежки метали, киселини и други агресивни химикали. Химичните видове наранявания могат да доведат до локални увреждания или, като се абсорбират през кожата, да отровят тялото.
• Радиация, която е резултат от продължително излагане на йонизиращи лъчения. Този вид нараняване не винаги има непосредствена проява, тъй като защитните функции на тялото не се активират веднага по време на излагане на радиация.

В допълнение към горните видове наранявания се разграничават психични и биологични травми. Последните са резултат от излагане на тялото на микроби, вируси и други патогени, както и токсични вещества от различен произход. Психичната травма възниква на фона на излагане на нервни центрове, зрителни и слухови анализатори на стресови фактори и стимули.

Според естеството на удара всички видове възможни наранявания обикновено се разделят на:

• изолирани, предполагащи различни видове увреждане на един орган или анатомичен отдел;
• множествени - сходни по отношение на увреждане на различни части на тялото, долни и горни крайници или глава;
• комбинирани, включително увреждане на един или няколко органа наведнъж, части от мускулно-скелетната система, както и мозъчни наранявания;
• комбинирани, причинени от действието на механични, както и на един или няколко немеханични травматични фактора наведнъж.

Според статистиката една от най-честите причини за смърт и увреждане, особено сред младите хора, е черепно-мозъчната травма. Основната рискова група са граждани на възраст под 50 години. Честотата на TBI е приблизително 300-400 случая на 100 000 души годишно. На територията на Русия около 400 пациенти на 100 000 души годишно се диагностицират с черепно-мозъчна травма. В същото време приблизително 50 хиляди души от посочения по-горе брой пациенти умират или стават инвалиди. Най-честите причини за TBI в Русия са битови и производствени злополуки, както и пътнотранспортни произшествия (ПТП).

Този вид нараняване е увреждане на костите на черепа, кръвоносните съдове, мозъка и други вътречерепни образувания. Има и други опции за TBI:

• тежка травма, поради която костите на черепа запазват целостта си, а вътречерепните структури са повредени;
• нарушение на целостта на черепа с минимално увреждане на мозъка.

Сред основните причини за TBI са падане от височина, пътно-транспортни произшествия, битови, производствени и спортни инциденти. Тежестта на TBI и индивидуалната прогноза за пациента зависи от степента на мозъчно увреждане.

Какво е нараняване на главата?

Според вида на удара нараняванията на главата се разделят на:

• наранявания при ускорение, придружени от дифузно увреждане на мозъка;
• локални наранявания, произтичащи от удар в главата с предмет с определена сила;
• увреждане на компресията.

Различните видове наранявания имат свои собствени характеристики на възникване, клинична картина и прогноза за пациента. Има различни видове TBI:

• затворени наранявания на главата, включително натъртвания, сътресения, компресия, както и увреждане на черепа, при условие че е запазена целостта на заобикалящите го меки тъкани;
• отворени - наранявания, при които фрактурите на костите на черепа са придружени от нарушение на целостта на меките тъкани, кървене с различна интензивност или ликворея (изтичане на цереброспинална течност).

Трябва да се отбележи, че отворените мозъчни наранявания се разделят на проникващи (придружени от увреждане на твърдата обвивка) и непроникващи (съответно без него).

В зависимост от вида на получените наранявания, пациентът може да бъде диагностициран с:

• изолирана травма на главата - нараняване, което не е придружено от други екстракраниални наранявания;
• комбинирана черепно-мозъчна травма, при която се отбелязва и увреждане на вътрешните органи и костите на скелета;
• комбиниран TBI - увреждане, което възниква на фона на излагане на тялото не само механични, но и един или повече немеханични фактори.

Специалистите разграничават три етапа на TBI според тежестта му. Така пациентите могат да бъдат диагностицирани с леки, средни и тежки стадии на черепно-мозъчна травма.

Като се вземат предвид формата и естеството на TBI, възрастта на пациента и здравословното му състояние, както и редица други фактори, се разграничават остри, междинни и отдалечени периоди на неговото протичане.

Освен това има първични и вторични TBI. Първичното възниква под въздействието на механични фактори, които не са причинени от никакви мозъчни нарушения. Причината за вторична ЧМТ са падания и механични удари по главата, например при хора с диагноза епилепсия, инсулт и редица други заболявания.

Вторичното мозъчно увреждане е резултат от тежка травма на главата. Честотата му е приблизително 20% от всички пациенти с тази диагноза. Вторичната травма представлява особена опасност за здравето и дори за живота на пациента. Сред основните причини за тази патология си струва да се отбележи мозъчната хипоксия, която се развива поради липса на снабдяване с кислород през дихателните пътища, артериална хипотония и рязко повишаване на вътречерепното налягане.

Тежка травма на главата

Последствията от тежка черепно-мозъчна травма за здравето и живота на пациента зависят от качеството и навременността на оказаната медицинска помощ. При този вид увреждане жертвата може да изпита редица характерни признаци, по-специално:

• многократно повръщане, което не може да бъде преодоляно;
• продължителна загуба на съзнание;
• объркване и загуба на памет;
• непреодолимо желание за сън и двойно виждане;
• конвулсии и кървене от носа и др.

Състоянието на пациента с тежка черепно-мозъчна травма се влошава бързо. За да окажете първа помощ при нараняване на главата, трябва:

• поставете пациента в стая с приглушена светлина, осигурявайки му пълно спокойствие;
• поставете нещо меко под главата и раменете, като леко повдигнете жертвата;
• опитайте се да спрете кървенето от отворена рана на главата (притискайки превръзка или чиста кърпа към раната, не можете да оказвате натиск върху нея, ако има възможност за фрактура на черепа).

Всички тези действия трябва да се извършат, като първо се обадите на линейка. Преди пристигането на лекарите е важно да се следи съзнанието и наличието на дишане при пострадалия. Ако няма дишане, започнете кардиопулмонална реанимация.

Основните действия при диагностицирането на TBI включват интервюиране на жертвата, събиране на анамнеза, изследване и оценка на състоянието му. Ако човек е загубил съзнание, е необходимо лекарите да получат информация за инцидента от очевидци и служители на екипа на Спешна помощ, който е пристигнал на място. При оценката на състоянието му е важно да се провери наличието или отсъствието на нарушения на целостта на меките тъкани и да се извърши неврологичен преглед.

Един от най-информативните инструментални диагностични методи е компютърната томография. Използвайки го, специалистите могат да оценят степента на увреждане на костите на черепа, мозъка и други вътречерепни структури, наличието на патологични процеси и естеството на техния ход. CT може да се използва за наранявания от всякаква тежест. Такова изследване позволява да се направи без редица предишни диагностични процедури, по-специално краниография, церебрална ангиография, ехоенцефалоскопия и др.

Ако не е възможно незабавно да се проведе компютърна томография, за диагностика се използва ядрено-магнитен резонанс. Преди ЯМР краниографията е задължителна, за да се изключи наличието на метални чужди тела.

В някои случаи се използва ехоенцефалоскопия, която позволява най-точната оценка на изместването на вътречерепните структури. При изследване на деца и пациенти с дефекти в костите на черепа може да се използва и ултразвук. По-малко точна от компютърната томография е краниографията (рентгеново изследване без използване на контрастни вещества). При преглед на пациент с нараняване на главата трябва да се извърши в няколко проекции наведнъж. Такова изследване позволява да се определят фрактури на костите на черепа, рентгеноконтрастни чужди тела, както и пневмоцефалия.

нараняване на очите

Доста уязвим към различни увреждания е основният орган на зрителната система. Изглежда, че леките наранявания на очите могат да доведат до влошаване или пълна загуба на зрението. Най-податливи на нараняване са роговицата, стъкловидното тяло или лещата. При тежко нараняване на очите ретината и зрителният нерв могат да бъдат увредени. Според статистиката увреждането на очите е 10% от общия брой патологии на органа на зрението.

Сред основните причини за наранявания на очите се отбелязват проникващи (придружени от нарушение на целостта на мембраните на органа) и непроникващи рани, както и тъпи наранявания, излагане на високи и ниски температури и различни химикали. Според статистиката в около 90% от случаите увреждането на основния орган на зрителната система е микротравма и тъпа травма. Общият брой на проникващите наранявания е приблизително 2%, а приблизително 8% от нараняванията на очите са термични изгаряния. Нека разгледаме по-отблизо основните видове нараняване на очите:

Проникващите наранявания са наранявания, при които чуждо тяло може да наруши целостта на различни части на основния зрителен орган. Частици от чуждо тяло могат да останат в окото, причинявайки силна болка и обилно сълзене, фотофобия и рязко намаляване на зрителната острота. С проникваща рана на очната ябълка на жертвата можете да видите самата рана и кървавото петно ​​около нея. Такова увреждане на окото може да доведе до разрушаване на очната ябълка и леща, както и до частична или пълна слепота.

Непроникващите наранявания обикновено са резултат от натъртвания и т. нар. тъпи удари. Тъпата травма е резултат от увреждане на очната ябълка от различни предмети. Има три степени на тежест на такова нараняване. В този случай нараняването от I степен е леко, най-тежката е III степен. Такива наранявания могат да се характеризират с вътреочен кръвоизлив, отлепване на ретината, нарушение на целостта на съдовата мембрана на органа и ретината, както и развитие на травматична катаракта.

Използват се различни параметри за класифициране на увреждането на основния орган на зрението. Според сферата на дейност на хората, предразположени към определени видове наранявания, нараняванията могат да бъдат производствени (получени по време на работа), селскостопански (възможни при изпълнение на работни и домашни задължения), битови (наранявания, получени у дома, на улицата и др. .) , спортен или боен произход. Последното е най-рядко срещано. Основните причини, водещи до увреждане на основния орган на зрението, включват:

• дребни предмети, например пясък, пръски, мушици и др .;
• различни химикали, по-специално домакински химикали, строителни съединения, козметика и др.;
• голямо разнообразие от остри предмети, например метални стърготини в производството или при извършване на домашни ремонти;
• тъпи удари, които се получават, когато камък или снежна топка удари окото, например при удар или падане от височина;
• термичен ефект, предполагащ контакт с очите с горещи течности, предмети и др.

За да се избегнат негативните последици от нараняване и да се запази зрението на човек, е важно навреме да му се предостави компетентна помощ. Така че, първата помощ при наранявания на очите трябва да бъде премахването на дразнещия фактор, ако има такъв.

Лечение на наранявания на органа на зрението

Всяко увреждане на основния орган на зрителната система изисква незабавна медицинска помощ. Само квалифициран специалист, използващ подходящо оборудване, ще може да определи степента на повреда и нейния характер. При първия преглед на жертвата офталмологът изследва очното дъно с помощта на специално огледало или ултразвук, оценява състоянието на ретината. Ако нараняването е проникващо, се използва рентгенография за оценка на състоянието на пациента, което позволява да се определи наличието на чуждо тяло в раната. Също така при такива наранявания е важно да се оцени състоянието на зрителния нерв в увреденото око и да се предвиди възможността за поддържане на зрението при използване на определена тактика за лечение на нараняването.

Изборът на тактика за лечение на наранявания трябва да се извършва изключително от специализиран лекар и може да зависи от различни фактори. Изборът му е задача на опитен офталмолог. Например, ако е нарушена целостта на стените на орбитите и клепачите, жертвата се нуждае от спешно хирургично лечение на увреждането. Може също да се наложи възстановяване на костните структури и хирургично затваряне на рани. Ако нараняването е резултат от удари и контузии, е необходимо противовъзпалително лечение, както и прилагане на терапия, насочена към резорбция на хематоми и предотвратяване на кръвоизлив. Първата помощ при наранявания в резултат на удар изисква незабавно прилагане на студ към засегнатата област. Ако нараняванията са проникващи рани и в органа остане чуждо тяло, лечението на нараняванията изисква хирургична намеса.

Повечето наранявания на очите възникват поради навлизане на чужди тела с различни размери и видове, които могат да бъдат много разнообразни. Основна първа помощ при наранявания от този тип може да се окаже на пострадалия, както се казва, на място. Първото нещо, което трябва да направите, е да не позволявате на жертвата да търка очите си, защото това може само да влоши ситуацията. Малко чуждо тяло трябва да се отстрани с чисто парче тъкан (например носна кърпа). За да премахнете внимателно предмет, който дразни и наранява окото, трябва да дръпнете надолу долния клепач или да опитате леко да завъртите горния клепач. Ако не можете да направите това сами, трябва незабавно да се свържете със специалист.

Увреждане на гръбначния стълб

Причините за наранявания на гръбначния стълб могат да бъдат много разнообразни. По правило различни наранявания се причиняват от силни механични въздействия в резултат на падане от височина, злополука, удари, тежки предмети, падащи върху човек и др. Травматичните фактори в такива ситуации в по-голямата си част определят вида на получените щети. Например нараняванията на гръбначния стълб на пътници, пребиваващи в автомобили, участвали в катастрофа, най-често представляват наранявания на шийния отдел на гръбначния стълб - така наречените наранявания с камшичен удар. Причината за възникването им е рязкото огъване на шията напред и същото рязко накланяне на главата назад, което е характерно за внезапно спиране на транспорта. Според статистиката нараняванията на камшичния удар са много по-чести (около 2,5 пъти) при жени, които имат слабо развити шийни мускули. Също така, увреждането на шийния отдел на гръбначния стълб често се наблюдава при водолази, които не се придържат към основните правила за потапяне във вода. За хора, пострадали в резултат на падане от височина, е характерна комбинирана фрактура на гръбначния стълб с увреждане на долната гръдна или тазова област, както и на костите на петата.

Нараняванията на гръбначния стълб представляват приблизително 1% от всички видове наранявания. Такъв модел на увреждане включва лезии на гръбначния стълб и гръбначния мозък. В зависимост от това коя област е засегната, нараняванията на гръбначния стълб могат да бъдат:

• увреждане на прешлените в различни части на гръбначния стълб
• нарушаване на целостта на напречния процес
• увреждане на връзките, което е тяхното изкълчване или разкъсване
• травматична дислокация
• увреждане на междупрешленните дискове

Има и неусложнени и усложнени наранявания. Неусложнени са нараняванията, при които няма нарушение на целостта на гръбначния мозък и неговите корени.

Разпределете затворени и отворени наранявания на гръбначния стълб. Първите са по-чести. При затворени наранявания не се нарушава целостта на кожата и меките тъкани, които покриват прешлените. Има и стабилни и съответно нестабилни травматични наранявания. Първите включват натъртвания, разкъсвания на връзките на гръбначния стълб, които не са придружени от изместване, наранявания на камшичен участък (наранявания на цервикалната област), както и фрактури на напречните и спинозните израстъци. Под нестабилни наранявания се разбират различни наранявания, които водят до появата на патологична подвижност на увредения гръбначен стълб към момента на нараняване или прогресиране на патологичната деформация в дългосрочен период след нараняване. Тези специалисти включват дислокации, спондилолистези, наранявания, свързани с размествания и навяхвания и др.

В зависимост от вида на увреждането, техните симптоми могат да се различават, както и последствията от наранявания за пациентите. И така, признаците на стабилни наранявания на гръбначния стълб могат да изглеждат така:

• натъртвания на гръбначния стълб се характеризират с дифузна болка в областта на нараняването, подуване и кръвоизлив, леко ограничение на движението;
• изкривяванията са придружени от остра болка, чувствителност при палпация и ограничаване на движението;
• фрактурата на гръбначните израстъци причинява силна болка, а освен това увреденият процес често се разграничава чрез палпация;
• счупванията на напречните израстъци, които са по-чести, се характеризират с редица симптоми, включително симптом на Пайр, така нареченият симптом на залепнала пета, дифузна болка в областта на увредената област и др.;
• камшични наранявания на цервикалния регион са придружени от главоболие, болка във врата, влошаване на паметта, невралгия и изтръпване на крайниците.

Симптомите на увреждане зависят не само от вида на самото нараняване, но и от това коя част от гръбначния стълб е засегната.

Последици от наранявания на гръбначния стълб

Видът на нараняването, неговата тежест, локализацията на засегнатата област са основните фактори, които определят прогнозата на лечението и последствията от нараняването за пациента. Според статистиката най-често срещаните са тежките наранявания на гръбначния стълб, които в почти половината от случаите водят до инвалидност. Ако нараняванията на гръбначния стълб се комбинират с нарушение на целостта на гръбначния мозък, последствията от тях за пациентите са почти винаги доста сериозни и в около 80-95% от случаите водят до инвалидизация.

Най-опасни са травмите на шийния отдел на гръбначния стълб, съчетани с увреждане на гръбначния мозък. Те често водят до спиране на дишането и блокиране на кръвообращението, което причинява почти мигновена смърт на човек. Освен това при такова нараняване е възможна смъртта на жертвата в резултат на развитието на хипостатична пневмония, урологични патологии и рани от залежаване, което води до отравяне на кръвта.

Най-обещаващи по отношение на лечението са нараняванията на гръбначния стълб при деца, включително травмите, получени по време на раждане. Това се дължи на факта, че тялото на детето е най-податливо на адаптация след различни наранявания на гръбначния стълб.

Какви ще бъдат последствията от нараняванията зависи не само от техния вид, но и от навременността и качеството на оказаната помощ на пострадалия. Ако на човек се окаже неправилна помощ, това може само да влоши състоянието му и да направи прогнозата за лечение на наранявания по-неблагоприятна.

Лечението на наранявания на гръбначния стълб е дълъг и сложен процес. По правило изпълнението му е задача на такива специалисти като травматолог, специалист по рехабилитация и неврохирург.

Причините за наранявания на краката са различни. Това могат да бъдат както силни удари, така и падания, злополуки, прекомерно физическо натоварване и др. Те включват:

• Натъртвания или наранявания в резултат на компресия.

Синините могат да причинят пукнатини и дори фрактури на костите, увреждане на ставите. На мястото на синини, като правило, се появява хематом. Възможно е и образуването на оток.

• Изкълчвания, които могат да бъдат вродени (получени по време на развитието на плода) или придобити в резултат на различни наранявания на крака.

Основните симптоми на дислокация са силна болка, ограничаване на подвижността на ставите и приемане на неестествена позиция от нея.

• Навяхване или пълно разкъсване на връзките е нараняване на крака, което включва увреждане на лигаментния апарат на глезенните или коленните стави, както и увреждане на менискусите.

Тези наранявания обикновено са причинени от прекомерно напрежение върху връзките. На мястото на нараняване при този вид нараняване се образува хематом и се появява оток, както и остра неотстъпна болка.

• Фрактурите са наранявания на долните крайници, които могат да бъдат затворени и отворени, придружени от усложнения или да протичат без тях.

Причините за такива наранявания могат да бъдат прекомерни натоварвания на краката, злополуки, падания и др. Признаците на фрактури са болка, бързо образуване на оток, хематом в областта на засегнатата област, нейната деформация, характерно хрускане по време на движение, ограничено движение. Отворената фрактура е нараняване, при което без специални диагностични методи можете да видите увредената кост.

Колянна травма

Хората от всички възрасти са податливи на различни видове наранявания на коляното. Дори при нормално ходене такова увреждане е възможно, ако го съпътстват определени фактори. Например, естественото износване в резултат на стареене, както и редица заболявания, като артрит или остеопороза, могат да увеличат вероятността от наранявания на колянната става. Най-често нараняване на крака в областта на коляното се получава при спортисти. Но хората също често са изложени на него по време на активно забавление (ски, ролкови кънки и др.). Не по-малко вероятни са производствени и битови наранявания.

Колянната става е най-голямата става в човешкото тяло. Между горната му, наречена бедрена кост, и долната (по-голяма и фибула) кости са локализирани хрущялни образувания, наречени менисци. Основните крака са свързани един с друг с помощта на връзки, сухожилия и мускули. Отвътре ставата е покрита с така наречения ставен хиалинов хрущял, който осигурява плавността на движението му и представлява еластична тъкан с гладка повърхност. Нараняванията на коляното най-често представляват увреждане на една или повече от изброените по-горе структури.

Острите наранявания на коляното често се получават в резултат на внезапен директен удар в коляното, неестествено огъване, усукване на долния крайник или падане и удряне в коляното. Такова увреждане е придружено от почти мигновена поява на болка, подуване и синини. Острите наранявания могат да увредят нервите и кръвоносните съдове. Жертвите могат да забележат изтръпване в областта на нараняването, студ, слабост, бледа кожа и синьо на мястото на нараняване, както и леко треперене в коляното. Сред основните разновидности на наранявания на краката в областта на коляното са:

• увреждане на връзките и сухожилията, по-специално тяхното изкълчване;
• разкъсване на менискус;
• пукнатини в пателата, големи и фибуларни кости в горната им част, бедрената кост в долната му част;
• изкълчване на пателата, най-често при момичета на възраст 13-18 години;
• изкълчване на колянната става - нараняване, което може да възникне в резултат на удар с голяма сила.

Прекомерното натоварване може също да причини нараняване на коляното, което води до дразнене и възпаление на колянната става. Такива повреди възникват поради многократни действия или продължителни тежки натоварвания. Сред последствията от такива влияния си струва да се отбележи:

• бурсит, който е възпалителна лезия на синовиалните торбички;
• тендинит, който е възпалителна лезия на сухожилията, както и тендиноза;
• Синдром на Plick, който се състои в усукване и удебеляване на връзките на коляното и др.

Прилаганото лечение при наранявания на коляното трябва да включва незабавна медицинска помощ, пълна почивка на увредения крайник, професионално шиниране, различни физиотерапевтични процедури, медикаменти и в някои случаи хирургия. Изборът на метод на лечение зависи от различни фактори, по-специално от областта на увреждане, вида на нараняването и неговата тежест, възрастта на пациента, здравословното му състояние и обичайния му начин на живот.

Сред основните наранявания на тазобедрената става са фрактури и изкълчвания. Първите представляват особена опасност за човешкото здраве и пълната мобилност. Тези видове наранявания включват:

• фрактура на горната част на бедрената кост, придружена от нарушение на целостта на шийката на бедрената кост, фрактура на трохантерията;
• фрактура на долната част на бедрената кост;
• диафизна фрактура.

Основната рискова група за фрактура на тазобедрената става са възрастните хора. В по-голяма степен женските представители са податливи на такова нараняване, често страдащи от остеопороза и слаб мускулен тонус. Основната причина за нараняване на горната част на бедрото е падане, остър удар, злополука и пр. Възрастните хора могат да получат такова нараняване от директен удар или падане върху тазобедрената става. Също така, фрактура на шийката на бедрената кост при възрастни хора може да бъде с неуспешно падане, когато човек се спъва и рязко прехвърля телесното си тегло на единия крак.

Симптомите на фрактура на бедрото са:

• Остра и изразена болка в тазобедрената става, излъчваща към слабините. При вътреставна фрактура болката може да бъде лека в покой и да се засилва при движение. Има и болка при палпация.
• Обърната позиция на долния крайник. Ако фрактурата на бедрото е придружена от изместване, увреденият крак изглежда значително по-къс от здравия крак. При ударена фрактура тази особеност не се наблюдава.
• Счупване на горната част на бедрото прави невъзможно повдигането и изправянето на крака в легнало положение.
• Ако фрактурата е трохантерна, меките тъкани около нараненото място набъбват и се посиняват.

Отделно трябва да се каже за отворените фрактури, при които е възможна силна.

При нараняване като фрактура на шийката на бедрената кост се нарушава кръвообращението в нея и в главата на бедрената кост, което значително усложнява процеса на сливане на костната тъкан. Последиците от такова нараняване зависят от местоположението на фрактурата. Така че, колкото по-високо е местоположението му, толкова по-неблагоприятна е прогнозата за пациента.

дислокация на тазобедрената става

Изкълчването на тазобедрената става е доста често срещано нараняване днес. Причините за възникването му са преки силни удари, падане от височина, притискане в резултат на свлачища, пътни инциденти и др. Изкълчванията на тазобедрената става могат да бъдат предни и задни. По-често срещана е задна дислокация в резултат на внезапна ротация или флексия на бедрото навътре. В този случай задната част на ставната капсула се уврежда от главата на бедрената кост. В зависимост от местоположението на дислокираната ставна глава се разграничават илиачни и седалищни изкълчвания.

Предната дислокация е рядка. При такова нараняване главата на бедрената кост се измества надолу, в резултат на което ставната капсула се разкъсва. Предните дислокации се разделят на обтураторни и срамни. Също така, такова нараняване може да бъде вродено, поради дефекти, възникнали по време на развитието на плода.

При изкълчване на тазобедрената става има видима деформация на долния крайник. В този случай пациентите изпитват силна болка. При задна дислокация крайникът се огъва с коляното навътре и се обръща. При силна флексия има голяма вероятност от седалищна дислокация. Предната дислокация е придружена от усукване на коляното навън. При такова нараняване се наблюдава флексия на долния крайник в областта на тазобедрената и колянната става, както и пълно ограничаване на движението.

Първата помощ при нараняване, което е изкълчване на бедрото, се състои в въвеждането на упойка и незабавна хоспитализация на пострадалия. Важно е да се осигури пълна почивка на пострадалия и да се обездвижи увредения крак.

При лечение на нараняване от този вид е важно правилно да поставите ставата. Тази процедура се извършва с помощта на анестезия, която ще помогне на мускулите около увредената става да се отпуснат колкото е възможно повече. Намаляването на дислокациите може да се извърши по различни начини. Най-търсени днес са методите на Depre-Bigelow, Janelidze-Kollen и Kefer-Kocher. След намаляване на дислокацията, пациентът трябва да постави специална ретракторна шина, която трябва да се носи около един месец. След отстраняване на наслагващата шина, при благоприятен ход на приложеното лечение, на пациента се препоръчва да премине специален рехабилитационен курс. Понякога може да се наложи използването на патерици, за да се намали натоварването на увредения крак по време на движение. Сред усложненията на дислокацията на тазобедрената става, заслужава да се отбележи развитието на дегенеративни промени в увредената става, наречени коксартроза.