Цистит при жени лечение лекарства левофлоксацин. Използването на левофлоксацин в урологичната практика

2012-01-04 20:27:03

Хоуп пита:

Здравейте. Откриха го при мен при засяване на микрофлората enterococcus faecalis 10 до 5-та степен.Чувствителен е към ампицилин, ванкомицин, левофлоксацин, нитрофурантоин, офлоксацин, рифампицин.
Имам парене във влагалището, прояви на цистит - парене при уриниране Може ли enterococcus faecalis да дава такива симптоми? И как трябва да се лекува?

Отговорен Медицински лабораторен консултант "Синево Украйна":

Добър ден Надежда. В такава концентрация, каквато имате, Enterococcus faecalis наистина може да е причина както за цистита, така и за вашите оплаквания. За да се уверите в това обаче, трябва да си направите уринокултура и последващи гинекологични прегледи, за да сте сигурни, че няма друга причина за симптомите ви. Лечението се предписва от лекар на вътрешен прием, като се вземе предвид цялата клинична картина. Бъдете здрави!

2011-07-02 11:37:18

Влад пита:

Здравейте! Имам такъв проблем: миналото лято (преди година) имаше тежки огнища на цистит - температурата се повиши, много силно усещане за парене, гадене, студена пот. Фурадонинът облекчи болката, но след няколко седмици всичко се повтори. Сега няма толкова силни огнища, но дискомфортът и усещането за парене след уриниране все още са там. Посетих уролог, изследванията на урината бяха нормални, ултразвукът не разкри никакви аномалии. След посещение при гинеколог преди половин година беше открита уреаплазма, лекувана с различни антибиотици в продължение на месец, с втори анализ резултатът беше отрицателен. Лекарят каза, че дискомфортът в уретрата може да е причинен от уреаплазма, но след лечението дискомфортът остава, като периодично се засилва. Преди два месеца отново започнаха проблеми в гинекологията, преминах сеитбата на резервоара върху флората, откриха голямо количество стафилококус ауреус. Лекарят отново предписа антибиотици - левофлоксацин, таблетки пимафуцин, далацин. Похарчих много пари за антибиотици и сега не мога да реша дали да пия отново антибиотици или не - тъй като често използвах антибиотици през тийнейджърските си години - често имах ARVI, тонзилит и изобщо нямах силен имунитет . Сега, докато пия лактобацили, но на техния фон започна млечницата. Отчаяна съм, не знам към кого да се обърна. Какво да правите по-нататък и как да се лекувате? Помощен съвет, благодаря.

Отговорен Марков Игор Семенович.

Левофлоксацин е фармакологично бактерицидно лекарство с широк спектър на действие.

Съставът на лекарството включва флуорокарбоксихинолон.

Лекарството е бял кристален прах с жълтеникав оттенък, разтворим в течност.

фармакологичен ефект

Левофлоксацин е антибиотик. Основната активна съставка е хемихидрат, който е изомер на офлоксацин.

Отличителна черта на лекарството е повишената ефективност на действието, което се обяснява с лявовъртящата формула на веществото.

Използва се като антибактериално лекарство от синтетичен произход.

Бионаличността на лекарството под формата на таблетки е около 99%.

Абсорбцията на веществото от стомашно-чревния тракт се извършва за кратък период от време.

Лекарството може да се използва независимо от храненето, поради факта, че в този случай няма значителен ефект върху продължителността на абсорбция.

След приема на лекарството, той активно се разпространява в тялото и бързо прониква в тъканите, включително тъканите на дихателните органи.

Характеризира се със стабилност, намирайки се в кръвта и по време на екскреция чрез урината, без да образува токсични за организма продукти на разпадане.

Съставът на лекарството (с обем 100 ml) включва 500 mg левофлоксацин в чист вид, както и помощни вещества: натриев хлорид, хлорна киселина, натриев едетат.

Механизъм на действие

Лекарството има ефект върху повечето микроорганизми, които имат аеробен метаболизъм.

Сред тях са щамове, чувствителни към влиянието на ампицилин, метицилин.

Действието на лекарството се осъществява чрез блокиране на работата на ензимите, поради което се осъществява синтеза на ДНК молекули.

Това от своя страна води до факта, че патологичните микроорганизми не могат да се разделят и тяхното разпространение спира.

Използването на лекарства в медицината

Показания за употреба на левофлоксацин:

Ограничения и противопоказания

Противопоказания за употреба:

• индивидуална непоносимост към веществата, които съставляват лекарството;
• заболявания на връзките и сухожилията, причинени от употребата на лекарства от групата на флуорохинолоните;
• по време на бременност и по време на кърмене;
• епилептични припадъци;
• възрастова граница (деца под 18 години);
• (при възрастни хора).

Форми на освобождаване на лекарството

Левофлоксацин се предлага в следните форми:

• инфузии за интравенозно приложение, разпределени във флакони от 0,5 g активна съставка за всеки 100 mg разтвор;
• таблетки - 250м, опаковки по 10 броя по 0,25г;
• таблетки - 500 mg, опаковки от 10 бр. с 0,5гр.

Въз основа на инструкциите за употреба и обратната връзка от практикуващите лекари се препоръчват следните дози левофлоксацин в зависимост от заболяването и неговата тежест:

Лекарството трябва да се приема в съответствие с необходимата дозировка. При дневна доза от 0,5 g от лекарството трябва да се приема една таблетка от 0,5 g или две таблетки от 0,25 g.

Интравенозна инфузия за капково инжектиране във вена се използва два пъти дневно - 0,5 g от активното вещество.

Случаи на предозиране

Предозирането на лекарството е възможно дори при леко превишаване на препоръчваната доза.

Симптоми на предозиране:

• гадене, повръщане;
• главоболие;
• нарушения на съзнанието;
• прекомерна сънливост;
• неясна реч;
• треперене и слабост в тялото.

Възможен е летален изход при еднократна употреба на доза, надвишаваща 0,25 g от активното вещество на kg телесно тегло.

Това е важно да запомните!

При взаимодействие с лекарства, които включват антиациди и суралфати, ефективността на лекарството рязко намалява.

При наличие на бъбречна недостатъчност, приемането на лекарството в комбинация с други фармацевтични продукти може да има отрицателен ефект.

Когато се използват лекарства за укрепване на ставите и сухожилията, едновременната употреба на левофлаксацин води до увеличаване на вероятността от тяхното разкъсване.

В допълнение, лекарството е противопоказано по време на бременност, както и по време на кърмене. Приемането на лекарства от деца под 18 години също е противопоказано.

Медицинско мнение

Отзивите на лекарите за левофлоксацин са представени по-долу.

Лекарството е предписано на пациент с диагноза остър пиелонефрит. Приемането е придружено от странични ефекти под формата на постоянно гадене, повръщане, слабост.

След пет дни на приложение практически нямаше странични ефекти и пациентът беше изписан 13 дни след началото на приложението.

Уролог Константин Евгениевич

Предписа Левофлоксацин венозно по 0,5 g. Пациентът имаше усложнения с цистит. След краткотраен прием (около 9 дни) състоянието на пациента се подобрява, практически без странични ефекти.

Стажант Валери

Много силно лекарство. Въпреки големия брой странични ефекти, той ви позволява да се отървете от инфекциозни заболявания в най-кратки срокове.

Кирил Антонович

Какво мислят пациентите?

Кратки откъси от прегледи на пациенти за левофлоксацин, които са събрани на различни форуми:

1. Той перфектно изпълнява функцията на антибиотик, но отстъпва като модерно лекарство поради големия брой странични ефекти. Още в първия ден от приемането той страда от кандидоза, както и от диария.
2. Антибиотикът е много мощен, но след една таблетка започнаха силни главоболия. Натискът е наред, аз съм на 23 години. Мога да си представя как се чувстват възрастните хора, когато приемат това лекарство. След втората таблетка имаше постоянно желание за сън.
3. Взе левофлоксацин в продължение на 5 дни, първо имаше главоболие, не можеше да мисли, коремът му се свиваше. През последните два дни от приема имаше болки в рамото. Списъкът с нежелани реакции показва, че не можете да приемате, ако сухожилията са повредени, най-вероятно се сблъсках с това.
4. Трион, за да се отървете от цистит. Няма странични ефекти, но след 2 седмици инфекцията се върна в още по-тежка форма.
5. Антибиотикът може да засегне главата. Получих психически срив.

Съвети за прием на пациенти:

1. Преди да вземете лекарства, предишния ден се препоръчва да вземете около 10 таблетки активен въгленза да се намали вероятността от интоксикация на тялото. Същото трябва да се направи след края на курса на прием.
2. Най-добре е таблетките да се пият с много обикновена преварена вода.. Въпреки факта, че приемът на антибиотик не зависи от храненето, препоръчително е да се приема след хранене.
3. По време на приема препоръчва се ограничаване на физическото и стресово натоварване на тялото.

Повечето от отрицателните отзиви на пациентите се дължат единствено на страничните ефекти от приема на Левофлоксацин.

Плюсове и минуси на лекарството

Предимствата на лекарството:

• широк спектър на действие (заболявания на отделителната система, кожата на тялото, дихателните пътища, заболявания на простатата и др.);
• удобна форма на приемане;
• висока ефективност;
• ниска цена и достъпност.

Недостатъци на лекарството:

• много странични ефекти;
• рискът от интоксикация на тялото;
• възможността за смърт в случай на тежко предозиране;
• психическо въздействие;
• голям брой противопоказания.

Въпреки големия брой странични ефекти и други недостатъци, Левофлоксацин е ефективно лекарство, което се използва активно за лечение на различни инфекциозни заболявания.

Закупуване и съхранение на лекарства

Цена на таблетки Левофлоксацин:

• 0,5g (5 бр.) - 270-460 r;
• 0,5g (10 бр.) - 510-613 r;
• 0,5g (14 бр.) - 615 - 690 r;
• 0,25g (5 бр.) - 290 - 300 r;
• 0.25g (10бр.) - 305-480 r;
• разтвор - 0,5 g (100 ml) - 170-890 r;
• капки за очи 1 ml - 30-45 r, 5 ml - 110 - 140 r.

Лекарството трябва да се съхранява при температура не по-висока от 25 градуса, за предпочитане на тъмно място, защитено от пряка слънчева светлина.

Недопустимо е лекарството да се съхранява на места, достъпни за деца. Освобождаването на лекарството в аптеката се извършва по рецепта.

Аналози на лекарства

Има много лекарства с подобен състав, които също имат общи показания и противопоказания, но много от тях са по-евтини от левофлоксацин.

Общи аналози:

Използването на аналози е допустимо само след предварителна консултация с лекуващия лекар, който трябва да предпише курса на лечение и правилната дозировка.

И различни физиотерапевтични процедури.

антибиотицис цистит, те се предписват, ако заболяването е бактериално по природа. Те могат да бъдат предписани и за предотвратяване на инфекция.

При избора на антибиотици за лечение на възпаление на пикочния мехур трябва да се вземе предвид следното:

• микроорганизмите с уропатогенна природа са доста чувствителни към антибактериални средства, имат ниска резистентност към антибиотици;
• периодът на отделяне на антибиотици от тялото ще бъде дълъг, тъй като в урината се създава висока концентрация на активни вещества;
• антибиотиците за цистит трябва да се приемат през устата (през устата);
• докато приемате антибиотици, рискът от нежелани странични ефекти трябва да бъде сведен до минимум.

Групи лекарства за лечение

Основните средства, които най-често се предписват при възпаление на пикочния мехур са флуорохинолони(наркотици Левофлоксацин, Норфлоксацин).

Левофлоксацинтрябва да се приема перорално веднъж дневно, 250 mg, Норфлоксацин- два пъти дневно по 500 мг.

Флуорохинолоните имат няколко предимства:

• ефективно антибактериално действие - висока бактерицидна активност (способност за унищожаване на патогенни бактерии);
• висока бионаличност;
• относително бавно развитие на резистентност;
• удобен режим на дозиране на лекарството, който включва прием на една или две таблетки на ден;
• висока проникваща способност.

Между алтернативни лекарствапредписани за лечение на цистит могат да бъдат разграничени:

• Амоксицилин и клавуланат, който трябва да се приема три пъти дневно, 375 mg;
• Фосфомицин, от които 3 гр. се приемат еднократно;
• Нитрофурантоин(Фурадонин), чиято доза е 100 mg три пъти на ден.

Антибиотикът, предписан при цистит, трябва да принадлежи към групата на цефалоспорините от второ или трето поколение. Сред тези лекарства могат да се разграничат:

• Цефиксимс доза от 400 mg веднъж дневно;
• Цефуроксим- 250 mg два пъти дневно.

Също така, лекарства могат да бъдат предписани за тази група пациенти. Амоксицилин, нитрофурантоин и фосмицин. Децата и бременните жени са противопоказани при употребата на лекарства от редица флуорохинолони, както и лекарството Бисептол.

За предотвратяване на цистит лекарят може също да предпише флуорохинолони. Трябва да се вземат лекарства в следните случаи:

• веднъж след полов акт, ако има рецидиви на заболяването след полов контакт;
• ако три пъти през последната година е имало обостряне на цистит.

Не трябва да забравяме, че трябва да се проведе антибиотично лечение само под лекарско наблюдение. Самолечението в този случай може не само да бъде неефективно, но и значително да влоши ситуацията.

Антибиотици с по-ниска ефикасност

Днес, поради дългосрочната употреба на лекарства от различни групи, бактериите са се научили да се адаптират към тях. антибиотиците може да не доведат до очаквания резултат, тъй като патогените са развили резистентност към активните вещества.
Да, на по-малко ефективни лекарстваизползвани за лечение на цистит, може да се припише:

• Ампицилин, който не е ефективен в около 30% от случаите, когато причинителят на цистита е ешерихия коли;
• Бисептол(Ко-тримоксазол) - лекарство, което причинява тежки нежелани реакции и е неефективно при възпаление, причинено от E. coli;
• Цефалоспоринипърво поколение (цефазолин, цефрадин и др.);
• Нефлуорирани хинолони, значително по-ниска по ефективност от флуорохинолоните;
• Нитрофурани(Фурадонин, Фурагин), които се предписват главно за превантивни цели.

Характеристики на лечението на остър цистит

Пиенето на антибиотици при цистит в хронична форма е разрешено само след изследване на уринната култура и определяне на чувствителността към лекарства на инфекциозни патогени.

• Лекарства като Monural, с хроничен възпалителен процес обикновено не се използва, тъй като еднократната употреба на лекарството няма да помогне напълно да се отървете от инфекциозните агенти.
• В този случай най-често се предписват антибиотици от групата флуорохинолони, които бяха споменати по-горе. С правилната дозировка и употребата на такива лекарства, патогенната флора се отстранява напълно от пикочния мехур, което допринася за възстановяването.

След антибиотично лечение на остър или хроничен цистит е необходимо да се изследва за наличие на инфекциозни патогени. Без такъв лабораторен контрол терапията не може да се счита за завършена.

За цитиране:Дорофеев С.Д., Красняк С.С. Използването на левофлоксацин в урологичната практика // BC. 2012. № 18. С. 917

Въведение Инфекциозно-възпалителните урологични заболявания и усложнения представляват сложен проблем както за диагностика, така и за лечение. Честотата на урогениталната инфекция в амбулаторната и болничната практика, както и нозокомиалната инфекция на пикочните пътища прави този проблем изключително актуален.

Инфекциозно-възпалителните урологични заболявания и усложнения представляват сложен проблем както за диагностика, така и за лечение. Честотата на урогениталната инфекция в амбулаторната и болничната практика, както и нозокомиалната инфекция на пикочните пътища прави този проблем изключително актуален.
Увеличаването на дела на високотехнологичните хирургични интервенции в урологията, широкото разпространение и развитие на ендоурологичните интервенции, въвеждането на дренажи, сфинктери, протези водят до развитие на инфекция на чуждо тяло, инфекция на протези и биофилми, често изравняващи резултатите от операциите .
История на откриването и кратка информация за лекарството левофлоксацин
През 1993 г. флуорохинолонът левофлоксацин, синтезиран и проучен за първи път от японски изследователи на Daichii в края на 80-те години на миналия век, беше въведен в клиничната практика. . От 1997 г. левофлоксацин е одобрен за употреба в САЩ. В момента лекарството се предлага в лекарствени форми за перорално и парентерално (интравенозно) приложение.
Лекарството е оптически активен ляв изомер на флуорохинолоновия рацемат на офлоксацин и именно левофлоксацин (L-изомер, L-офлоксацин, S-офлоксацин) определя антибактериалната активност на офлоксацин.
Фармакокинетика
По отношение на фармакокинетичните свойства левофлоксацин има редица характеристики в сравнение с други флуорохинолони - първите лекарства от тази група: например ципрофлоксацин, пефлоксацин, норфлоксацин и по-късно появили се флуорохинолони: спарфлоксацин, моксифлоксацин, гатифлоксацин, гемифлоксацин.
Всмукване. Левофлоксацин се абсорбира бързо и почти напълно след перорално приложение. Максималната плазмена концентрация след перорално приложение се достига в зависимост от дозата след 1-2 часа.Абсолютната бионаличност на левофлоксацин след перорално приложение в дози от 500 или 750 mg е 85-95%, а според някои автори достига 100% . По този начин показателите за концентрация на лекарството при перорално и интравенозно приложение са сравними.
Стабилна концентрация на лекарството в кръвта след перорално приложение се постига 48 часа след дневна доза от 500 или 750 mg, при условие че левофлоксацин се прилага 1 път на ден. Максималните и крайните плазмени концентрации на левофлоксацин след еднократно или многократно перорално приложение 1 път / ден. са били при доза от 500 mg 5,7 и 0,5 µg/ml и при доза от 750 mg - съответно 8,6 и 1,1 µg/ml. При прием на левофлоксацин по време на хранене не се наблюдават значителни промени в абсорбцията и съответно клиничната ефикасност. Едновременната употреба с храна леко удължава времето за достигане на пиковата концентрация на левофлоксацин и може да намали нивото на максималната му концентрация с до 14%. Въпреки това, ако лекарството се прилага перорално, при монотерапия може да се приема преди хранене или по всяко време между храненията.
Тъй като фармакокинетичният профил на лекарството след перорално или интравенозно приложение е сравним по отношение на Cmax, Cmin и AUC, тези два начина на приложение на левофлоксацин са взаимозаменяеми.
Метаболизъм. След перорално или парентерално приложение само 5% от левофлоксацин се метаболизира. Идентифицирани са два метаболита на левофлоксацин, които също съдържат флуор в позиция 6 от хинолоновия цикъл. Въпреки това, образуването на N-оксид или деметилиране при пиперазинилния заместител в позиция 7 практически елиминира антимикробната активност на тези два метаболита.
Трябва да се отбележи, че молекулата на левофлоксацин е устойчива на трансформация (метаболизъм) в тялото, включително в заразения. Левофлоксацин (L-изомер) също е устойчив на стереохимична трансформация и не се превръща в неактивен D-изомер в тялото. Ниска степен на йонизация и свързване с плазмените протеини, достатъчна разтворимост във вода осигуряват добро проникване на лекарството в екстраваскуларните пространства. Сравнението на концентрациите на левофлоксацин в кръвта след перорално или интравенозно приложение е представено в таблици 1 и 2.
Моделът на активност на левофлоксацин се характеризира с "зависимо от концентрацията убиване", т.е. унищожаването на патогени зависи от концентрацията на лекарството в кръвта, която се определя от съотношението Cmax / MIC (MIC - минимална инхибираща концентрация) или AUC / MIC. При този модел на активност е необходимо да се предписват големи дози левофлоксацин (1 път / ден). Фармакокинетични характеристики на режима на дозиране на левофлоксацин 1 път / ден. по-добре от многократен дневен режим на дозиране, тъй като се постига високо ниво на концентрация на лекарството, но не се създава неговата токсична концентрация. Въпреки това, с този модел на активност на левофлоксацин, има "зависимо от концентрацията" ниво, над което увеличаването на концентрацията на антибиотик спрямо MIC не подобрява убиването на бактериите. За левофлоксацин съотношението Cmax/MIC, което се свързва с ефикасността, трябва да бъде по-голямо от 10, докато други предполагат, че съотношението AUC/MIC е най-добрият индекс, който трябва да бъде по-голям от 30-40 за грам-положителни и 100-125 за Грам-отрицателни бактерии..
Фармакодинамика
Като представител на групата на флуорохинолоните, левофлоксацинът има бактерициден ефект, дължащ се на инхибирането на ензимите от клас топоизомераза - ДНК гираза и топоизомераза IV. Това нарушава свръхнавиването и кръстосаното свързване на разкъсванията на ДНК, инхибира синтеза на ДНК, причинявайки дълбоки морфологични промени в цитоплазмата, клетъчната стена и мембраните.
Чувствителност на микроорганизми към левофлоксацин
Основният причинител на неусложнената инфекция на пикочните пътища (UTI) е уропатогенната Escherichia coli, която се открива при 75-90% от пациентите. По-рядко патогените могат да бъдат Staphylococcus saprophyticus, Proteus mirabilis, Enterococcus spp., Klebsiella spp. и други членове на семейство Enterobacteriaceae.
Данните, получени в хода на последното национално многоцентрово проучване на антибиотичната резистентност на патогени на придобити в обществото инфекции на пикочните пътища в различни субпопулации пациенти - "DARMIS" (2010-2011 г.), показват малко по-нисък дял на Е. coli в етиологичната структура на UTI, придобити в обществото. Делът на представителите на семейство Enterobacteriaceae е 83,5%. Е. coli е причинител на UTI при 63,5% от пациентите, докато честотата на изолиране не се различава значително при пациенти с неусложнени (64,6%) и усложнени (62,1%) инфекции. Според резултатите от проучването DARMIS, чувствителността на микроорганизмите от семейство Enterobacteriaceae и по-специално на Е. coli към левофлоксацин е съответно 84,4 и 90,5% (Таблици 3 и 4).
Чувствителността на ентерококите към левофлоксацин достига 79,6%. Левофлоксацин е активен и срещу всички щамове на Staphylococcus aureus и срещу 91,5% от щамовете на коагулаза (-) стафилококи.
В допълнение към горните микроорганизми, левофлоксацин е ефективен срещу Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae, стрептококи от групата на Viridans, Enterobacter cloacae, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Legionella pneumonias, Prosehalionmiras, Prosehalionmiras catarrrus Pseudomonas fluorescens Chlamydia pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Mycoplasma hominis Acinetobacter anitratus Acinetobacter baumannii Acinetobacter calcoaceticus Bordetella pertussis Citrobacter diversus Citrobacter freundii
Промените в свойствата на самите микроорганизми - причинителите на урологични инфекции, развитието на фактори на резистентност към антимикробни лекарства, формите на тяхното съществуване под формата на биофилми затрудняват лечението на пациентите, особено тези с хронични персистиращи и често рецидивиращи инфекции.
Резистентността към левофлоксацин, свързана със спонтанни мутации in vitro, е относително рядка. Въпреки наличието на кръстосана резистентност между левофлоксацин и други флуорохинолони, някои микроорганизми, резистентни към хинолони, могат да бъдат чувствителни към левофлоксацин.
Употребата на левофлоксацин
в урологията
Емпиричната терапия играе решаваща роля в лечението на урогениталната инфекция. лечение преди получаване на микробиологични данни за конкретен пациент. Изборът на първоначалния режим на антибиотична терапия трябва да се основава на данни от локално микробиологично наблюдение, като се вземе предвид спектърът на патогените на пикочните инфекции и нивото на тяхната резистентност към антибиотици. На фармацевтичния пазар левофлоксацин е представен от няколко лекарства, едно от които е лекарството на компанията Shreya Life Science - Lefoktsin.
Употребата на левофлоксацин (лефоцин) при неусложнени инфекции на пикочните пътища (UTI)
UATI при възрастни включват остър цистит и остър пиелонефрит при здрави индивиди. UITI се наблюдава най-често при жени при липса на структурни и функционални аномалии на пикочните пътища, бъбречно заболяване или съпътстващи заболявания, които могат да влошат UITI и изискват допълнително лечение.
Остър неусложнен цистит при небременни жени
Резистентността към флуорохинолони сред патогените от семейство Enterobacteriaceae е около 10%; следователно настоящите препоръки, базирани на принципите на основаната на доказателства медицина и резултатите от регионални проучвания на резистентността на патогени на UTI, понастоящем препоръчват употребата на левофлоксацин (лефоцин) като алтернативно лекарство за лечение на остър неусложнен цистит. Освен това се препоръчва запазването на левофлоксацин (Lefoxin) като лекарство с добро тъканно проникване за лечение на по-сериозни инфекции.
В съответствие с руските национални насоки за антимикробна терапия и профилактика на инфекции на бъбреците, пикочните пътища и мъжките полови органи при лечение на остър неусложнен цистит се препоръчва употребата на левофлоксацин 500 mg перорално 1 път / ден. в рамките на 3 дни. Използването на кратки курсове на лечение има предимства пред по-дългосрочното лечение, тъй като намалява риска от нежелани ефекти на лекарството, отрицателен ефект върху чревната и вагиналната микрофлора и развитието на дисбиоза.
Леки до умерени случаи на остър
неусложнен пиелонефрит
При остър неусложнен пиелонефрит обикновено се препоръчва перорална антибиотична терапия за 7-14 дни. Левофлоксацин се предписва като лекарство от първа линия в доза от 500 mg перорално 1 път / ден. в рамките на 7-10 дни. .
Освен това, когато се използват големи дози левофлоксацин (750 mg) или препарати с модифицирано освобождаване, периодът на лечение може да бъде намален до 5 дни. Въпреки това, нарастването на резистентността към флуорохинолони в E. coli в някои региони на света може да ограничи емпиричната терапия с левофлоксацин в бъдеще.
Тежки случаи на остър неусложнен
пиелонефрит
Пациенти с тежък пиелонефрит, които не могат да приемат лекарства през устата поради тежко общо състояние, придружено от гадене и повръщане, трябва да получат парентерална антибиотична терапия.
Хоспитализацията е показана при усложняващи фактори, които не могат да бъдат изключени от наличните диагностични методи и/или ако пациентът има клинични признаци на сепсис.
При лечение на тежък остър неусложнен пиелонефрит, левофлоксацин се препоръчва като начална емпирична парентерална терапия в доза от 500-750 mg интравенозно или интрамускулно 1 път / ден. След подобряване на състоянието пациентът може да бъде прехвърлен на перорално приложение на лекарства. Антибактериалната терапия с левофлоксацин трябва да продължи 14-21 дни.
Рецидивираща (неусложнена) инфекция на долните пикочни пътища
Все още няма консенсус относно лечението на рецидивираща инфекция на долните пикочни пътища. При чести рецидиви с профилактична цел се препоръчва продължителна употреба на антибактериални лекарства в субинхибиторни дози.
Въпреки това, дългосрочната употреба на антимикробни средства води до селекция на резистентни щамове микроорганизми, развитие на алергични реакции и освен това след прекратяване на такава поддържаща терапия при 60% от жените за 3-4 месеца. има рецидив на инфекцията. Алтернатива е посткоиталната антимикробна профилактика при жени, които ясно свързват екзацербацията на инфекцията със сексуалния контакт, или лечението на екзацербациите на ИПП с пълни дози антимикробни средства.
По-специално се препоръчва употребата на левофлоксацин (лефоцин) 500 mg 1 път / ден. в рамките на 5 дни. В случай на повторна инфекция със същия патоген се препоръчва дълъг (до 6 седмици) курс на лечение с антибактериални лекарства.
Уретрит
Употребата на левофлоксацин при гонококов уретрит е ограничена. Поради продължаващото разпространение на резистентни на левофлоксацин щамове на N. gonorrhoeae, това лекарство се препоръчва само като лечение от втора линия за гонорея. При това заболяване левофлоксацин се използва в доза от 250 mg перорално еднократно.
При негонококов уретрит левофлоксацин (лефоцин) също се използва като лекарство от втора линия, но вече в доза от 500 mg 1 път / ден. в рамките на 7 дни.
простатит
При лечението на всички форми на бактериален простатит трябва да се използват антибактериални лекарства с добро проникване в тъканите на простатната жлеза. Левофлоксацин (Lefoktsin) има това свойство, поради което се препоръчва като лекарство от първа линия при лечение на остър и хроничен бактериален простатит.
Остър бактериален простатит
Острият бактериален простатит може да бъде доста тежък и често е придружен от симптоми на тежка интоксикация. Ето защо при лечението на остър бактериален простатит се препоръчва употребата на левофлоксацин (лефоцин) по следната схема: 500 mg интравенозно 1 път / ден. в рамките на 3-4 седмици. (или до нормализиране), след това 500 mg перорално 1 път / ден. в рамките на 2 седмици. В по-леки случаи левофлоксацин може да се прилага перорално по 500 mg веднъж дневно. в рамките на 10 дни.
Хроничен бактериален простатит/
синдром на хронична тазова болка (CP/CPPS)
При лечението на CP/CPPS левофлоксацин има редица предимства пред други антибактериални средства. По-специално, той има изключителна способност да прониква в простатната тъкан, добра бионаличност, еквивалентност на фармакокинетичните параметри за перорално и парентерално приложение, висока активност срещу грам-положителни и атипични патогени като P. aeruginosa, C. trachomatis и генитални микоплазми. Като се вземат предвид горните характеристики, левофлоксацин (лефоцин) е лекарството по избор при лечението на хроничен бактериален простатит и се предписва в доза от 500 mg перорално 1 път / ден. в рамките на 3-4 седмици. Тази продължителност на лечението се основава на опита и мнението на експертите, което съвпада с резултатите от много клинични проучвания.
епидидимит и орхит
При лечение на епидидимит, орхит или комбинация от двете (епидидимоорхит) левофлоксацин също е лекарство на първи избор, преди всичко поради широкия си антимикробен спектър и доброто проникване в тъканта на тестиса и епидидима. При лечението на епидидимоорхит се използва левофлоксацин (лефоцин) в доза от 500 mg интравенозно 1-2 пъти дневно. за 7 дни, след това 500 mg перорално 1 път / ден. в рамките на 7 дни.
Антимикробна профилактика
в урологията
Антибактериалната профилактика е периоперативната употреба на антибиотици за намаляване на риска от следоперативна локална или системна инфекция. Антимикробната профилактика се счита за въвеждане на една пълна доза антибактериално средство с интервал от 30-60 минути. преди хирургически разрез или началото на инвазивна процедура. Антибактериалната профилактика не може да продължи повече от 24 часа Антимикробното средство, което се използва за профилактика, трябва да е ефективно срещу микроорганизми, характерни за мястото на операцията. Лекарството трябва да достигне концентрации в кръвния серум и тъканите, които надвишават инхибиращата концентрация за микроорганизми, характерни за мястото на операцията. В допълнение, лекарството трябва да има фармакокинетични характеристики, които му позволяват да поддържа достатъчна концентрация по време на цялата операция, без да е необходимо повторно приложение.
Всички тези характеристики притежава лефокцин (левофлоксацин), който се използва за периоперативна профилактика в доза от 500 mg за 60 минути. преди операцията или манипулацията.
Профил за сигурност
Страничните ефекти на левофлоксацин и други флуорохинолони са известни от европейски и други международни проучвания. Приблизително 130 милиона рецепти за левофлоксацин са били предписани по целия свят по време на изпитвания за ефикасност и безопасност. Списъкът на нежеланите реакции, наблюдавани при употребата на левофлоксацин, по очевидни причини е подобен на този на всички представители на групата на флуорохинолоните, но честотата на появата им при левофлоксацин е значително по-ниска.
По този начин левофлоксацинът има най-ниското ниво на хепатотоксичност сред всички представители на групата на флуорохинолоните (1/650 хиляди рецепти). Като цяло честотата на нежеланите реакции от страна на централната нервна система при предписване на флуорохинолони е 1-2%, а за левофлоксацин - само 0,2-1,1%. В сравнение с други флуорохинолони, левофлоксацин има най-малко отрицателен ефект върху сърдечно-съдовата система (1/15 милиона предписания срещу 13% от случаите със спарфлоксацин). Диарията, гаденето и повръщането са най-честите нежелани реакции, свързани с левофлоксацин, но са много по-редки, отколкото при други флуорохинолони. Общата честота на нежеланите реакции към левофлоксацин е 5,3%. Доказано е, че вероятността от развитие на странични ефекти не зависи от дозата на лекарството и възрастта на пациента.
Знак за ефективност
Първоначалната оценка на ефективността на антибиотичната терапия трябва да се извърши 48-72 часа след нейното начало, въз основа на динамиката на тежестта на състоянието и интоксикацията. Ако положителният ефект не се забележи в рамките на определеното време, е необходимо да се коригира режимът на антимикробна терапия (при условие, че фокусът на инфекцията е отстранен или дрениран).
Заключение
По този начин лекарството Lefoktsin (левофлоксацин) е ефективно и безопасно лечение за почти всички форми на урологични инфекции. 3. Fu K.P., Lafredo S.C., Foleno B. et al. In vitro и in vivo антибактериални действия на левофлоксацин (1-офлоксацин), оптично активен офлоксацин // Пак там. 1992 том. 36. Р. 860-866.
4. Mollering B.C. Преглед на по-новите хинолони. Левофлоксацин. Symp 19 th Intern Congr Chemother. Монреал, 1995 г. Р. 45-58.
5. Chien S.C., Rogge M.C., Gisclou L. et al. Фармакокинетичен профил на левофлоксацин след перорални или интравенозни дози от 500 милиграма веднъж дневно // Пак там. Р. 2256-2260.
6. Chien S.C., Wrong F.A., Flower C.L. et al. Двойно-сляпа оценка на безопасността и фармакокинетиката на многократни перорални веднъж дневно дози от 750 mg и 1 грам левофлоксацин при здрави доброволци // Пак там. 1998 том. 42. Р. 885-888.
7 Fish D.N., Chow A.W. Клиничната фармакокинетика на левофлоксацин // Clin Pharmacokinet. 1997 том. 32. Р. 101-119.
8. Таваник (левофлоксацин) iv/орално. Монография за научен продукт. Hoechst-Merion-Russel, 1999 г.
9. Lehr K.H., Damm P. Количествено определяне на енантиомерите на офлоксацин в биологични течности чрез HPLC // J Chromatogr. 1988 том. 425. Р. 153.
10. Левакин левофлоксацин. продуктова монография. Janssen-Ortho Inc, 2005. С. 59.
11. Paladino J.A. Необходим ли е повече от един хинолон в клиничната практика? // Ann Pharmacother. 2001 том. 35. Р. 1085-1095.
12. Chien S.C., Chow A.T., Natarajan J. et al. Липса на ефекти върху възрастта и пола върху фармакокинетиката на единична доза от 500 mg левофлоксацин при здрави индивиди // Antimicrob Agents Chemother. 1997 том. 41. Р. 1562-1565.
13. Holland M., Chien S., Corrado M. et al. Фармакокинетичният профил на интравенозен левофлоксацин след приложение веднъж или два пъти дневно. 5th Intern Symp New Quinolones, Сингапур, 1994 г.
14. Lubash A., Keller I., Borner K. et al. Сравнителна фармакокинетика на ципрофлоксацин, гатифлоксацин, грепафлоксацин, левофлоксацин, тровафлоксацин и моксифлоксацин след еднократно перорално приложение при здрави доброволци // Антимикробни агенти Chemother. 2000 том. 44. (10). Р. 2600-2603.
15. Scaglione F., Paraboni L. Влияние на фармакокинетиката/фармакодинамиката на антибактериалните средства при избора на техния режим на дозиране // Expert Rev Anti Infect Ther. юни 2006 г Vol. 4(3). Р. 479-490.
16. Hooton T.M., Stamm W.E. Диагностика и лечение на неусложнена инфекция на пикочните пътища // Infect Dis Clin North. 1997 септември Vol. 11(3). Р. 551-581.
17. Антимикробна терапия и профилактика на инфекции на бъбреците, пикочните пътища и мъжките полови органи. Руските национални препоръки. М., 2012.
18. Talan D.A., Stamm W.E., Hooton T.M. et al. Сравнение на ципрофлоксацин (7 дни) и триметопримсулфаметоксазол (14 дни) за остър неусложнен пиелонефрит с пиелонефрит при жени: рандомизирано проучване // JAMA. 2000 март Vol. 283 (12). Р. 1583-1590.
19. Klausner H.A., Brown P., Peterson J. et al. Изпитване на левофлоксацин 750 mg веднъж дневно в продължение на 5 дни срещу ципрофлоксацин 400 mg и/или 500 mg два пъти дневно в продължение на 10 дни при лечение на остър пиелонефрит // Curr Med Res Opin. Ноември 2007 г Vol. 23 (11). Р. 2637-2645.
20. Schaeffer A.J. Простатит: перспектива на САЩ // ​​Int J Antimicrob Agents. май 1999 г Vol. 11 (3-4). Р. 205-211.
21. Bjerklund J. T. E., Gruneberg R. N., Guibert J. et al. Ролята на антибиотиците при лечението на хроничен простатит: консенсусно изявление // Eur Urol. декември 1998 г Vol. 34(6). Р. 457-466.
22. Набер К.Г. Антимикробно лечение на бактериален простатит // Eur Urol 2003. Vol. 43 (Допълнение 2). Р. 23-26.
23. Lipsky B.A., Baker C.A. Профил на токсичност на флуорохинолоните; преглед, фокусиран върху по-новите агенти // Clin Infect Dis. 1999 том. 28. Р. 352-364.
24. Риба D.N. Флуорохинолони неблагоприятни ефекти и лекарствени взаимодействия // Pharmacotherapy 2002. Vol. 21 (10pt2). Р. 2535-2572.

Антибиотикът е лекарство, което има пряк ефект върху бактериите и процеса на тяхното размножаване. Фармакологичната група флуорохинолони включва левофлоксацин. Съдържа едноименното активно вещество, което засяга структурата на патогените на цистит. Лекарството бързо унищожава ДНК на микробите.

Ако жена или мъж се оплакват от цистит, се предписва флуорохинол с бактерициден ефект. Той блокира ензимите, необходими за жизнената активност на патогените на възпалението. На фона на промените, настъпващи в стените на бактериите, процесът на тяхното възпроизвеждане се нарушава.

Левофлоксацин често се предписва при цистит, тъй като основният му ефект е да убива бактериите, а вторичният ефект е да предотврати увеличаването на броя им.

Описание на лекарството

Формата на освобождаване на лекарството за премахване на възпаление в пикочната система и простатата е таблетки. Те са покрити с черупка с жълт оттенък. Основният компонент е левофлоксацин, а калциевият стеарат и целулозата са изолирани от допълнителни вещества.

Най-горният слой се състои от макрогол, талк, титанов диоксид. Левофлоксацин често се предписва при цистит, тъй като основният му ефект е да убива бактериите, а вторичният ефект е да предотвратява тяхното размножаване.

Лекарството се произвежда в таблетки, чиято доза е 250 и 500 mg. Доставят се в опаковка от 10 броя. Капките се използват за елиминиране на инфекцията, която възниква в органите на зрението. Провежда се интензивно лечение с инжекционен разтвор.

Какво друго се лекува с лекарството

Лекарят може да предпише въпросното лекарство не само за лечение на възпалителен процес в пикочния мехур. Лекарството има широк спектър на действие и често се предписва при наличие на следните патологии:

Лекарството се предписва за перорално приложение 1-2 пъти на ден. Не може да се дъвче. Таблетката се поглъща с чаша вода. Лекарят ви позволява да пиете Левофлоксацин преди хранене или между храненията. Дозировката също се определя от уролог. Преди това той разглежда естеството на проявените симптоми, като диагностицира степента на развитие на процеса. Цялостното изследване разкрива съпътстващи заболявания.

Леката форма на инфекциозния процес се елиминира с 250 mg от лекарството. Тази доза се поддържа 3 дни. Ако се потвърди цистит с простатит, вземете 500 mg от лекарството за един месец. Пиелонефрит и други усложнени инфекции на отделителната система заедно с цистит се лекуват с 250 mg за не повече от 10 дни.

Пациент с нарушена чернодробна функция не се нуждае от специална селекция на дозата. Това решение се обяснява с разграждането на левофлоксацин на метаболити в малки количества. Уролозите не препоръчват да пиете лекарството по-рано от 48 часа след нормализиране на състоянието. Отрицателните резултати от лабораторните изследвания показват необходимостта от удължаване на терапевтичния курс.

В какви случаи е забранено приемането?

Ако простатата е възпалена при мъж в напреднала възраст, Левофлоксацин се приема с повишено внимание. Лекарството може да получи отрицателна оценка поради намаляване на бъбречната функция. Опасно е да се предписва лекарство на пациенти, които страдат от липса на глюкоза.

Левофлоксацин не трябва да се приема, ако се постави следната диагноза:

Какво заплашва излишната концентрация на активното вещество в тялото

Поради полученото предозиране пациентите оставят отрицателни отзиви за левофлоксацин при цистит. Прекомерната употреба на лекарството нарушава централната нервна система, причинявайки замаяност, объркване, конвулсии, епилептични припадъци. По-рядко работата на стомашно-чревния тракт е разстроена, срещу което пациентът се чувства болен.

Повръщащите рефлекси стават постоянни. Освен това се появяват ерозии по стомашната лигавица, QT интервалът се удължава. Ако се прояви гореописаната клиника, тя се лекува симптоматично. Диализата е показана за спиране на левофлоксацин. Няма специфичен антидот.

Списък на отрицателните ефекти върху тялото

Употребата на лекарството провокира странични ефекти. Те са особено силни при превишаване на допустимата доза.

На фона на приема на лекарството микрофлората се променя, което допринася за повишеното възпроизвеждане на гъбички и бактерии, които са резистентни към този антибиотик. Рядко нежеланите реакции изискват спешно лечение. Ако възникнат отрицателни реакции, се предписва аналог на левофлоксацин, лекарят предписва нов режим на лечение.

Как да се комбинира с други лекарства

Взаимодействието на лекарството с вещества, които понижават церебралния праг, засилва техния ефект. Такава клинична картина се наблюдава при съвместното лечение на левофлоксацин с теофилин.

Терапевтичният ефект, който има разглежданият агент, намалява, когато се използва в комбинация със сукралфат, магнезий. Подобна реакция се наблюдава поради железни соли, съдържащ алуминий антиацид. С това действие левофлоксацин се приема 2 часа преди горните лекарства или 120 минути след тях.

При едновременна терапия на разглеждания агент с антагонист на витамин К, лекарят трябва да следи нивото на съсирването на кръвта. Екскрецията на вещества от бъбреците се забавя под въздействието на циметидин, пробенецид. Тази реакция няма клинично значение. Но при сложната употреба на лекарства, които блокират определен път на екскреция, терапията с левофлоксацин се провежда с повишено внимание. Рисковата група включва пациенти с ограничена функционалност на бъбреците.

Лекарството леко увеличава полуживота на лекарства с циклоспорин. Комплексното приемане с глюкокортикостероид увеличава вероятността от разкъсване на сухожилията.

Забранено е приемането на антибиотик за лечение на деца и юноши, тъй като се характеризира с висока степен на увреждане на хрущяла и ставите. Ако лечението е показано на пациенти в напреднала възраст, вътрешните органи се изследват предварително. Особено внимание се обръща на работата и функциите на бъбреците. Рисковата група включва хора над 60 години, които имат подобни нарушения.

По време на употребата на лекарството е разрешено развитието на гърчове при пациенти с предварително засегнат мозък, което се дължи на тежка травма, инсулт. Признаците на фоточувствителност по време на лечението са редки. Но преди терапията лекарите съветват да се изключи силна слънчева радиация, както и излагане на ултравиолетова светлина.

Съвременните лекари смятат, че "Левофлоксацин" в редки случаи може да причини псевдомембранозен колит. При това явление е показано оттеглянето на лекарството и назначаването на ново лекарство. Забранено е да се пият лекарства, които потискат стомашно-чревната подвижност.

Заместващи лекарства

Цената на "Левофлоксацин" е ниска, което зависи от териториалния фактор и дозировката, така че често се включва в режима на лечение на цистит и други инфекциозни заболявания. Минус антибиотик: отпуска се в аптеката по рецепта на лекуващия лекар.

Ако лекарството провокира страничен ефект или има индикации за отмяната му, на пациента се предписва аналог:

1. "Глево". Лекарството е включено в групата на флуорохинолините. Активното му вещество е левофлоксацин. Той е ефективен в борбата с инфекциозни заболявания, причинени от бактерии, резистентни към пеницилини и цефалоспорини.
2. "Елефлокс". Индийско лекарство с широк спектър от ефекти и активна съставка - левофлоксацин. На фона на приема му се деактивират бактериалните ензими, които участват в синтеза на ДНК.
3. "Ремедия". Антимикробно лекарство, предназначено за употреба при инфекциозни и възпалителни заболявания. Основава се на активното вещество - левофлоксацин. "Remedia" се прилага интравенозно.

Какво мнение остави лекарството за себе си в хората след лечението

Прегледите на мъжете за "Левофлоксацин", използвани при простатит, обикновено са положителни, ако простатната жлеза е възпалена поради активността на грам-отрицателни микроорганизми. Пациентите и лекарите единодушно отбелязват, че приемането на лекарството намалява проявата на симптомите на остър цистит още на 4-ия ден от лечението. В същото време се намалява не само броят на поривите към тоалетната, но и синдромът на болката.

Страничните ефекти се появяват, ако Левофлоксацин се приема повече от една седмица. Рисковата група включва пациенти, страдащи от стомашна язва.

Може също да се интересувате

Използването на "Левофлоксацин" за борба с простатит
"Таваник" - ефективно лекарство за лечение на простатит