Эндоцервицит с расширением и полипом цервикального канала. Цервицит и эндоцервицит: диагностика и лечение

Эндоцервицитом именуется воспаление внутреннего эпителия шейки матки. Такой процесс знаком не понаслышке 70% женщин фертильного (детородного) возраста. Тот факт, что отдельный диагноз есть не у целого органа, а у его части, имеющей совсем небольшую протяжённость, свидетельствует о важности этой зоны в физиологических процессах.

Эндоцервицит - это воспаление слизистой оболочки канала шейки матки

Шейка (cervix) матки анатомически является нижним отделом матки, имеет длину всего несколько сантиметров, но отличается строением стенок и видом внутреннего эпителия. Особенности строения связаны с исключительными функциями этого отдела матки. Они заключаются:

в создании преграды для микрофлоры, обитающей на наружных половых органах и во влагалище;
в выведении менструальной крови из полости матки наружу;
в обеспечении беспрепятственного прохождения сперматозоидов в полость матки;
в удержании возрастающей вертикальной нагрузки при вынашивании плода;
в создании широких родовых путей при изгнании плода и последа из матки.

Этими задачами и обусловлено строение шейки.

Шейка матки - небольшой отдел детородного органа, расположенный в нижней его части

Если сама матка имеет толстую стенку из гладкой мускулатуры, способную сокращаться при растяжении, то её шейка содержит в своём составе лишь небольшое количество гладких мышечных волокон. Её складчатые стенки состоят из эластичной соединительной ткани, способной во время родов растягиваться, пропуская ребёнка.

Матка и влагалище выстланы плоским эпителием, их поверхность имеет розовый цвет. Цервикальный канал покрыт цилиндрическим эпителием красного цвета. Его клетки вместе с многочисленными трубчатыми железами, содержащимися в толще эпителия, выделяют слизистый секрет, из которого образуется так называемая «пробка» ― сгусток, перекрывающий просвет цервикального (шеечного) канала. Состав секрета меняется в зависимости от периода менструального цикла, обеспечивая свободное прохождение сперматозоидов и менструальной крови.

Формы эндоцервицита

Эндоцервицит шейки развивается на фоне снижения иммунитета, он бывает самостоятельным заболеванием, но часто сочетается с другими гинекологическими заболеваниями:

эндометритом;

Эндоцервицит может сочетаться с эндометритом

кольпитом;
бактериальным вагинозом.

Заболевание протекает в форме хронического и острого воспаления. По распространённости его подразделяют на очаговый и диффузный процесс.

Причины эндоцервицита

Причиной воспаления эпителия шеечного канала является его инфицирование специфическими возбудителями:

гонококками;
трихомонадами;
хламидиями;
вирусами генитального герпеса;
папилломавирусами;

Одним из возбудителей эндоцервицита является вирус герпеса

грибками.

А также неспецифической микрофлорой, обитающей во влагалище:

различными видами стрептококка,
патогенными стафилококками,
кишечной палочкой.

Причём вирусы и хламидии могут проникать в канал при здоровом эпителии, вызывая его воспаление. Для других патогенных микробов условием внедрения является повреждение целостности внутреннего покрова шейки, которое происходит при применении внутриматочной контрацепции, при беспорядочной половой жизни, а также при травмах слизистой оболочки, возникающих в результате:

сложных родов;
аборта;
наличия внутриматочной спирали;

Воспаление слизистой шейки матки может появиться в результате тяжелых родов

диагностических и лечебных медицинских манипуляций.

Способствуют воспалению и предрасполагающие причины:

эндометрит;
сальпингооофорит (воспаление придатков);
эктропион (выворачивание внутренней оболочки канала шейки во влагалище);
опущение матки;
вагинит (воспаление стенки влагалища);
цистит (воспалительный процесс в мочевом пузыре);
климакс;
половые акты во время менструации, когда просвет канала оказывается открытым для проникновения инфекции;
чрезмерное увлечение спринцеванием с созданием кислой среды во влагалище.

Эндоцервицит может быть вызван чрезмерно частым спринцеванием

Встречается иногда неинфекционный эндоцервицит шейки, причина которого кроется в эндокринных нарушениях.

Симптомы

В зависимости от вида возбудителя процесс может иметь несколько различные проявления, дифференцировать которые должен врач. Воспалительный процесс в острой фазе имеет следующие местные симптомы:

сильные тянущие боли в нижней трети живота;
выделения из влагалища ― слизистые или гнойные, обильные или скудные;
ощущение сильного зуда в зоне половых органов;
боли при мочеиспускании;
боли и кровотечение при половом сношении;
ощущение «приливов» в малом тазу;
боли в пояснице.

При развитии эндоцервицита появляются боли в пояснице

Острый эндоцервицит шейки сопровождается и общими жалобами на:

ухудшение самочувствия;
головные боли;
повышение температуры;
озноб;
нарушение сна и аппетита.

Такие симптомы приводят женщину к врачу. Но если визит к врачу был по каким-то причинам отложен, то вскоре самочувствие улучшается, зуд стихает. У больной создаётся впечатление, что болезнь отступила, организм справился с ней, лечение не требуется.

На самом деле процесс просто перешёл в хроническую форму. Выраженные симптомы сменяются на малозаметные, не причиняющие особого беспокойства:

скудные бели, которые могут быть с примесью гноя;

Острый воспалительный процесс в шейке матки сопровождается головной болью

незначительные болевые ощущения;
субфебрильная или нормальная температура;
расстройства мочеиспускания.

Хронический эндоцервицит матки часто выявляется только на профилактическом гинекологическом приёме, когда обнаруживается выраженное покраснение доступной для осмотра части шейки, появление на ней эрозий и выделений из устья канала.

Осложнения

Острый эндоцервицит открывает путь инфекции в полость матки, а оттуда ― к придаткам со всеми возможными осложнениями. Хроническая форма опасна своими последствиями:

Из-за длительного воспаления утолщаются и разрастаются соединительнотканные стенки матки, делая её труднорастяжимой.

Хронический воспалительный процесс провоцирует появление спаек

Нарушение проходимости канала угрожает бесплодием.
Изменение клеточного состава тканей способствует появлению дисплазии, эрозии, онкологических заболеваний.
Хронический эндоцервицит вызывает развитие спаечных процессов.
Воспалительный процесс может распространиться и на соседние органы и ткани.

Диагностика

Гинекологу при осмотре с зеркалами доступна только внешняя часть шейки, выходящая во влагалище. Такие симптомы, как покраснение устья цервикального канала и слизисто-гнойные выделения из него указывают на диагноз ― эндоцервицит матки.

Диагностика эндоцервицита проводится кольпоскопическим методом

Но, чтобы успешно лечить болезнь, этого недостаточно. Нужно определить вид возбудителя заболевания и получить данные о состоянии оболочки канала. Для этого проводятся:

Кольпоскопия (кольпоскоп ― оптический прибор, дающий возможность подробно изучить состояние стенок вагины и шейки матки ― визуально или с использованием специальных реактивов).
Ультразвуковое исследование малого таза.
Цитограмма (соскоб клеток из цервикального канала для выявления дисплазии и рака).
Лабораторные анализы:

мазок на бактериологический посев и исследование под микроскопом на микрофлору;
анализ крови (делается анализ общий, на инфекцию ВИЧ и RW, на гепатит В и С);

В ходе диагностики эндоцервицита проводятся лабораторные анализы крови по нескольким показателям

анализ мочи;
полимеразная цепная реакция для обнаружения хламидий или типа вируса.

Лечение

После определения возбудителя заболевания врач выбирает лечение по соответствующей схеме. Если это острый процесс, то основной акцент падает на общее медикаментозное лечение, потому что применение местных процедур (тампоны, кремы, свечи) при выраженных симптомах воспаления чревато распространением инфекции.

Обязательно назначаются иммуномодуляторы для восстановления защитных сил организма. Проводится общеукрепляющее и противовоспалительное лечение. Если возбудителем оказалась неспецифическая микрофлора, то назначается курс антибиотикотерапии с учётом чувствительности бактерий.

Лечение эндоцервицита осуществляется с помощью противомикробных вагинальных свечей

При вирусной природе заболевания назначается противовирусная терапия. Лечение грибкового поражения проводят антимикотические препараты и влагалищные свечи. Симптомы гонорейного, трихомонадного и прочих специфических видов эндоцервицита будут лечить препаратами, эффективными против этих видов возбудителей.

Лечение будет эффективно только при совместном лечении обоих половых партнёров.

Когда устранены все симптомы, проводят восстановление здоровой микрофлоры влагалища и кишечника Лактобактерином и Бифидумбактерином.

Хронический эндоцервицит лечить сложнее. Здесь применяется в основном лечение местными методами:

физиотерапевтические процедуры ― электрофорез с лекарственными веществами и лазеротерапия;
спринцевания;

Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища назначаются пробиотики

противовоспалительные и антибактериальные свечи;
аппликации с применением тампонов, смоченных противовоспалительными препаратами.

Когда устранена инфекция, прибегают к хирургическим методам лечения эрозии:

криотерапии;
лечению лазером;
диатермокоагуляции;
прижиганию аппаратом Сургитрон;
для нерожавших женщин ― прижиганию средствами Солвагин и Ваготин.

Повторно проводится цитограмма. После исчезновения всех симптомов воспаления шейки матки женщины находятся под диспансерным наблюдением, его сроки зависят от причины и формы заболевания.

Прижигание эрозии выполняется с помощью аппарата Сургитрон

Эндоцервицит при беременности

Воспалительный цервикальный процесс делает проблематичной саму возможность забеременеть.

Во время беременности лечение эндоцервицита не проводится. При планировании беременности надо позаботиться об избавлении от этого заболевания, потому что оно на ранних сроках влияет на повышение тонуса матки, а на более поздних сроках вызывает несвоевременное отхождение околоплодных вод, что осложняет роды. Выкидыш и недоношенность часто бывают следствием хронического эндоцервицита.

Хламидийный эндоцервицит и папилломавирус человека опасны для развития плода.

Профилактика эндоцервицита и его осложнений

Во избежание неприятностей, связанных с таким заболеванием, как эндоцервицит матки, следует:

С основными методами диагностирования патологий шейки матки ознакомит видео:

Воспаление слизистой цервикального канала, вызванное условно-патогенной микрофлорой или возбудителями ИППП. Основным клиническим проявлением заболевания являются обильные влагалищные выделения, которые могут сочетаться с болью внизу живота и спины, возникающими в покое или во время секса. Для диагностики используют осмотр в зеркалах, исследования цервикального мазка, расширенную кольпоскопию, УЗИ органов малого таза. Этиопатогенетическое лечение основано на использовании противомикробных препаратов и средств, нормализующих микрофлору влагалища, иммунитет и гормональный фон.

Общие сведения

Эндоцервицит - одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, выявляемых у пациенток репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Согласно статистическим данным (PubMed, 2012 г.), воспаление слизистой цервикального канала хотя бы раз в жизни наблюдалось у половины женщин. При этом более чем у 2/3 пациенток воспалительный процесс является неспецифическим. Высокий уровень заболеваемости цервицитом связан с общей тенденцией к росту частоты воспаления женских половых органов (кольпита , эндометрита и т. п.), а также повышением распространенности иммунных и гормональных расстройств.

Причины эндоцервицита

Основная причина воспаления эндоцервикса - поражение слизистой оболочки цервикального канала различными инфекционными агентами. Возбудителями воспаления служат как условно-патогенные микроорганизмы (коринебактерии, стафилококки, стрептококки, бактероиды, кишечная палочка и т. п.), так и агенты ИППП (вирусы генитального герпеса , хламидии, трихомонады, уреа- и микоплазмы, гонококки и пр.). В развитии эндоцервицита не меньшую роль, чем инфекция, играют предрасполагающие факторы:

Воспалительные процессы в органах малого таза - вульвовагиниты , эндометрит, аднексит , цистит .
Травматическое повреждение цервикального канала во время инвазивных диагностических процедур, искусственного прерывания беременности , родов .
Аллергические реакции или раздражение эндоцервикса из-за установленной ВМС, использования химических спермицидов, презервативов из некачественного латекса, цервикальных колпачков и диафрагм, спринцевания кислотами.
Атрофические изменения из-за снижения уровня эстрогенов при климаксе .
Нарушение расположения внутренних женских половых органов при опущении влагалища и шейки матки.
Общее ослабление иммунитета на фоне соматических, инфекционных, эндокринных заболеваний, при употреблении иммуносупрессивных препаратов.
Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных контрацептивов.

Патогенез

Основа развития эндоцервицита - поэтапное воспаление. Сначала микроорганизмы проникают в ветвящиеся крипты цервикального канала. При этом повреждается и отслаивается цилиндрический эпителий, обнажается базальная мембрана, из желез выделяется слизистый секрет. Ткани разрыхляются, активизируются макрофаги, лимфоциты, фибробласты и другие клетки, обеспечивающие иммунный ответ и регенерацию. На завершающем этапе ткани восстанавливаются, однако при этом вследствие перекрытия устьев цервикальных желез в ряде случаев формируются наботовы кисты. Поскольку шейка матки составляет единую анатомо-физиологическую систему с влагалищем, аналогичные процессы могут происходить в слизистой вагины и влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе). При хроническом течении эндоцервицита возможна метаплазия эпителия с частичным замещением цилиндрических клеток плоскими.

Классификация

Классификация заболевания основана на особенностях течения, выраженности клинических проявлений, степени распространения процесса и типе возбудителя, вызвавшем воспаление эндоцервикса. В практической гинекологии различают следующие виды эндоцервицита:

По течению:

Острый : с четким началом, выраженной симптоматикой и видимыми воспалительными изменения, выявляемыми при гинекологическом осмотре;
Хронический : со стертой клинической картиной, незначительными выделениями и небольшой отечностью шейки матки при осмотре.

По распространенности процесса:

Очаговый (макулезный): с отдельными участками воспаления в цервикальном канале;
Диффузный : с вовлечением в воспалительный процесс всего эндоцервикса.

По типу возбудителя:

Неспецифический : вызванный условно-патогенной микрофлорой (чаще всего влагалищной);
Специфический : являющийся результатом заражения инфекциями, передающимися половым путем (ИППП).

Отдельным видом заболевания является атрофический эндоцервицит, который наблюдается в климактерическом периоде и проявляется, кроме воспаления, истончением слизистой цервикального канала.

Симптомы эндоцервицита

Заболевание не имеет специфической симптоматики. Признаков общей интоксикации (слабости, повышения температуры) обычно нет. Основное нарушение при остром цервиците - изменение количества и характера выделений. В начале заболевания бели выделяются обильно, мутнеют, белеют, желтеют, становятся жидкими или тягучими. В зависимости от возбудителя выделения могут приобрести неприятный запах. Иногда женщина ощущает дискомфорт в малом тазу, незначительные либо умеренные боли в нижней части живота или спины, наблюдаемые в покое или во время полового акта. При сопутствующем вульвовагините могут беспокоить жжение, зуд и покраснение наружных половых органов.

Более острая картина наблюдается при некоторых видах специфического эндоцервицита. Так, воспалительная реакция особенно выражена при гонорейном поражении эндоцервикса, сопровождающемся формированием множественных перигландулярных инфильтратов и микроабсцессов.

При несвоевременной диагностике или неправильном лечении острого эндоцервицита процесс может приобрести хронический характер. При этом клинические признаки сглаживаются или исчезают. Воспаление распространяется глубже на соединительную ткань и мышечные волокна. Шейка матки сначала выглядит отечной, а со временем гипертрофируется и уплотняется. На ее влагалищной части под действием постоянных патологических выделений из цервикального канала может формироваться псевдоэрозия .

Осложнения

Наиболее распространенное осложнение острого эндоцервицита - хронизация заболевания с меньшей клинической симптоматикой, но более глубоким поражением тканей и возможностью возникновения псевдоэрозии шейки матки. Из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры (особенно при специфическом воспалении, вызванном гонококками и хламидиями) процесс может распространяться на матку, маточные трубы и яичники с последующим развитием спаечного процесса в малом тазу. В результате у некоторых пациенток нарушается репродуктивная функция, что проявляется затрудненным наступлением беременности, повышенной вероятностью выкидыша, внематочной беременности , осложненных родов и послеродовых инфекций . При хроническом эндоцервиците возрастает риск возникновения рака шейки матки .

Диагностика

Поскольку клиническая симптоматика при эндоцервиците является неспецифической, для подтверждения диагноза назначается комплекс специальных обследований. Обычно пациенткам с подозрением на воспалительное поражение эндоцервикса рекомендованы:

Гинекологический осмотр (в зеркалах). Выявляет отечность и гиперемию в области наружного отверстия канала шейки матки, наличие точечных (петехиальных) кровоизлияний, обильные выделения, в более тяжелых случаях - эрозированную поверхность.
Расширенная кольпоскопия . Позволяет рассмотреть расширенные сосуды, которые распространяются из канала шейки матки, уточнить данные визуального осмотра.
Микроскопия цервикального мазка . В препарате обычно содержится много (до 50 и больше) лейкоцитов и могут быть выявлены возбудители эндоцервицита.
Цитологическое исследование. Позволяет провести оценку структуры и уровня клеточного повреждения тканей, эффективности терапии в динамике.
Биопсия шейки матки. Гистологический анализ биоптата направлен на исключение малигнизации воспалительного процесса.
Бактериологический посев цервикального мазка. Проводится для выявления не только конкретного микроорганизма, но и его чувствительности к антибактериальным препаратам.
Специальная лабораторная диагностика (ПЦР, ИФА, IST и др.). Необходима для обнаружения специфических инфекционных возбудителей.
УЗИ органов малого таза . Подтверждает деформацию шейки матки, увеличение размеров и толщины, наличие гипоэхогенных включений (наботовых кист), а также позволяет исключить сочетанный онкопроцесс.

В ходе обследования выполняется дифференциальная диагностика эндоцервицита с другими поражениями шейки матки - эктопией, раком, туберкулезом , сифилисом . При этом пациентку, кроме акушера-гинеколога, могут консультировать дерматовенеролог , онкогинеколог , фтизиогинеколог.

Лечение эндоцервицита

Целями терапии являются купирование воспаления, уменьшение или устранение действия предрасполагающих факторов и лечение сопутствующей патологии. Основная схема лечения, как правило, представлена следующими этапами:

Кроме лекарственных препаратов, направленных на непосредственные причины возникновения эндоцервицита, комплексное лечение включает другие методы терапии. Так, с целью ускорения выздоровления и снижения вероятности осложнений пациентке могут быть назначены:

Иммунотерапия для повышения общей и местной сопротивляемости различным возбудителям, нормализации иммунного ответа;
Физиотерапия для улучшения восстановительных процессов и усиления противовоспалительного эффекта специальных препаратов. При остром эндоцервиците особо эффективны УВЧ области матки и УФО трусиковой зоны (по Желоковцеву); при хроническом - ДМВ , низко- и высокочастотная магнитотерапия , диадинамические токи , магний-электрофорез зоны матки, дарсонвализация с использованием вагинального электрода, влагалищное лечение лазером и грязевые тампоны.

При наличии наботовых кист, в которых часто содержатся инфекционные агенты, рекомендована диатермопунктура. Пластика и другие оперативные методы применяются при сочетании эндоцервицита с рубцовой деформацией , элонгацией , дисплазией, раком шейки матки.

Прогноз и профилактика

Прогноз при лечении заболевания благоприятный. Даже в остром периоде трудоспособность сохранена. Поскольку пациентки, перенесшие эндоцервицит, составляют группу риска по онкологическим заболеваниям шейки матки, они должны наблюдаться у гинеколога по месту жительства с периодическим проведением кольпоскопии, цитологического и бактериологического исследования. Для профилактики эффективны соблюдение личной гигиены, использование презервативов во время секса, упорядоченная половая жизнь, отказ от половых контактов во время месячных, проведение внутриматочных вмешательств строго по показаниям.

План статьи

Каждая вторая женщина репродуктивного возраста с 20 до 40 лет слышала от своего лечащего гинеколога диагноз «эндоцервицит». По статистике у двух третей пациенток эта патология является неспецифической. Прежде чем изучать причины, симптомы и лечение, разберемся, что это такое.

В гинекологии эндоцервицитом называется воспаление слизистого слоя цервикального канала, вызванное различными инфекциями. Воспалительный процесс провоцирует условно-патогенная микрофлора или инфекции, передающиеся половым путем. Высокий уровень заболеваемости у женщин можно объяснить общей тенденцией к повышению частоты гинекологических заболеваний воспалительного характера, а также иммунных и гормональных расстройств.

Патология требует особого внимания и обязательного лечения, поскольку она имеет свойство переходить в хроническую стадию, а хр. эндоцервицит намного сложнее поддается лечению и чреват опасными осложнениями.

Причины возникновения

Основной причиной эндоцервицита является инфекционный агент, который попадает в оболочки цервикального канала и способствует развитию воспалительного процесса.

Возникнуть патология может вследствие воздействия на женскую репродуктивную систему следующих факторов:

травматизация во время родов и оперативных вмешательств, в том числе аборты, диагностическое выскабливание и т.д.;
процессы патологического характера в матке, ее придатках и в мочевыводящих путях;
маточное опущение, которое способствует проникновению инфекционных агентов в цервикальный канал;
инфекции, которые передаются при половом контакте (хламидии, гонорея и т.д.);
недостаточная гигиена половых органов;
патологическое разрастание и перерождение микрофлоры влагалища, вызванное снижением количества полезных микроорганизмов, то есть размножение вирусов, грибков, бактерий и прочей условно-патогенной микрофлоры;
снижение защитных функций организма;
неправильное использование механических контрацептивов, ВМС;
опухоли шейки матки доброкачественного и злокачественного характера.

Патогенез

Основой развития заболевания является поэтапный воспалительный процесс. Сначала наблюдается проникновение патогенной и влагалищной микрофлоры в крипты эндоцервикса. Поражается и слоится цилиндрический эпителий, что приводит к обнажению базального слоя и разрыхлению тканей.

Без надлежащего лечения патология переходит в хроническую форму, развитие воспаления в инфекционных очагах протекает вяло, проникая при этом в парабазальный и базальный эпителиальный слой. Основной урон организму наносят уже не столько патогенные микроорганизмы, сколько снижение иммунитета на местном уровне и метапластические процессы.

С последующим прогрессированием заболевания развиваются сложные сосудисто-мезенхимальные реакции, а цилиндрический эпителий частично замещается плоским, происходит инфильтрация и уплотнение мышечной и соединительной ткани. Повышается секреция эпителиальных клеток, что в сочетании с перекрытием устьев цервикальных желез приводит к тому, что формируются наботовы кисты.

Эпителоциты обновляются намного быстрее, при этом замедляется их дифференцировка, прогрессирует ухудшение процесса программируемой клеточной гибели, начинает изменяться клеточная структура.

У некоторых пациенток патология часто рецидивирует, а хронический эндоцервицит периодически переходит в острую стадию.

Классификация

Чтобы правильно назначить лечение заболевания, важно точно знать тип возбудителя, его спровоцировавшего, особенности течения недуга и оценить степень распространенности процесса. В зависимости от этих критериев патология имеет несколько классификаций, рассмотрим каждую из них.

Также нужно учитывать, что в период климакса может быть диагностирован отдельный вид патологии – атрофический эндоцервицит, который характеризуется не только воспалением, но и истончением слизистой эндоцервикса.

По течению

В зависимости от особенностей течения патологии ее классифицируют на:

острый эндоцервицит, который имеет четкое начало, выраженный набор симптомов, видимые воспалительные изменения, которые легко обнаружить в ходе обычного гинекологического осмотра;
хроническим заболеванием считает стадия, при которой клиническая картина смазана, есть незначительные выделения, а при осмотре в гинекологическом кресле врач видит небольшую отечность шейки матки.

По распространенности процесса

В зависимости от степени распространения патологического процесса эндоцервицит шейки матки может быть двух видов:

очаговый или макулезный, который характеризуется появлением отдельных воспаленных участков в эндоцервиксе;
диффузный, при котором воспаление затрагивает весь цервикальный канал.

По типу возбудителя

Вызвать патологию могут различные возбудители, в зависимости от их типа эндоцервицит имеет следующие разновидности:

неспецифический, его развитие провоцирует условно патогенная микрофлора, которая в нормальных условиях присутствует во влагалище в ограниченном количестве, а при воздействии негативных факторов начинает активно размножаться, вызывая патологии мочеполовой системы;
специфический, развитие которого происходит по причине заражения различными инфекциями, в том числе и теми, что передаются при незащищенном половом контакте.

Тактика ведения пациента при эндоцервиците

Методы диагностики

Когда женщина обращается к гинекологу с жалобой или в профилактических целях, первое, что делает врач, опрашивает пациентку, а затем проводит осмотр шейки матки в зеркалах. Подозрение на эндоцервицит будет, если визуализируются типичные для воспаления признаки:

краснота и отечность слизистой маточной шейки;
эрозированные участки на шейке;
обильные гнойно-слизистые выделения из эндоцервикса, при хроническом течении количество слизи снижается и мутнеет;
на шейке матки возникают мелкие петехии, из которых идут кровянистые выделения;
дополнительные признаки наличия вагинита.

Если обнаруживаются визуальные признаки патологии, пациенткам назначается ряд дополнительных обследований, одним из которых является кольпоскопия.

Кольпоскопия

В ходе кольпоскопии специальным аппаратом увеличивается пораженный участок шейки матки, благодаря чему можно более детально его изучить. Если имеет место рассматриваемая патология, очень часто в ходе кольпоскопии на шейке обнаруживаются серо-желтые круглые кисты. Это наботовы железы с закупоренными протоками, они образуются вследствие активизации регенеративных процессов в слизистой в ответ на агрессивные действия инфекции. Клетки слизистой активно размножаются и преграждают путь секрету, вытекаемому из наботовых желез.

Если для установки диагноза кольпоскопии достаточно, то для определения причины развития патологии необходимо провести еще ряд дополнительных исследований.

Трансвагинальное УЗИ

УЗИ с использованием вагинального датчика позволяет определить наличие сопутствующих патологий и болезнетворных процессов в матке и ее придатках. Если в результатах данного исследования указано, что есть эхопризнаки эндоцервицита, это означает, что слизистая цервикального канала утолщена и неоднородна, а также есть наботовы кисты, но это еще не диагноз. Чтобы его подтвердить, нужно пройти ряд лабораторных исследований.

Мазок на флору

Самым простым методом лабораторных исследований является мазок на флору, материал для его проведения забирается во время гинекологического осмотра. Таким материалом является содержимое влагалища, выделения из цервикального и мочеиспускательного каналов.

Анализы на ИППП

Для выявления специфических возбудителей назначается специальная ПЦР-диагностика, в ходе которой могут быть выявлены такие инфекции как хламидии, трихомонады, грибы кандида, микоплазмы, ВПЧ и т.д. Дополнительно может быть назначено исследование венозной крови на предмет наличия ВИЧ и сифилиса.

Другие исследования

В каждом случае набор диагностических исследований может отличаться. Чаще всего поиск причины заболевания начинается с самых простых диагностических мероприятий и переходит к более сложным до тех пор, пока не будет обнаружен возбудитель. Кроме перечисленных лабораторных анализов могут быть назначены и другие методы исследований:

цитологическое исследование или цитограмма воспаления позволяет оценить структуру и уровень поражения тканей на клеточном уровне, а также определить эффективность лечения в динамике;
бакпосев из эндоцервикса. Его делают для того чтобы выявить конкретного возбудителя и его чувствительность к антибиотикам;
биопсия шейки матки. Проводится при подозрении на малигнизацию воспалительного процесса.

Симптомы

Симптомы эндоцервицита редко проявляются одинаково.

Самые яркие признаки патологии возникают, когда она развивается на фоне гонореи, если возбудителем станет хламидия, болезнь протекает без специфической симптоматики.

Когда инфекция попадает через шейку матки в эндоцервикс, повреждая его и железистые структуры, их ответной реакцией становится активное продуцирование слизистого секрета. По этой причине одним из симптомов заболевания является чрезмерные выделения из влагалища, объем которых со временем постоянно увеличивается. Секрет способствует разрыхлению окружающих тканей и дальнейшему распространению инфекции. Со временем выделения становятся гноевидными, раздражают слизистую влагалища, вызывая дискомфорт, зуд и жжение.

Без надлежащего лечения инфекция углубляется, а слизистая начинает заживляться, симптоматика стихает и наступает подобие выздоровления. На самом деле патология переходит в хроническую стадию, для которой характерны периоды обострения и затихания.

Для острой стадии характерны патологические выделения из вагины. Их цвет, плотность и объем будет зависеть от вида инфекционного агента, спровоцировавшего развитие патологии. Если это трихомонады, болезнь развивается стремительно, сопровождается сильными гнойными выделениями, зудом, жжением в вагине, тяжестью внизу живота, проблемами с мочеиспусканием и повышенной температурой.

У хронической стадии болезни нет ярко выраженной симптоматики, чаще всего ее определяют только с помощью лабораторных исследований, в ходе которых определяют и возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс.

В ходе УЗИ специалист может обнаружить такие эхопризнаки эндоцервицита, как утолщенность и неоднородность слизистой эндоцервикса, а также наличие наботовых кист, но без дополнительных лабораторных исследований лишь по этой симптоматике поставить точный диагноз нельзя.

Методы лечения

Поскольку существует несколько методов борьбы с данной патологией, как лечить пациентку в каждом конкретном случае, будет решать врач-гинеколог. Выбор схемы лечение в большинстве случаев будет зависеть от причины возникновения эндоцервицита и от степени тяжести недуга.

Медикаментозное лечение

Для лечения острой стадии недуга используется этиотропная терапия, направленная на борьбу с возбудителем воспалительного процесса. В зависимости от вида инфекционного агента могут быть назначены антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства. Обычно лечение эндоцервицита таким методом занимает не более недели.

Антибиотики назначаются только после того, как будет получен результат бакпосева с информацией о чувствительности возбудителя к антибактериальной терапии:

если причиной заболевания являются грибки, назначаются противогрибковые таблетки – Флюконазол, Низорал и т.д.;
при наличии хламидий показаны антибактериальные средства тетрациклиновой группы (Доксициклин) и макролиды (Суммамед);
если причина в заражении трихомонадами, то назначают антипротозойные препараты – Трихопол, Метронидазол.

Чтобы снять дискомфортные признаки острого процесса и не допустить дальнейшее распространение инфекции, назначаются местные процедуры – спринцевания, ванночки, вагинальные свечи или таблетки (Флуомизин).

Для улучшения иммунитета назначаются иммуномодуляторы и витаминно-минеральные комплексы, также проводится лечение сопутствующих патологий. Для восстановления нормальной микрофлоры влагалища рекомендуется прием лактобактерий (Ацидофилин, Бифидобактерин).

При патологии в хроническом течении лечение медикаментозными препаратами усиливают физиотерапевтическими процедурами, что помогает улучшить противовоспалительный эффект антибактериальной терапии и ускорить процесс репарации.

Из физиотерапевтических процедур в лечении высокую эффективность показала магнитотерапия на высоких и низких частотах, электрофорез магния в зоне матки, диадинамические токи, ДМВ, грязевые тампоны, вагинальная лазеротерапия, дарсонвализация влагалищным электродом и т.д.

Хирургическое вмешательство

Если вылечить эндоцервицит консервативными методами не удается либо патология слишком запущена, например, когда обнаруживается огромное количество наботовых кист, в которых может персистировать инфекционный агент, показано хирургическое лечение. Это может быть криодеструкция, лазерная вапоризация или радиокоагуляция.

Если кроме хронического воспалительного процесса деформируется шейка матки, обнаруживается дисплазия эпителия или элонгация, может быть проведена радиоконизация и трахелопластика.

Лечение в домашних условиях

Лечение патологии не требует нахождения пациентки в стенах медучреждения, прием всех препаратов, назначенных врачом, может осуществляться в домашних условиях. Усилить эффективность медикаментозной терапии можно при помощи коррекции питания и использования методов народной медицины. Прежде чем использовать любой из перечисленных ниже рецептов, следует обсудить такую возможность с врачом, поскольку самолечение при гинекологических патологиях может пагубно отразиться на здоровье женщины в целом и на состоянии ее репродуктивной системы.

Питание

Поскольку чаще всего причиной развития патологии является разрастание условно-патогенной влагалищной микрофлоры, на этапе лечения недуга нужно стараться ограничивать прием продуктов, которые способствуют увеличению ее количества. Из рациона нужно исключить:

кондитерские изделия и вообще ограничить потребление сладкого;
мучные изделия, сдобу, свежую выпечку;
острое, соленое, пряное;
копчености, соленья, консервацию.

Для поднятия иммунитета нужно употреблять больше овощей, фруктов, свежевыжатые соки. Также нужно наладить питьевой режим. Для нормализации микрофлоры влагалища следует ежедневно употреблять кисломолочку – нежирные йогурты, желательно с бифидо и лактобактриями.

Народные средства

С разрешения врача дополнить консервативную терапию может лечение народными средствами, это могут быть не только снадобья для приема внутрь, но и местные процедуры:

смочить марлевый тампон в облепиховом масле и установить его внутрь влагалища на ночь. Курс – 10 дней;
смешать по 20 г аптекарской настойки календулы и прополиса с 60 г ланолина и пропитатьсмесью тампон, установить его во влагалище. Курс – 10 процедур;
2 г мумие растворяется в половине чашки воды и раствором пропитывается тампон, который устанавливается затем во влагалище. Курс – 10 дней.

Спринцеваться при эндоцервиците можно настоями из следующих трав:

4 стол. лож. травы зверобоя на 2 л кипятка;
1 стол. лож. коры вяза на 1 чашку воды;
по 1 стол. лож. розмарина и шалфея, 2 стол. лож. тысячелистника, 3 стол. лож. дубовой коры и все залить 1 л воды;
по 1 стол. лож. цветков календулы, шалфея, березовых листьев, дубовой коры и травы сушеницы, 2 стол. лож. цветков ромашки и все заливается литром кипятка.

Принцип приготовления всех настоев для спринцевания прост. Травяной состав следует запарить указанным количеством кипятка и настоять минут 20 на водяной бане или в термосе. Затем настой остывает и используется для вечерних процедур в теплом состоянии. Спринцевания нужно делать не менее 7-10 дней.

Принимать внутрь рекомендуется мумие (каждый день по 0,3 г) и пионовую настойку. Это может быть готовая настойка уклоняющегося аптечного пиона или снадобье собственного изготовления, которое готовится их 5 стол. лож. измельченного корня, настоянного в течении месяца на 0,5 л водки. Принимается настойка пиона трижды в день до еды по 1 ч. лож. Курс приема 40 дней.

Осложнения

Многие женщины не уделяют должного внимания собственному здоровью и не посещают гинеколога в профилактических целях, по этой причине очень часто эндоцервицит диагностируется очень поздно, когда патология оказывает пагубное влияние на другие органы половой сферы.

В частности при недуге в остром течении инфекционные агенты могут быстро проникнуть в полость матки и перекочевывать в другие смежные органы.

При хроническом течении формируется инфекционный очаг, дальнейшее развитие которого не сопровождается проявлением абсолютно никаких симптомов. Поэтому, выявить недуг очень сложно, что приводит к непоправимым последствиям для репродуктивной системы.

Перечислим, чем опасен эндоцервицит и какие заболевания в теле женщины он провоцирует:

патологическое разрастание тканей матки и ее шейки;
эктопия шейки матки;
воспаление придатков;
кисты;
эндометрит;
деформирование эндоцервикса;
сложности с проходимостью маточного канала вследствие развития спаечных процессов;
снижение эластичности матки и ее способности к растяжению из-за гиперпластических процессов в ее соединительных тканях и вследствие уплотнения маточных стенок;
нарушение питания тканей;
формирование новообразований.

Если у женщины хроническая форма патологии, то во время беременности могут возникнуть следующие осложнения, которые опасны как для матери, так и для плода:

повышается ;
кислородное голодание эмбриона;
могут разрыхлиться плодные оболочки, что приведет к преждевременному оттоку околоплодных вод;
нарушается развитие эмбриона;
преждевременные роды и самопроизвольные аборты.

Также хронический эндоцервицит является одной из основных причин осложненных родов.

Прогноз и профилактика

Если патологию своевременно обнаруживают и правильно лечат, то прогноз при эндоцервиците благоприятный. Даже в острой стадии женщина сохраняет свою работоспособность, но после перенесения эндоцервицита пациентки переходят в группу риска по онкопатологиям шейки матки и им нужно регулярно посещать гинеколога, делать цитологические и бактериологические анализы. Дополнительными мерами профилактики являются:

соблюдение правил личной гигиены;
использование барьерной контрацепции во время полового контакта;
упорядочивание половой жизни;
отказ от интимной близости в то время, когда есть месячные;
прибегать к внутриматочным операциям только по назначению врача;
ограничивать подъем тяжестей для профилактики опущения и выпадания матки и влагалища;
своевременное лечение воспалительных процессов в органах малого таза;
повышение иммунитета за счет здорового образа жизни, приема витаминов, выполнения гимнастических упражнений и закаливания.

Женщинам в силу строения своих половых органов часто приходится сталкиваться с различными проблемами по этой части. Так, представительницы слабого пола обращаются к гинекологам с жалобами на выделения, зуд, неприятные ощущения в брюшной полости. Все это может быть симптомом многих патологий и болезней. Данная статья расскажет вам о таком понятии, как эндоцервицит шейки матки. Что это такое, будет описано ниже. Также вы узнаете о причинах и симптомах такого процесса. Какое эндоцервицит лечение имеет, зависит от его вида. Об этом также будет рассказано ниже.

Эндоцервицит: что это такое?

Данная патология развивается исключительно в женском организме. Наиболее благоприятный для этого возраст - от 20 до 40 лет. Эндоцервицит - что это за болезнь?

Патология характеризуется возникновением воспалительного процесса в области шейки матки и в цервикальном канале. В норме в данной области находится так называемая слизистая пробка. Она не позволяет проникать микроорганизмам в полость детородного органа. Как следствие, цервикальный канал остается защищенным.

По причине некоторых обстоятельств целостность данной пробки может быть нарушена. Из-за этого патогенные микроорганизмы и микробы проникают в полость цервикального канала и начинают там размножаться. Зачастую эндоцервицит (что это такое, описано выше) сопровождается развитием инфекции, которая была получена половым путем.

Характер заболевания может носить две формы: острую и хроническую. В первом случае пациентка испытывает явный дискомфорт и жалуется на выраженные симптомы. При хроническом течении болезни проявлений практически нет. Однако такой вид становится наиболее опасным. Он может вызвать осложнения и распространение воспалительного процесса на матку, фаллопиевы трубы и брюшину.

Причины развития болезни

Эндоцервицит шейки может появиться по многим причинам. Наиболее частыми из них становятся следующие:

беспорядочные половые связи;
неиспользование презерватива при половом контакте;
аборты и гинекологические выскабливания;
введение внутриматочных средств контрацепции;
повреждения слизистой оболочки шейки матки;
беременность и роды;
снижение иммунной защиты организма и так далее.

Эндоцервицит: симптомы патологии

Среди признаков болезни можно выделить явные и косвенные. Также симптомы во многом зависят от характера эндоцервицита. Как вы уже знаете, хроническая форма практически никак не проявляет себя. Среди признаков болезни можно выделить следующие:

выделения из половых путей необычного характера (с примесью гноя и неприятным запахом);
боли во время половых контактов;
неприятные ощущения в брюшной полости, особенно в нижней ее части;
обильные и болезненные менструации;
повышение температуры тела и общее недомогание.

Все эти признаки женщина может обнаружить самостоятельно. Однако есть и симптомы, которые диагностирует только врач. К таковым можно отнести:

уплотнение структуры шейки матки;
покраснение цервикального канала;
множественные эрозии в устье шейки;
болезненные ощущения у пациентки во время пальпации;
гнойные слизистые выделения из цервикального канала;
расширение и уплотнение стенок шейки матки и цервикального канала по результатам ультразвуковой диагностики.

Помимо этих признаков, существуют также симптомы, которые определяются лабораторными способами. В большинстве случаев у пациентки берется мазок, который показывает наличие патогенных микроорганизмов.

Коррекция болезни

Какое эндоцервицит лечение имеет? Коррекция во многом зависит от формы патологии и наличия тех или иных признаков. Так, лечение проводится только после определенного исследования. В противном случае лекарственные препараты могут быть подобраны неверно. Когда женщина обращается к гинекологу с вышеописанными жалобами, врач обязательно берет мазок на бактериологический посев. Такая процедура позволяет определить чувствительность тех или иных микроорганизмов к разным антибактериальным препаратам. Только после этого подбирается соответствующая коррекция.

В большинстве случаев эндоцервицит шейки матки (что это такое, вы уже знаете) лечится довольно быстро. Однако это касается только острой формы патологии. При переходе болезни в хроническое течение может понадобиться длительная терапия, которая потребует использования многих лекарств. Рассмотрим основные способы лечения эндоцервицита.

Применение антибактериальных препаратов

После проведения бактериологического посева назначаются именно те медикаменты, которые в силах убить возбудителя болезни. Наиболее часто ими становятся стрептококки, стафилококки, трихомонады и так далее. Среди лекарств можно выделить «Вильпрафен», «Амоксиклав», «Сумамед», «Тризхопол», «Наксоджин» и многие другие. Помните, что без предварительного исследования лечение может оказаться бесполезным.

Помимо пероральных препаратов медики часто назначают лекарства для местного применения. Чаще всего это составы для спринцевания, содержащие противомикробные компоненты, и вагинальные таблетки. К ним можно отнести «Тержинан», «Гиналгин», «Бетадин» и так далее. Использовать их лучше одновременно с препаратами, принимаемыми внутрь.

Иммуномодуляторы для лечения эндоцервицита

Эндоцервицит матки зачастую провоцируется сниженным иммунитетом. Именно поэтому вместе с антибактериальной терапией медики рекомендуют принимать иммуномодулирующие лекарства. Стоит отметить, что они имеют разную форму. Вы можете отдать предпочтение вагинальным капсулам, ректальным суппозиториям или таблеткам. Помните, что не стоит одновременно применять несколько средств во влагалище. Нужно сначала закончить использовать один препарат и лишь после этого начинать следующий.

К наиболее популярным иммуномодулирующим составам можно отнести следующие: «Ликопид», «Генферон», «Интерферон», «Циклоферон», «Тимолин» и так далее. Принимать такие лекарства нужно довольно длительное время. Лишь в этом случае вы получите положительный эффект от лечения.

Средства для восстановления микрофлоры

После проведенного лечения обязательно нужно использовать средства для восстановления микрофлоры влагалища. В противном случае высока вероятность повторного размножения микроорганизмов в данной области. Помните, что препараты, содержащие полезные бактерии, не используются одновременно с антибактериальной терапией. Дождитесь полного окончания курса противомикробных средств и лишь после этого приступайте к восстановительной коррекции.

Среди лекарств подобного типа можно выделить следующие: «Линекс», «Ацилакт», «Вагинорм» и так далее. При необходимости врач может назначить противогрибковую терапию, которая включает применение таких лекарств, как «Дифлюкан», «Флюкостат», «Пимафуцин» и пр.

Подведение итогов

Эндоцервицит - что это за болезнь? Об этом вы узнали из данной статьи. Помните, что самостоятельно поставить диагноз практически невозможно. При появлении каких-либо жалоб и симптомов обратитесь к врачу и получите правильные назначения после проведенных исследований. Только в этом случае вас ждет положительный исход болезни. Будьте здоровы!

Женский организм более уязвим по отношению к различным патологиям. В организме женщины чаще всего заболеваниям подвержены органы половой системы. В настоящее время достаточно широко распространенной является женская болезнь «эндоцервицит». Что за диагноз это такой?

Эндоцервицитом принято называть воспалительный процесс, который затрагивает слизистую оболочку, расположенную в цервикальном канале шейки матки. С эти заболеванием хоть раз в жизни сталкивалась практически каждая женщина в возрасте от 18-45 лет. Характерным является то, что эндоцервицит не встречается среди девушек, у которых еще не было менструации. На сегодняшний день распространенность заболевания связанна с постоянным стрессом, снижением иммунитета на фоне экологической проблемы окружающей среды.

Хотелось бы отметить, что эндоцервицит - диагноз, встречающийся чаще всего у женщин ведущих активную половую жизнь, проживающих в больших городах.

Что такое эндоцервицит у женщин? Это патологическое состояние слизистого эпителия, которое несет угрозу общему состоянию здоровья женщины. К сожалению, большинство женщин, в суматохе ежедневных проблем, не обращают внимания на имеющиеся симптомы заболевания. Опасность заболевания в дальнейшем распространении воспалительного процесса, который может, как подниматься вверх к матке и органам брюшной полости, так и вниз переходит на слизистую стенок влагалища (кольпит).

Эндоцервицит шейки матки, что это такое необходимо понимать и при незначительных изменениях со стороны выделений или при проявлении других симптомов, срочно обращаться к врачу. При отсутствии терапии процесс переходит в хроническое течение, которое в дальнейшем трудно диагностируется, но ведет к тяжелым последствиям, вплоть до бесплодия. Итак, все же что такое эндоцервицит, в гинекологии данный термин применяют относительно изменений происходящих в выстилающем слое цервикального канала, которое при длительном течении приводит к гиперпластическим изменениям и развитию более тяжелых патологий.

Важным моментом в понимании заболевания эндоцервицит (что это такое), в гинекологии расшифровка проведенных лабораторных и инструментальных исследований. При выяснении причины и понимании природы заболевания необходимо провести:

цитологический анализ мазка взятого из цервикального канала специальной щеточкой. Этот анализ покажет возможные структурные изменения в эпителии, наличие или отсутствие атипии. Определение клеточной структуры позволяет оценить степень обширности и глубину поражения воспалительным процессом. Кроме того в дальнейшем цитограмма позволит следить за ответной реакцией при проведении лечения;
проведение расширенной кольпоскопии дает возможность визуально определить очаги распространения заболевания, а так же подтвердить стадию патологического процесса;
взятие мазка на определение флоры влагалищной среды для выявления возможного возбудителя патологии цервикального канала;
гистологическое исследование взятого биоматериала позволит исключить малигнизацию воспалительного процесса;
исследование мазка на определение бактериологического агента и его чувствительность к определенным антибактериальным препаратам;
ПЦР исследование для обнаружения заболеваний вызванных половой инфекцией;
ультразвуковая диагностика органов малого таза покажет характерные изменения со стороны шейки матки. При выявлении утолщения стенок цервикального канала, незначительная деформация шейки матки подтверждают эндоцервицит. Что это за болезнь, при течении которой обязательным является консультация таких специалистов как инфекционист, иммунолог, онколог и в некоторых случаях фтизиатр.

Консультация этих специалистов необходима в связи с тем, что причиной заболевания могут быть различной этиологии агенты и для их подтверждения или исключениях направляют к профильным специалистам.

Эндоцервицит заболевание, которое в преобладающем большинстве случаев не протекает самостоятельно, его сопутствующими патологиями являются различные заболевания шейки матки. Воспалительные процессы, которые могут локализоваться не только в органах половой системы, но чаще именно смежные патологии усугубляют течение и затрудняют диагностику.

Кроме того остается открытым вопрос о том, можно ли делать гистероскопию при эндоцервиците. Несмотря, на свою информативность, метод не рекомендуется проводить особенно в острой стадии воспалительного процесса. Это может спровоцировать разнос патологического возбудителя и воспалительного процесса, что грозит тяжелыми последствиями.

Классификация по МКБ

В данное время проблема заболевания эндоцервицит (код по МКБ 10- N72) представляет собой довольно распространенную патологию среди населения женского пола, в особенности это относится к репродуктивному возрасту. Патология характеризует воспалительным процессом, протекающим в слизистой оболочке цервикального канала.

Как уже было сказано ранее, патология характерна для женщин молодого возраста, реже у женщин в климактерическом возрасте. Это связано с функциональными особенностями организма.

В некоторых случаях, среди пациенток, бытует мнение, что эндоцервицит по МКБ 10 это одно заболевание с экзоцервицитом. Такое мнение ошибочное, несмотря на то, что заболевания шифруются одним кодом, у них разная локализация воспалительного процесса.

Заболевание имеет несколько форм, а так же степеней проявления. Эта классификация считается внутренней и не распространяется на шифровку по Международной Классификации Заболеваний от 10-го пересмотра. Несвоевременная диагностика заболевания влечет за собой тяжелые последствия, при которых процесс переходит в другие нозологические единицы и соответственно код по МКБ сменяется.

Эндоцервицит относят к 14 классу, болезней мочевой и половой системы, но в связи с тем, что заболеваний и их причин развития большое количество, то его выделели в отдельный блок. Эндоцервицит является воспалительным заболевание органов репродукции у женщин, а значит, относится к блоку N70-N77. В этом блоке размещены все заболевания, имеющие воспалительный характер и локализующиеся в половых органах.

Хотелось бы отметить, что эндоцервицит (МКБ 10- N 72) и экзоцервицит с проявлениями сопутствующих патологий, таких как эрозия шейки матки, интраэпителиальная дисплазия различной степени, или без них зашифрована под одним кодом.

Причины

Эндоцервицит: причины

Факторов для активизации воспалительного процесса слизистой цервикального канала большое количество. Это могут быть различного рода возбудители инфекционного генеза. Условно причины развития эндоцервицита делят на специфические, к которым относят условно-патогенные микроорганизмы и неспецифические те, которые являются источниками инфекций, передающихся половым путем.

Необходимо учитывать, что при условиях только присутствия агентов, заболевание не развивается. Возникает вопрос: эндоцервицит от чего появляется? После попадания возбудителя для дальнейшего течения заболевания необходимы провоцирующие факторы, к которым относятся:

сопутствующие воспалительные процессы половых органов;
механическая травматизация шейки матки;
аллергическая реакция на спермицидные средства;
возрастные изменения шейки матки, на фоне гормональных нарушений;
опущение или пролапс матки;
сниженный иммунитет, в сочетании с вредными привычками;
хаотичная половая жизнь с разными половыми партнерами;
нарушения правил личной гигиены;
безконтрольное применение методов народной медицины (спринцевание) с химически активными веществами.

Симптомы

Эндоцервицит у женщин: симптомы и лечение

Такое распространенное в настоящее время заболевание, как эндоцервицит, симптомы и лечение, у женщин вызывает множество вопросов. Прежде всего, необходимо отметить, что симптоматика, а затем и лечение во многом зависят от ряда причин. На клинические проявления заболевания влияет возбудитель патологии, форма и степень течения.

Таким образом, при острой и подострой стадии заболевание проявляется следующими симптомами:

обильные выделения различного характера, который определяется возбудителем, неприятный запах;
выраженный зуд и жжение в области наружных половых органов;
болевой синдром, который возникает во время полового акта и сохраняется после него;
контактное кровотечение, возникающее из-за травмы воспаленных сосудов;
расстройство мочеиспускания, сопровождающееся неприятными ощущениями в виде жжения;
постоянная ноющая боль внизу живота, которая может иррадиировать в область поясницы;
кровянистые выделения в середине менструального цикла.

Стадия острого при отсутствии лечения переходит в подострый и хронический эндоцервицит. Ярко выраженная клиническая картина сменяется смазанными симптомами, которые трудно распознать. Выделения при эндоцервиците хронической формы становятся скудными, напоминая по консистенции слизь мутного оттенка.

Отечность шейки матки исчезает, при осмотре шейка не гиперемированная. Болевой синдром практически отсутствует. В большинстве случаев хронический эндоцервицит протекает бессимптомно.

При хронизации заболевания воспалительный процесс переходит по восходящей линии на другие органы и ткани. Так же при длительном процессе отмечаются диффузные изменения эндометрия. Эхо-признаки эндоцервицита регистрируются при таком исследовании, как ультразвуковое исследование. Этот метод является вспомогательным, так как по результатам проведенного УЗИ невозможно выставить диагноз. Признаки эндоцервицита на УЗИ выглядят, как утолщение стенок цервикального канала, определяется неоднородность структуры шейки матки. Основным признаком длительно протекающего воспаления является образование наботовых кист, которые хорошо визуализируются на УЗИ.

Так же хотелось бы отметить, что симптоматика заболевания зависит от проявлений сопутствующих патологий. При грибковой природе заболевания наблюдаются творожистые выделения с характерным запахом. Шейка матки менее отечна, но все же гиперемированная. При хламидиозе выделения практически не наблюдаются, в редких случаях скудные и непрозрачные, могут быть с примесью гнойных выделений.

При гонококковой инфекции выделения будут гнойного характера с резким неприятным запахом, но такие проявления характерны для острой стадии. В основном симптоматика заболевания имеет яркую картину при остром процессе, а в стадии ремиссии течение бессимптомное.

Цитограмма

Цитограмма эндоцервицита, что это

Цитологический анализ взятого материала из шейки матки позволяет оценить структурные изменения в слизистой оболочке, а так же выявить наличие клеток атипии. Кроме того цитологическое исследование позволяет проанализировать реакцию организма на инфекции. Так же при цитологическом исследовании возможно определение типа повреждения и изменения выстилающего эпителия. Для точности результата мазки берутся отдельно из влагалищной части шейки матки и так же из цервикального канала шейки матки.

Цитогрмма соответствует воспалительному процессу (эндоцервициту) в том случае, когда при исследовании будут видны изменения, характеризующие воспаление: дегенеративные, репаративные изменения. Клетки атипии воспалительного характера со специфическими ядрами и цитоплазмы. Для подтверждения диагноза так же необходимо присутствие в анализе признаков плоскоклеточной метаплазии, гиперкератоза, паракератоза.

Цитограмма соответствует эндоцервициту, что значит в цервикальном канале происходит замещение цилиндрического эпителия на плоскоклеточный. Что характерно замещение происходит не только на оболочке, но и в тканях желез. Процесс сопровождается лейкоплакией, появляются атипии, что в дальнейшем может привести к развитию дисплазии различной степени.

Цитограмма соответствует экзо-эндоцервициту, что значит в результатах анализа будет примерно такая картина:

при описании мазка с влагалищной части шейки матки будет описано наличие или отсутствие многослойного плоского эпителия, и какой его тип реакции, к примеру, 3-4 тип. Важно, чтобы не было признаков атипии. Так же в анализе будет определять слизь, лейкоциты и возможно эритроциты;
при описании мазка из цервикального канала, при эндоцервиците будут определяться клетки эпителия (большое количество), признаки гиперпластических изменений с клетками атипии или без. В большинстве случае диагноз подтверждается, если в цитограмме определяются клетки метеплазированного эпителия. В острой стадии будет большое количество лейкоцитов, возможно и присутствие небольшого количества эритроцитов.

Проведение цитологического анализа является важным диагностическим моментов в классифицировании и дальнейшем лечении патологии шейки матки.

Классификация

Эндоцервицит является заболеванием, которое имеет свою классификацию. Благодаря существующей классификации можно более точно определить заболевание, что в дальнейшем позволит выбрать адекватные методы лечения.

Эндоцервицит может быть по характеру клинических проявлений заболевания:

острый эноцервицит, внезапно возникший с яркими клиническими проявлениями;
подострый эноцервицит, с менее яркими симптомами, но и не в стадии ремиссии;
хронический эндоцервицит имеет нечеткую клиническую картину с периодическими стадиями обострения.

Классификация эндоцервицитов по типу провоцирующего агента:

специфический экзоцервицит (хламидийный, гонококковый и другие), причины которого являются ИППП;
неспецифический экзоцервицит, причиной которого в большинстве случаев является условно-патогенная флора (грибки, бактерии). Это бактериальный, кандидозный и другие виды эндоцервицита. В основном название патологии созвучно с провоцирующим агентом.

Учитывая активность развития воспалительного процесса слизистой оболочки шейки матки, эндоцервицит разделяют на:

минимальный эндоцервицит, характеризуется его наименьшими проявлениями (бессимптомное течение);
умеренный эндоцервицит, когда клиническая картина стерта, но имеет место быть, вызывая тревогу у женщин;
выраженный эндоцервицит протекает с ярко выраженными характерными острой фазе клиническими проявлениями.

По распространению воспалительного процесса эндоцервицит может быть:

очаговый эндоцервицит, воспалительный процесс затрагивает отдельные участки слизистой оболочки цервикального канала. В большинстве случаев очаговый эндоцервицит характерен для острой стадии заболевания;
диффузный эндоцервицит поражает весь слизистый эпителий цервикального канала и ведет к развитию воспалительного процесса в других органах малого таза;
эндоцервицит атрофический характерен при возрастных изменения тканей шейки матки, в частности истончение слизистого эпителия цервикального канала.

Стоит отметить, что при большем участке пораженных тканей клиническая картина заболевания намного ярче и характернее, что облегчает диагностику. Отдельно хотелось бы выделить эндоцервицит острый, который в большинстве случаев протекает на фоне сопутствующих патологий малого таза воспалительного характера. Острая форма заболевания является причиной многих пунктов в классификации. При отсутствии лечения либо при ее неправильном подборе острая фаза переходи в стадию подострого течения, когда проявления стихают, но заболевание не уходит. И в дальнейшем при самолечении или отсутствии эффективного лечения развивается хронический эндоцервицит.

Относительно употребления в классификации эндоцервицит умеренный в большей степени относится к хронической стадии течения воспалительного процесса. Стоит обратить внимание, что не во всех рекомендованных классификациях имеется рубцово-спаечная форма эндоцервицита, которая возникает как результат завершения хронического воспаления.

Это форма эндоцервицита при которой отсутствуют какие-либо клинические проявления, а возбудитель не выявляется. При осмотре в зеркалах на шейке матки будет видно рубцовая ткань, возникшая вследствие перенесенного заболевания и его лечения.

Классификация заболевания позволяет врачам гинекологам определиться с более точной постановкой диагноза. Правильно выставленный диагноз залог успешного терапевтического эффекта.

Лечение

Лечение эндоцервицита шейки матки направлено на устранение его причины и клинических проявлений в зависимости от возбудителя. Основными принципами лечения воспаления слизистой оболочки цервикального канала является индивидуальный подбор схем терапии. Цервициты – это заболевания, требующие комплексного подхода, поэтому монотерапия не окажет должного эффекта.

На первом этапе необходимо воздействовать непосредственно на причину возникновения патологического процесса, затем устранять проявления заболевания и в конце укрепить полученный результат повышением иммунитета.

Эндоцервицит, как лечить

Конечно же, как и в лечении других патологий органов малого таза лечение может быть консервативным и хирургическим. Забегая наперед, хирургические методы лечения применяются относительно хронических форм эндоцервицита. для остановки дальнейшего распространения процесса. Вернемся к консервативным методам в лечение эндоцервицита. Препараты, назначаемые при патологии, имеют несколько лекарственных форм. Важно понимать, что местного воздействия на очаг заболевания недостаточно, поэтому рекомендуется принимать препараты как местно, так и внутрь.

При вирусной этиологии заболевания врачи назначают противовирусные препараты, такие как «Виферон», «Ацикловир» и другие. В настоящее время аптечные сети могут предоставить достаточно большое количество лекарственных средств, представленной группы. Но, наиболее эффективными и широко применяемыми являются вышеуказанные препараты. К тому же данные лекарственные средства можно применять комплексно (одновременно местно и внутрь) для достижения быстрого эффекта.

При выявлении микробного агента назначаются антибактериальные препараты. Так как в основном возбудителем патологии являются хламидии и гонококки, препаратами выбора являются представители тетрациклинового ряда и производные макролидов. При выявлении нескольких причин, вызвавших эндоцервицит, схема лечения составляется, учитывая каждый компонент в отдельности.

Эффективными являются вагинальные свечи при эндоцервиците кандидозном. При таком способе введения препарат действует непосредственно в очаге развития заболевания.

Наряду с перечисленными группами препаратов важным также является восстановления микрофлоры влагалища. Во время воспалительного процесса баланс болезнетворных и характерных для влагалищной среды бактерий нарушается. Для восстановления здоровой флоры влагалища применяются такие препараты как «Ацилакт» и «Бифидобактеринум». Эти препараты рекомендованы не только при диагнозе эндоцервицит. Лечение, свечи (какие лучше) название могут быть различные. Каждая торговая фармацевтическая фирма дает свои названия. Важным является действующие вещества, входящие в их состав. Врач рекомендует, какие именно эффективны но, как правило, пациентки опираясь на свои материальные возможности, могут приобретать и другие аналогичные препараты.

Немало важным является назначение антисептических препаратов для поддержания чистоты влагалища и предотвращения попадания нового возбудителя. Наиболее часто рекомендуемым препаратом являются свечи «Гексикон», в составе которых хлоргексидин. Неплохо зарекомендовали себя свечи с бетадином, которые также оказывают антисептический и противовоспалительный эффект.

Так же рекомендуется применение иммуностимулирующие препараты и витаминные комплексы, направленные на укрепления общего иммунитета. В некоторых случаях требуется обращение за консультацией и рекомендациями к иммунологу.

Итак, устранив причину заболевания и сняв острую симптоматику заболевания, по показаниям, приступают к хирургическим методам. Среди хирургических методов предпочтение отдается малоинвазивным щадящим методам. К таким методам относят лазерную вапоризацию, радиоволновую терапию аппаратом «Сургитрон», а так же при незначительных очагах повреждения химическим препаратом «Солковагин».

После проведенной хирургической терапии эндоцервицит (лечение), свечи какие лучше использовать для регенерации тканей шейки матки. Такими суппозиториями являются «Бетадин», «Гексикон», а также свечи с облепиховым маслом.

В настоящее время часто практикую физиотерапевтические методы лечения эндоцервицита. Назначают элекрофорез с магнием сульфата и другими лекарственными средствами на области матки. Кроме того широко используется методика элекрофореза с внутришеечным элетродом.

Эндоцервицит: лечение народными средствами

Методы народной медицины рекомендуются, как вспомогательные методы местного воздействия, Но не стоит выбирать самостоятельно способы применения растительных препаратов. Самолечение может привести к усугублению течения заболевания. Наиболее распространенными методами народной медицины является спринцевание отварами. Для приготовления отваров использую цветы ромашки, календулы и чистотела, которые оказывают противовоспалительный и заживляющий эффект. Кроме того, в домашних условиях используется масло облепихи для смачивания тампонов и введения их на ночь. Таким же образом можно и использовать отвары для спринцевания.

При сочетании всех методов лечения и своевременном обращении за квалифицированной помощью в результате приводит к полному выздоровлению, после которого следует строго соблюдать профилактические меры.

Беременность

Эндоцервицит и беременность

В настоящее время, к большому сожалению, наступление беременности мало кто планирует. Чаще всего беременность становиться неожиданностью, как для женщины, так и для ее партнера. В тех случаях, когда беременность планируется женщина проходит все необходимые обследования и лабораторные исследования, поэтому исключит сочетание беременности и цервицита не составляет труда.

Однако, в практике гинекологи часто сталкиваются с проблемой заболевания эндоцервицит при беременности на ранних сроках. Это может повлечь за собой ряд последствий и осложнений в течении беременности. По причине множества противопоказаний, лечение эндоцервицита при беременности затрудненно.

Лечение не зависимо от сроков гестации проводится этиотропное, не прибегая к радикальным мерам. Перенесенный эндоцервицит или его хроническая форма могут спровоцировать остановку развития плода, преждевременные роды, задержку развития плода, а так же внутриутробное инфицирование.

Кроме того, эндоцервицит несет большую угрозу для матери и ребенка во время родов. Таким образом, при прохождении родовых путей ребенок может инфицироваться, а у матери развивается эндометрит.

Фото

Ни для кого не секрет, что сейчас широко распространены заболевания органов репродуктивной системы. Таким патология в большей степени подвергаются женщины. Зная об этом, многие из них интересуются такими заболеваниями, как «цервицит» и «эндоцервицит». Что это такое? Фото симптомов и клинических проявлений является наглядным пособием для ознакомления с данной патологией. Нередко проявления той или иной патологии схожи и дифференцировать можно только после проведения дополнительной диагностики. К общему понятию цервицит (воспаление шейки матки) относят экзоцервицит и эндоцервицит. Фото этого воспалительно процесса наглядно демонстрирует отечность шейки матки, ее гиперемию. К тому нередко при хронической форме эндоцервицита визуализируются специфические наботовые кисты, участки эрозии и дисплазии шейки матки.

Хотелось бы отметить, что клиническая картина при остром, подостром и хроническом течении процесса различная. Обычно под фото описывается стадия и форма заболевания. К тому же при разных возбудителях выделения имеют отличный друг от друга вид. При гонококковой инфекции на фото будут зафиксированы выделения желтого (гнойного) цвета, а при хламидиозе наоборот пенистые белые.