Унковертебралната спондилартроза на шийните прешлени е патология, характеризираща се с дегенеративно-дистрофични промени във фасетните стави или междупрешленните дискове. Доскоро се смяташе, че артрозата на шийните прешлени е част от възрастните хора. Но в момента от това заболяване страдат и млади хора на възраст над 30 години. Такава заболеваемост е свързана с начина на живот, характеристиките на професионалната дейност. По-нататък ще говорим за причините, признаците и лечението на това заболяване.
Причини, симптоми, степени на деформираща спондилартроза на шийните прешлени
Унковертебралната артроза се характеризира с образуване на израстъци с форма на кука върху прешлените. Най-често на такива промени са подложени прешлени c3, c4, c6, c7. Такава локализация на лезията допринася за влошаване на кръвообращението на гръбначните структури, компресия и нарушаване на инервацията на перивертебралните тъкани, което води до ограничаване на движенията на шията и намаляване на силата в горните крайници. В допълнение, следствието от тези патологични явления е нарушение на нормалното функциониране на мозъчните структури.
В началните етапи на развитие болестта може да не донесе очевидни неудобства. С напредването му обаче се появяват изтръпване на ръцете, замайване и главоболие. Именно през този период е необходима консултация със специалист, за да се избегне развитието на необратими дегенеративни процеси в гръбначните структури.
Първичната артроза на шията се развива върху непроменена става. При вторична вертебрална артроза на шията заболяването прогресира на фона на дегенеративни и възпалителни процеси.
Причините за артроза на фасетните стави и унковертебралните стави са вродени и придобити патологични състояния. Придобити са следните обстоятелства:
- Възраст над 55 години. В тази възраст всички дегенеративни и дистрофични явления протичат с по-голяма интензивност. Но тази цифра е относителна, тъй като спондилоартрозата на цервикалната област може да се развие и при млади хора.
- Наранявания. Поражението на който и да е от тях носи със себе си сериозни последици. Например увреждането на ставата с формата на атланто-зъб води до артроза на ставата на Cruvelier. В този случай има трудности при ротация, флексия, екстензия в цервикалната област.
- Наследствена предразположеност към ставни заболявания.
- Наличието на вродени аномалии на шийните прешлени.
- Неправилна стойка, увреждане на областта на бедрата, плоски стъпала.
- Наднормено тегло. Това се дължи на мастна дегенерация на междупрешленния хрущял.
- Прекомерни натоварвания. Този параграф се отнася за спортисти, както и за хора, чиито професионални задължения включват вдигане на тежести.
- Липсата на физическа активност също води до дегенерация на ставните елементи.
- Инфекциозните и възпалителни заболявания на шийните стави допринасят за намаляване на тяхната трофика.
- патология. Неговата хиперфункция или хипофункция води до промяна в метаболизма в ставните елементи.
Поради влиянието на всеки патологичен фактор, хрущялната тъкан на междупрешленния диск започва постепенно да изтънява. За да се намали натоварването на диска, израстъци с форма на кука върху телата на прешлените започват да се образуват компенсаторно. Резултатът е притискане на кръвоносните съдове и нервните влакна. Недостатъчност на кръвоснабдяването, замайване, възможно е нарушение на инервацията на горните крайници.
Симптомите на цервикалния артрит включват следното:
- Изтръпване на ръцете или шията.
- Локална болка в областта на засегнатия прешлен. Освен това болката често се разпространява в лопатките, задната част на главата, горните крайници и областта на гръдния кош. Те могат да стрелят.
- Скованост на движенията след сън в цервикалната област и ръцете.
- Замайване и некоординация на движенията с промяна в позицията на тялото.
- Влошаване на съня.
- При завъртане и накланяне на главата има хрускане и болка.
- Увреждане на слуха и зрението.
Остеоартритът на цервикалния регион може да бъде разделен на 4 степени:
- Степен 1 няма клинични прояви. Но в ставите на шията започват дегенеративни явления. Междупрешленните дискове губят своята еластичност, нарушава се структурата на лигаментите и мембраните на ставата.
- Степен 2 се характеризира с появата на периодична болка, умора в мускулите на шията и раменния пояс при умерено усилие, намаляване на подвижността в цервикалната област и дегенерация на фиброзни клетки.
- При степен 3 процесът става възпалителен. В него участва костна тъкан, което води до появата на костни израстъци. Функцията на връзките и сухожилията е нарушена.
- При четвърта степен на деформираща спондилартроза се развиват спондилоза и анкилоза в областта на лезията. Остеофитите стават по-големи, кръвоносните съдове и нервната тъкан се притискат. Процесът на този етап става необратим.
Диагностика на заболяването
Наличието на унковертебрална неоартроза на шийните прешлени може да се потвърди със следните диагностични методи:
- Рентгеново изследване в две проекции. Можете да откриете наличието на остеофити, промяна в структурата на костите.
- CT сканиране. Позволява ви да забележите промени не само в костните елементи на ставата, но и в хрущяла.
- Магнитно-резонансната томография се използва в случаите, когато е необходимо да се визуализират промени в връзките, кръвоносните съдове, хрущялната тъкан.
- Радиоизотопното изследване ще помогне за идентифициране на възпалителния процес в ставните структури.
- Ангиографията ще оцени състоянието на съдовата стена и проходимостта на съдовете.
- диагностичен блок. Позволява ви да идентифицирате засегнатата става чрез вътреставно инжектиране на смес от анестетични разтвори и глюкокортикоиден хормон. В случай на изчезване на болковия синдром се счита, че е налице въпросната патология.
Лечение на спондилартроза на шийните прешлени
Много пациенти се чудят как да лекуват унковертебрална артроза?
Терапията за умерена спондилоартроза може да включва както медикаментозни, така и нелекарствени методи. Най-често се извършва амбулаторно. По време на периода на ремисия на заболяването санаториално-курортните методи на лечение са ефективни.
На първо място, е необходимо да се изключи претоварването на шийния отдел на гръбначния стълб, да се започне борбата срещу физическото бездействие и наднорменото тегло. Тези мерки спомагат за подобряване на притока на кръв и инервацията в засегнатата област. Освен това лекарят избира ортопедична яка. Употребата му помага за намаляване на възпалението, болката и подуването на тъканите. Тези ефекти се постигат чрез обездвижване и намаляване на натоварването на цервикалния регион. Яката на Shants трябва да се използва в дози през целия период на лечение. Също така се препоръчва да спите на ортопедична възглавница.
Целта на лечението е да спре болката и възпалението.
За лечение на въпросната патология се предписват следните лекарства:
- При обостряния се използват нестероидни противовъзпалителни средства. Те помагат за намаляване на възпалението и болката.
- Хондропротектори - лекарства, които включват глюкозамин, хондроитин, хиалуронова киселина. Тези средства предпазват хрущяла от по-нататъшно разрушаване, насърчават неговата регенерация и подобряват метаболизма в ставните структури.
- Мускулни релаксанти - отпускат мускулите, намаляват болката и възпалението.
- Витамини и минерали. Често се предписват витамини от група В, които помагат за подобряване на преминаването на импулс по нервните влакна.
- При липса на ефект от НСПВС се използват глюкокортикостероидни хормони. Те бързо спират болковия синдром и възпалителния процес, но имат редица противопоказания.
- Средства за подобряване на кръвообращението - Trental, Reopoliglyukin.
- За премахване на болковия синдром, подуване се използват местни средства ().
- Лекарствените болкоуспокояващи могат да се прилагат и чрез електрофореза (лидокаин, новокаин).
Само специалист трябва да предписва лекарства! Самолечението в този случай не е разрешено.
Немедикаментозно лечение
Нелекарствените методи включват мануална терапия, акупунктура, физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения. Нека разгледаме някои от тях.
Този метод може да се използва само ако с помощта на лекарствена терапия е възможно да се спре възпалителният процес. 
С помощта на мануална терапия се постига мускулна релаксация, елиминира се патологичният ефект на възпалените тъкани върху кръвоносните съдове, нервите и прешлените.
Прилагането на метода не трябва да причинява болка. Курсът на лечение е 7-10 процедури.
Масажът при артроза на цервикалната област насърчава мускулната релаксация, предотвратявайки появата на нов мускулен спазъм. 
Масажът на зоната на яката е най-ефективен. Масажните движения трябва да са меки и релаксиращи, по време на сесията не трябва да има болка. Извършването на масаж е противопоказано в случай на обостряне на патологията.
Лечебна терапия за артроза на шийните прешлени
Специалист избира набор от упражнения за цервикална артроза индивидуално, в съответствие с тежестта на заболяването. В началните етапи упражненията за цервикалната става се извършват стриктно под наблюдението на специалист. Постепенно честотата на повторение на упражненията и тяхната интензивност се увеличават. 
Гимнастиката включва следните елементи:
- Загрявка. Разходете се из стаята, подпирайки се на цял крак, в продължение на 3 минути. След това ходете на пръсти, след това на пети.
- Релаксация на мускулите на врата. Изправете гърба си, стегнете ръцете, спуснати по протежение на тялото. В същото време спуснете раменете си и останете в това положение за 30 секунди. Отпуснете се, като се ръкувате. Повторете 7 пъти.
- Накланяне на главата. Упражнението може да се изпълнява както седнало, така и изправено. Изпънете горните крайници по протежение на тялото. Внимателно наклонете главата си на дясната страна, останете в това положение за 15 секунди, след това наклонете на другата страна. След 15 секунди се върнете в изходна позиция. Повторете 7 пъти.
- Упражнението се изпълнява в изправено или седнало положение. Горни крайници по протежение на тялото. Задръжте повдигнатите рамене за 3 секунди, след което спуснете, докато дърпате назад. Направете 8 пъти.
- Ръцете са спуснати по протежение на тялото. Повдигнете раменете напред. Задръжте за 3 секунди, върнете се в първоначалната позиция. След това върнете раменния пояс назад, като същевременно съберете лопатките. Повторете 8 пъти.
- Изпънете ръцете си встрани. Съберете лопатките, като леко преместите ръцете назад. Фиксирайте позата за 3 секунди. Трябва да се опитате да сте сигурни, че работят само раменете и лопатките. Направете 8 пъти.
- Комплексът завършва с ротационни движения в китката, лакътя и раменните стави.
- Разтопете една част от прополиса, добавете към него една част терпентин и четири части ленено масло. Сложете на огъня, разбъркайте. След това охладете и изсипете сместа в тъмен стъклен съд. Поставете на тъмно студено място. Смазвайте засегнатата област всяка вечер. Увийте врата си с вълнен плат. Процедурата помага за намаляване на болката.
- Смесете равни количества слънчогледово масло и масло от здравец. Поставете за 2 седмици на хладно място. Нанесете върху лезията с плавни движения преди лягане.
- Загрейте масло от морски зърнастец, навлажнете марля в него и нанесете върху болезнените зони на шията. Отгоре сложете целофаново фолио и вълнена кърпа. Компресът може да се остави за една нощ.
Заключение
Унковертебралната спондилартроза на шийния отдел на гръбначния стълб изисква навременна диагностика и лечение с изпълнение на всички препоръки на специалистите. За да се избегне появата на патология, е необходимо да се вземат превантивни мерки: сън на ортопедичен матрак, контрол на правилната стойка и телесно тегло, изключване на претоварване и хипотермия, извършване на упражнения за развитие на цервикалния регион.
Също така не трябва да забравяме за правилното хранене. Необходимо е да се изключи използването на мазни храни, да се яде повече риба, плодове, зеленчуци, зеленчуци, да се консумира достатъчно количество течност. Всеки пациент трябва да знае, че здравият гръбначен стълб предотвратява развитието на много заболявания.
Възрастните хора са по-податливи на спондилоартроза, въпреки че често се диагностицира при млади хора. Обикновено това заболяване се развива на фона на напреднала остеохондроза или в резултат на вродени патологии на прешлените, причиняващи болка и ограничаване на двигателните функции на човек. Заболяването може да се появи във всяка част на гръбначния стълб, но най-често засяга шийния – най-уязвимата част на гръбначния стълб. Основното условие за успешно лечение е навременната диагноза и правилно избраната терапия, в противен случай е невъзможно напълно да се възстановят засегнатите стави. И така, какво е спондилартроза на шийните прешлени и как трябва да се лекува?
Спондилартрозата е хронично заболяване и може да се развива безсимптомно дълго време. Това е лезия на фасетните стави на гръбначния стълб с образуване на костни израстъци по ръбовете на прешлените. В началния етап дегенеративните промени засягат само хрущялната тъкан: хрущялите между прешлените стават по-тънки, губят еластичността си и вече не могат да изпълняват функции за поглъщане на удара.
В бъдеще, ако не се вземат мерки, процесът на разрушаване обхваща костната тъкан в периартикуларните области, както и връзките и мускулите на гръбначния стълб. Постепенно върху ставите се образуват костни израстъци, които доставят на пациента известен дискомфорт при завъртане и накланяне на главата. Колкото повече прогресира заболяването, толкова по-силен е синдромът на болката при движение на врата и само в покой човекът усеща облекчение.
Причини за развитието на спондилартроза
При хора над 60 години спондилоартрозата най-често възниква поради остеохондроза и други дегенеративно-дистрофични заболявания на гръбначния стълб, които не са идентифицирани и лекувани навреме. Във възрастовата група 25-30 години заболяването обикновено се развива по други причини:
- наранявания на гръбначния стълб в цервикалната област;
Провокиращи фактори са лошите навици, липсата на физическа активност и небалансираното хранене, което нарушава регенерацията на костната и хрущялната тъкан.
Важно! Спондилартрозата е едно от най-опасните хронични заболявания на гръбначния стълб, склонно към прогресия и ако не се лекува, може да доведе до инвалидизация.
Симптоми
На ранен етап заболяването няма изразени симптоми, а единичните прояви (болка в шията, дискомфорт при накланяне и завъртане на главата) обикновено се приписват на преумора. С развитието на заболяването симптомите се увеличават, но дори и тогава признаците на спондилартроза могат да бъдат объркани с прояви на други патологии на гръбначния стълб, подобни по природа.
Основните симптоми на спондилартроза в цервикалната област са:
- мускулни спазми на шията;
- болка в задната част на главата с остър или болезнен характер, разпространяваща се в раменния пояс и горните крайници;
Колкото повече промени във фасетните стави, толкова по-интензивни са симптомите. Специалистите разграничават четири степени на спондилартроза, в зависимост от тежестта на увреждането на прешлените.
За да се предотвратят сериозни здравословни усложнения, е необходимо да се консултирате с лекар при първите признаци на заболяването. Дори началният стадий на спондилартроза изисква продължително лечение, тъй като е невъзможно да се възстанови хрущялната и костната тъкан за кратък период от време. Ако заболяването се пренебрегне, не може да става дума за пълно възстановяване, а задачата на лекаря е да спре прогресията на патологията и да поддържа подвижността на прешлените.
Диагностика на спондилартроза
За преглед е необходимо да се свържете с ревматолог, вертебролог или невролог, можете да си запишете час и при локален терапевт, който след първоначален преглед ще Ви насочи към точния специалист. Първоначалната диагноза се поставя въз основа на обща анамнеза, но е необходим физически преглед за потвърждение.
Освен това специалист може да предпише радиоизотопно сканиране, ако се наблюдават възпалителни процеси в тъканите. Техниката се състои във въвеждането на контрастно вещество в кръвоносната система, за да се определи локализацията на огнището на възпалението.
Методи на лечение
Възможно е да се излекува спондилартроза само по сложен начин: в допълнение към лекарствата, терапията трябва да включва физиотерапевтични упражнения, физиотерапевтични процедури и правилно хранене. Специфичните методи на лечение се избират от лекаря в зависимост от степента на заболяването и общото състояние на тялото на пациента, като се вземат предвид възможните усложнения и противопоказания.
Медицинска терапия
При синдром на остра болка лечението трябва да започне с употребата на лекарства, чието действие е насочено към облекчаване на болката, облекчаване на подуване и възпаление, възстановяване на хрущялната тъкан.
- Анестетици. Използват се за блокиране на нервните импулси в случай на остра болка, причинена от прищипване на корена и подуване в зоната на компресия. Най-често се предписват новокаин, лидокаин, тримекаин.
Освен това, локални средства, като затоплящи мехлеми или компреси, могат да се използват за облекчаване на състоянието. Те имат по-малко противопоказания и не засягат храносмилателната система, като същевременно облекчават ефективно болката, спазмите и възпалението.
Физиотерапия
При спондилоартроза на цервикалната област интензивните движения и физическото натоварване върху прешлените са противопоказани, тъй като това може да причини прищипване на нервните влакна и микротравма на ставите. Поради тази причина за пациента са полезни изометричните упражнения, при които работят само мускулите, а прешлените остават в една позиция. Такова обучение ви позволява да укрепите мускулите на шията, да увеличите тяхната еластичност, да изравните тонуса, което подобрява кръвоснабдяването и метаболизма на засегнатите области.
Изометричните упражнения нямат противопоказания, не са трудни за изпълнение и не отнемат много време. Динамичните упражнения трябва да се изпълняват внимателно, без резки движения и само ако няма болка. При редовни ежедневни упражнения подобрението се наблюдава след една седмица, но за да постигнете траен резултат, трябва да тренирате около 1,5-2 месеца и след това периодично да повтаряте.
Масажът е незаменим елемент при лечението на спондилартроза, но не се предписва по време на обостряне. За да се избегне нараняване на засегнатите прешлени, масажът трябва да бъде нежен: разрешено е поглаждане, леко триене и масажиране на проблемната зона, без интензивно излагане. Тъй като цервикалният регион се счита за най-уязвим, квалифициран специалист трябва да извърши масажа.
Физиотерапия
Консервативното лечение задължително включва физиотерапия. Правилно подбраните процедури допринасят за премахване на подпухналостта, нормализиране на притока на кръв, регенерация на тъканите, значително намаляване на продължителността на лечението. Най-често при спондилоартроза се предписват:
- електроаналгезия (със силен болков синдром);
- електрофореза;
- магнитотерапия;
- ултразвукова терапия.
Важно! Не всички от тези процедури могат да се комбинират с други методи на лечение, освен това физиотерапията също има своите противопоказания. Ето защо комплексът от терапевтични мерки се избира за всеки пациент поотделно.
Хирургия
Хирургическата интервенция е показана в краен случай - когато заболяването не се повлиява от консервативни методи на лечение и продължава да прогресира. Сега предпочитание се дава на минимално инвазивните хирургични методи, при които се правят микроскопични разрези и няма увреждане на съседните тъкани. Лечението се извършва чрез инсталиране на междугръбначни импланти – дистанционери, които разширяват междупрешленния отвор. Такива импланти значително намаляват натоварването на дисковете и спират стесняването на гръбначния канал.
Предотвратяване на заболявания
Спондилоартрозата е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение, така че трябва да се обърне специално внимание на превенцията на заболяването. Основното условие е редовна физическа активност без прекомерно натоварване на гръбначния стълб. Ако е възможно, трябва да избягвате дълъг престой в една позиция, правете загрявка по-често, включително за шията: накланяйте главата си отстрани, нагоре и надолу, завъртайте. Полезно е да правите самомасаж, ако шията е схванала или има дискомфорт в задната част на главата.
Диетата е от голямо значение: тя трябва да включва бобови растения, елда, ядки, мазни риби, млечнокисели продукти, много зеленчуци и зеленчуци. Но от полуфабрикати, пълномаслено мляко и бързо хранене трябва да откажете: наситените мазнини, чийто източник са тези продукти, стимулират възпалителните процеси в тъканите и водят до наднормено тегло, което увеличава натоварването на гръбначния стълб.
Видео - Спондилартроза на шийните прешлени
Цервикална спондилартроза- дегенеративно-дистрофичен процес в малките стави на шийните прешлени. Обикновено засяга хора на възраст 50-55 и повече години. След наранявания, при някои заболявания и патологични състояния, признаци на спондилартроза могат да се открият при хора на млада и средна възраст. Заболяването се проявява с нощни болки, болка при движение и след статично натоварване, сутрешна скованост и ограничение на движението. Когато нервните коренчета са притиснати, възникват неврологични разстройства. Диагнозата се изяснява с помощта на рентгенография, ЯМР, радиоизотопно сканиране, ултразвук на съдовете и други изследвания. Лечението е консервативно.
Цервикална спондилартроза
Шийната спондилартроза е вид артроза, заболяване, което засяга малките стави на шийните прешлени. Обикновено се среща на възраст над 50 години, но при травматични лезии, аномалии в развитието и някои други състояния може да се развие при млади пациенти. Понякога се среща дори при деца. Рядко се случва изолирано, като правило се комбинира с други заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза и спондилоза.
Патологичните промени, причинени от комбинация от тези заболявания, могат да провокират редица различни симптоми, включително неврологични нарушения, признаци на нарушено кръвоснабдяване на мозъка и др. Следователно всеки случай на цервикална спондилоартроза трябва да се разглежда в комбинация, като се вземат предвид други гръбначни лезии. Лечението на цервикална спондилартроза се извършва от специалисти в областта на травматологията и ортопедията, вертебролози и неврология.
Шийната област се състои от 7 прешлена, като двата горни прешлена имат нестандартна форма и се различават от всички останали. I шиен прешлен (атлас) наподобява пръстен, който от една страна е свързан с тилната кост, а от друга страна е „монтиран“ върху зъбния израстък на II шиен прешлен. Такава връзка позволява свободни ротационни движения (атласът заедно с главата се „върти“ около зъба). Освен това I и II шийните прешлени са свързани помежду си от няколко малки стави, разположени на страничните повърхности на прешлените. Между I и II прешлени няма междупрешленен диск.
Останалите прешлени на шийната област имат типична структура. Имат тяло, горни и долни ставни израстъци. Долните ставни израстъци на горния прешлен са свързани с горните ставни израстъци на подлежащия прешлен чрез фасетни стави. Между телата на прешлените има междупрешленни дискове - еластични образувания, които действат като амортисьори. Гръбначният стълб е подсилен от връзки и дълбоки тонизиращи мускули, които не подлежат на съзнателен контрол и работят рефлекторно, като гарантират поддържането на баланса и правилната позиция на гръбначния стълб при движения и статично натоварване.
Патогенезата на развитието на цервикална спондилартроза
Настъпват промени във фасетните стави: количеството на ставната течност намалява, хрущялът става по-тънък, става по-малко гладък. Често ставните повърхности са прекомерно изместени една спрямо друга, което се дължи както на промени в свойствата на ставната капсула, така и на прекомерно или нефизиологично натоварване на ставните процеси. Натоварването може да се увеличи поради аномалии в развитието (нарушения на нормалните взаимоотношения между различните структури на гръбначния стълб), нарушения на стойката (преразпределение на натоварването) или намаляване на височината на междупрешленните дискове (повишено вертикално натоварване).
Поради изместването на ставните повърхности се разтяга капсулата на фасетната става. Нервните рецептори, разположени в дебелината на капсулата, изпращат сигнал до мозъка за прекомерно разтягане. Околните мускули, които са получили „команда“ да премахнат възникналото нарушение, стават ненужно напрегнати и спазмирани. В същото време, тъй като се нарушават нормалните съотношения между елементите на гръбначния стълб, ставите се фиксират в порочно положение, което допълнително изостря цервикалната спондилартроза и води до по-нататъшно прогресиране на дегенеративно-дистрофичните промени.
Обхватът на движение в ставите намалява и с течение на времето може да се развие анкилоза. Комплекс от патологични промени с едновременно увреждане на фасетните стави и дискове води до нарушаване на нервните корени. Появяват се неврологични разстройства. Директното притискане на кръвоносните съдове и болката, причиняващи спазъм на гръбначните артерии, влияят негативно на кръвоснабдяването на мозъка, което се проявява със замаяност, главоболие и мухи пред очите. Възможни нарушения на венозния отток, водещи до повишаване на вътречерепното налягане, което води до тежест в главата, нарушена координация на движенията и шум в ушите.
Причини за развитие и класификация на цервикалната спондилартроза
Наред с свързаните с възрастта инволюционни промени, развитието на цервикална спондилоартроза може да бъде свързано с наранявания на гръбначния стълб и аномалии на развитието (недостатъчно оформени прешленни дъги, асиметрия на процесите и др.). От голямо значение е нефизиологичното натоварване на шийния отдел на гръбначния стълб при спортисти, хора с тежък физически труд и хора, които са принудени да стоят дълго време в една и съща позиция (оператори на компютър, машинописки, лаборанти). Определена роля играят наследствената предразположеност, наличието на автоимунни заболявания, хормонални и метаболитни нарушения.
Като се има предвид тежестта на патоморфологичните и клиничните прояви, се разграничават 4 етапа на цервикална спондилоартроза:
- 1 етап- протича безсимптомно. Първоначалните промени настъпват в ставите.
- 2 етап- появяват се първите признаци на спондилартроза: дискомфорт, болка, леко намаляване на подвижността.
- 3 етап- промените стават ясно видими на рентгенови снимки: фасетните стави се деформират, костни израстъци се появяват по ръбовете на ставните повърхности.
- 4 етап- има изразени нарушения на подвижността на засегнатия отдел, може да се наблюдава анкилоза, нарушено кръвоснабдяване на мозъка и неврологични симптоми.
Симптоми и диагностика на цервикална спондилартроза
Основната проява на цервикална спондилартроза в началните етапи са болка и дискомфорт в областта на шията. Болката обикновено е болезнена, постоянна, усилва се при движение. При дълъг престой в неудобна позиция или еднократно интензивно натоварване болката може да стане по-остра, понякога пареща. Сутрин пациентите често усещат скованост във врата, която обикновено изчезва в рамките на 30-40 минути. Ирадиацията на рамото и ръката е нехарактерна, неврологични нарушения липсват.
С прогресията на цервикалната спондилартроза и добавянето на остеохондроза, симптомите стават по-ярки и разнообразни. Болките периодично се засилват, започват да излъчват към раменния пояс и горната част на гърба. Има замайване, главоболие, усещане за мъгла и тежест в главата. Наблюдават се парестезии и изтръпване на определени части на тялото, възможни са нарушения на чувствителността. При засягане на ставите на I-II прешлени (унковертебрална спондилартроза) се отбелязват нарушения на баланса, хипорефлексия, цервикален и раменен неврит.
За потвърждаване на диагнозата се предписват рентгенова снимка на гръбначния стълб, ЯМР и КТ. Рентгенографията на шийния отдел на гръбначния стълб е информативна при наличие на изразени промени във фасетните стави. CT сканирането на гръбначния стълб е по-чувствително и позволява диагностициране на спондилоартроза дори в началните етапи. ЯМР на гръбначния стълб показва съпътстващи промени в меките тъкани. Доплерография (ултразвук на съдовете на шията и главата) се предписва за оценка на състоянието на мозъчното кръвообращение и изключване на синдрома на вертебралната артерия. При наличие на неврологични нарушения пациентите се насочват за консултация с невролог.
Лечение на цервикална спондилартроза
Лечението на цервикална спондилартроза е най-ефективно в началните етапи, когато анкилозата все още не се е развила в ставите. Използват се противовъзпалителни средства, хондропротектори и витамини от група В, извършват се блокади на засегнатата област. Пациентът се насочва за акупунктура, преподава се на специални упражнения, насочени към укрепване на мускулите на шийните прешлени и развиване на правилно дишане (поради болката, продължителността на вдишването и издишването може да се промени).
По показания се предписват релаксиращ масаж и мануална терапия. Тези видове лечение трябва да се лекуват с повишено внимание, да се използват стриктно, както е предписано от лекаря и само при липса на признаци на остро възпаление. Неправилно обмислената, ненавременна предписана терапия и освен това самолечението могат да доведат до обостряне на спондилартроза, рязко увеличаване на болката и дори появата на неврологични симптоми. Масажът и мануалната терапия се извършват най-добре на кратки курсове и само под прикритието на противовъзпалителни лекарства.
Хирургичното лечение на цервикална спондилартроза е изключително рядко. При динамични нарушения, причинени от изместване на процеси и компресия на нервните структури от остеофити, са показани хирургични интервенции за стабилизиране на гръбначния стълб. При стабилни нарушения, причинени от прекомерни костни израстъци в комбинация с груби дегенеративни промени в междупрешленния диск и стеноза на гръбначния канал, е необходима декомпресионна операция (в някои случаи в комбинация с последваща стабилизация на засегнатата област). При изразен рефлекторен компонент (постоянен силен мускулен спазъм) са ефективни минимално инвазивните интервенции - денервация на ставите с помощта на химикали или високочестотен ток.
Спондилартрозата на шийните прешлени е заболяване на шийните прешлени, при което настъпва тяхната деформация и сливане. Часовете ежедневно седене пред компютър и лаптоп доведоха до развитието на заболявания, които преди се смятаха за „свързани с възрастта“. Според статистиката на Националния център за превенция на хроничните заболявания и укрепване на здравето на САЩ това заболяване се е превърнало в професионално заболяване.
Какво е това и до какво води
Това е името на дегенеративната патология на шийните прешлени, която се изразява в нарастване на костни израстъци, деформация и сливане на прешлените помежду си поради намаляване на дебелината на междупрешленните дискове.
До какво води това?
Заболяването е придружено от силна болка във врата и горната част на гърба, като резултатът може да бъде пълна загуба на подвижността му. Ако не започнете лечение на артроза, повърхностите на ставите се деформират по-силно, хрущялът и костите растат до състояние, изискващо хирургическа интервенция.
Кои части са поразителни?
- хрущял;
- кости;
- ставни капсули;
- мускули;
- връзки;
- нервни окончания.
Предшествени заболявания
- Остеохондрозата на шията е дегенеративно заболяване на междупрешленните дискове, причинено от ниска двигателна активност и ниска подвижност, както и нарушение на хормоналния метаболизъм.
- Спондилоза - промени в костните структури на шията (преждевременно стареене): костни шипове (остеофити) растат по ръбовете на телата на прешлените. Основната причина е неправилна стойка, хиподинамия.
Възможно ли е да се отървете от цервикална спондилартроза?
Медицината предлага разнообразие от медицински, хирургични и народни методи за справяне със SASHOP, в зависимост от степента на неговото развитие.
Симптоми и причини
Спондилартрозата на горните сегменти на гръбначния стълб се развива неусетно. В началото няма ставна дегенерация, а човек само понякога усеща болка и мускулен спазъм. Тези усещания се заменят със загуба на чувствителност поради лошо кръвоснабдяване на нервните окончания. С напредването на заболяването симптомите на цервикална спондилартроза стават по-интензивни и се появяват:
- Стреляща внезапна остра болка в задната част на главата и над лопатките (лумбаго) или хронична, постоянна и болезнена (цервикалгия).
- Спазъм на мускулите на шията и горната трета на гръдния кош.
- Изтръпване на шията, раменния пояс и ръцете (понякога с изтръпване във врата и дланите).
- Неспокоен сън, събуждане по време на промяна в позицията на главата.
- Сутрешна скованост, която изчезва след 15-20 минути.
- Напукване в цервикалната област при завъртане на главата.
- Ограничаване на подвижността на врата, особено при упражнения.
Понякога основните симптоми на цервикална спондилартроза се допълват:
- Разпространението на болката в гръдния кош, появата на невралгия в лумбалната област.
- Влошаване на зрението и слуха, появата на звънене и шум в ушите.
- Главоболие, придружено от световъртеж.
- Образуването на неестествено прешленно извиване - "гърбица".
Спондилартрозата се среща при почти всички стари хора. През последните десетилетия хора от различни възрастови и социални групи започнаха да попадат в списъка на пациентите със SASHOP. И естественото стареене на гръбначния стълб не е единствената причина за заболяването.
Степени на деформираща спондилартроза на шията
Степен 1 възниква поради първични промени, настъпващи в дъговидните стави на прешлените, които започват да деформират областта на цервикалната област. Заболяването се проявява с лека умора, схванат врат и рядко хрускане. Хората почти никога не започват лечение на този етап, въпреки че са най-ефективни на този етап.
Степен 2 е етапът, на който повечето хора откриват проблем и започват лечение. Има болков синдром и ограничена подвижност на шията поради деформация на ставите. Вторият етап се повлиява добре от корекция и лечение с гимнастика, промяна на мускулните навици при запазване на стойката, ходене и увеличаване на физическата активност.
Степен 3 - хронична форма на заболяването, при която пациентът изпитва постоянна болка поради увреждане на гръбначните корени, разположени в цервикалните сегменти. Тук може да се появи целият списък със симптоми и започват да се развиват други сериозни усложнения, включително в сърдечно-съдовата система. Ще ви трябват лекарства, мануална терапия и набор от възстановителни упражнения.
4 степен - изключително тежък, последен стадий на заболяването, често водещ до инвалидизация. На фона на ярки симптоми на етап 3 се развиват сублуксации, дислокации, изпъкналости и тежка деформация в цервикалната зона, което води до неврологични усложнения. Най-често само хирургическа намеса може да излекува патологичното състояние на SASHOP.
Методи за лечение
Лекарят потвърждава диагнозата на цервикална спондилартроза въз основа на оплакванията на пациента, както и прегледи:
- Рентгенография.
- ЯМР (магнитен резонанс).
След получаване на резултатите от изследването се предписват терапевтични мерки. При 1-2 градуса лекарите дават положителна прогноза за лечение на спондилартроза, а при 3 градуса можете само да спрете прогресията на заболяването. Невролог или вертебролог ще предложи следното:
Медицинско лечение
Предписва се в случай на обостряне на заболяването и повишена болка. Изброените по-долу лекарства могат да бъдат закупени в аптеките без рецепта. Приемането им без лекарска препоръка е опасно за здравето!
Оперативно лечение
Да не се прилага в първите два етапа на развитие на цервикална спондилартроза. Лекарят само в редки случаи ще ги предложи при 3-та и 4-та степен, когато болестта вече не се лекува с консервативни методи.
Те се предписват при следните състояния на пациенти:
- компресия на гръбначния мозък;
- стеноза на гръбначния канал;
- парализа / пареза;
- нестабилен гръбначен стълб.
Лекарят може да препоръча фасетектомия - отстраняване на деформирана става или цяла група (c3 - c4, c3 - c7 или c6 - c7) със създаване на фиксиран, неподвижен блок в гръбначния стълб за премахване на болката. Това е крайна мярка, когато в резултат на операцията ще бъде обездвижен участък от гръбначния стълб.
Друг начин е замяната на болната става с изкуствена. По принцип се заменят 5-ти, 6-ти и 7-ми (C5, C6, C7) прешлен: при повдигане на тежести те поемат максимално натоварване и върху тях се образуват костни остеофити. Имплантът ще върне пациента към активност и ще поддържа здравето в продължение на много години. Понякога поставеният прешлен не се вкоренява поради отхвърлянето на чуждото тяло от тялото.
При стесняване на междупрешленното пространство (най-често първите три прешлена – C1, C2, C3), в близост до корена на нерва се вкарва друг вид имплант за увеличаването му – междугръбначния спейсер. Той разтоварва междупрешленния диск, създавайки ограничение на разтягането на прешлените при огъване назад.
Ако в последните етапи на заболяването възникнат неврологични проблеми поради стесняване на гръбначния канал, се извършва операция за възстановяване на провеждането на импулси към гръбначния мозък от нервните окончания.
Гимнастика
Изометричната гимнастика, подобно на упражненията на д-р Бубновски за цервикалния регион, е най-добрият начин за лечение и поддържане на прешлените в работна форма. Заедно с масаж и лекарства, умерена физическа активност и домашен гимнастически комплекс, разработен от ортопед, значително ще подобрят състоянието на шийния отдел и на целия гръбначен стълб.
Възможни усложнения и превенция
При ненавременно лечение и пренебрегване на собственото здраве, деформиращата спондилартроза в цервикалната област може да провокира усложнения:
- Пълна загуба на подвижност на врата.
- невралгия.
- Нарушаване на гръбначния кръвообращение.
- Сърдечни удари и инсулти.
- парализа.
- Изкълчвания, сублуксации и изпъкналости на гръбначните участъци и др.
За да спрете развитието на болестта и за да не притеснявате болката в гърба и гръбначния стълб, е необходимо:
- редовно променяйте позицията на тялото по време на работа;
- като сте пред компютъра, на всеки половин час се разсейвайте от минута загряване с завъртания и накланяния на врата;
- за масаж на зоната на яката;
- в случай на обостряне на заболявания или умора - поставете яката на Shants за половин час или час.
Основното условие за възстановяване на здравето е постоянство, търпение и усърдие. Доброто здраве е във вашите ръце!
Във връзка с
Преди време се смяташе, че най-честите дегенеративни промени в цервикалния регион се появяват само при възрастните хора.
Въпреки това, в съвременния свят голям брой хора прекарват по-голямата част от времето си пред компютри, докато тялото е наклонено напред, създавайки допълнително натоварване на цервикалната и раменната област.
Ето защо, дори на възраст 30-40 години, хората започват да забелязват периодична болка в шията и задната част на главата, както и определени трудности при завъртане на главата - всичко това е първите симптоми на цервикална спондилартроза.
Спондилоартрозата на шийните прешлени (цервикоартроза) е хронично дегенеративно заболяване, характеризиращо се с образуване на костни израстъци по ръбовете на шийните прешлени.
Първичната спондилоартроза не се характеризира с никакви дегенеративни промени в ставите, а вторичната спондилоартроза се развива в резултат на възпалителни и дегенеративни патологии.
Навременната профилактика, диагностика и лечение могат да предотвратят неприятна патология, която има благоприятен ефект върху качеството и продължителността на живота.
Симптоми на спондилартроза на шийните прешлени
С развитието на определени заболявания и системно физическо натоварване или наранявания на гръбначния стълб се наблюдава спазъм на мускулите на шията.
Спазъмът се дължи на импулса, който изпраща засегнатата област на гръбначния стълб.
Симптомите могат да варират в зависимост от тежестта на заболяването.
Основните симптоми на цервикоартроза са:
- Остри локализирани болезнени усещания, които се наблюдават в областта на увредения шиен прешлен. Възможно е да има стрелящи болки, които излъчват в лопатката, тилната област, както и в ръцете и раменете.
- Усещане за изтръпване в раменния пояс и шията.
- Ограничена и скованост на движенията веднага след събуждане сутрин, нарушена координация. Нарушения на съня могат да възникнат поради честата поява на болка при завъртане на главата или смяна на позициите по време на сън.
- Увреждане на слуха и зрението.
- Характерно хрускане, което се получава, когато се опитате да завъртите или наклоните врата си.
- За по-напреднал стадий на заболяването характерен симптом е невралгията – болка в областта на гръдния кош.
Ранният стадий се характеризира с лека болка, която се появява при завъртане или накланяне на главата, както и при физическо натоварване.
В случай, че на този етап потърсите помощ от специалист, можете бързо да излекувате произтичащите нарушения.
Причини
Развитието на цервикална спондилоартроза се улеснява преди всичко от претоварвания, които възникват в определен участък на гръбначния стълб.
Заседналата, заседнала работа много често провокира развитието на цервикална спондилартроза.
Основните причини за заболяването се считат за дегенеративни промени в гръбначния стълб, вродени и придобити аномалии, които възникват в резултат на водене на нездравословен начин на живот.
Хората попадат в рисковата група според следните показатели:
- Пациенти на възраст над 55 години. Именно на тази възраст започват да се развиват по-интензивно дегенеративните разстройства на гръбначния стълб, включително цервикалния регион. Трябва да се има предвид, че това заболяване може да засегне и по-млада възрастова категория: от 26 години.
- С вродени или придобити метаболитни нарушения, хормонални и ендокринни заболявания (захарен диабет).
- Хората с вродено предразположение към шийна спондилартроза - отделно маркирайте пациенти с вродени аномалии в развитието на шийните прешлени в областта на 1-ви и 2-ри шиен прешлен.
- Хора, свързани със системна прекомерна физическа активност (професионални спортисти) или водещи заседнал начин на живот (статична работа на компютър в седнало положение), с тенденция към наднормено тегло и затлъстяване.
- При наличие на инфекции и други възпалителни процеси в ставите.
- Унковертебралната спондилоартроза на шийните прешлени може да се развие с наранявания на шията, изкълчвания на тазобедрената кост, плоски стъпала и лоша стойка.
Възможни усложнения и последствия
При спондилоартроза на цервикалната област структурата се нарушава и ставите на гръбначния стълб се изместват, което води до загуба на еластичност на хиалиновия хрущял.
В напреднал стадий има пълна неподвижност, която се развива поради сливането на ставните повърхности.
При липса на адекватно лечение има значително ограничение на движението и пълно притискане на артериите и нервния ствол.
Ако капсулата е деформирана, тогава се нарушава синтеза на течността, която подхранва ставния хрущял.
Като усложнение може да се развие нарушение на ставната капсула.
В този случай помага само хирургическа интервенция.
Видове диагностика
Когато се появи системна болка в областта на шията, пациентите си задават въпроса: към кого да се обърнат за съвет, кой лекар лекува този проблем?
Отговорът в този случай е, че всичко зависи от причината и етапа на развитие на заболяването.
Можете да потърсите помощ от вертебролог, невролог, ревматолог.
Навременната диагноза значително улеснява по-нататъшния процес на лечение на това заболяване.
Първоначално се извършва първоначален преглед, по време на който лекарят пита за естеството на болката, нейната интензивност и честота на поява.
Устният разпит разкрива възможни наранявания, получени по-рано или други патологични промени в тялото. Палпацията разкрива локализацията на мускулните спазми (най-болезнените точки).
Основните елементи за откриване на цервикална спондилартроза са:
- Рентгенова снимка на шийния отдел на гръбначния стълб - разкрива възможни нарушения, израстъци;
- Компютърна томография - ви позволява да разгледате по-подробно съществуващите нарушения;
- Метод на радиоизотопно сканиране - ви позволява да идентифицирате възпалителния процес;
- Ултразвук на артериите на гръбначния стълб;
- Магнитен резонанс.
Снимките ви позволяват да идентифицирате израстъци по прешлените и възможни лезии в областта на връзките и нервните окончания.
Методи за лечение
Лечението на спондилартроза на шийния отдел на гръбначния стълб от 2-ра степен, както и 1-ва степен, предполага интегриран подход, който включва както консервативни методи на лечение с помощта на лекарства, така и алтернативни методи: мануална терапия, лечебна физкултура.
Най-добрият резултат от терапията може да се постигне, ако пациентът се намира в курорт или санаториум.
В този случай има и психологически ефект: постига се усещане за пълна релаксация и комфорт.
В случай, че не е възможно да отидете в санаториум, терапията се провежда амбулаторно.
Основната цел на терапията е премахване на възпалението и болката.
Освен това може да се предпише електрофореза с използването на терапевтични аналгетични разтвори (Новокаин, Лидокаин) и магнитна лазерна терапия.
Медицинско лечение
Следните групи лекарства се използват като лекарствена терапия:
- Нестероидни противовъзпалителни средства - предписват се в стадия на обостряне на заболяването, помагат за премахване на болката и инхибират прогресирането на деструктивните процеси.
- Хондропротекторите са обширна група лекарства, която включва лекарства на базата на хондроитин и глюкозамин сулфат, производни на хиалуроновата киселина. Тези лекарства нормализират метаболитните процеси в хрущяла.
- Мускулни релаксанти - използвани за премахване на болка и възпаление в ставата.
- Витаминно-минерални комплекси. Особено забележителни са комплексите от витамини от група В, които допринасят за подобряване на нервната проходимост.
- Глюкокортикоиди и хормонални лекарства за намаляване на възпалението и болката.
- Лекарства, подобряващи микроциркулацията: Трентал, Церебролизин, производни на Гинко Билоба.
- За локално приложение се предписват мехлеми с противовъзпалително, аналгетично и затоплящо действие.
Самолечението в този случай е неприемливо. Корекцията на дозата и по-нататъшната стратегия на лечение се определят от лекуващия лекар.
Хирургия
В случай, че е възникнала цервикална спондилоартроза от 3-та степен, която не се поддава на консервативни методи на лечение, може да се предпише хирургична интервенция.
Третият етап се характеризира със силно ограничение на движението, болезнени усещания, които смущават пациента дори в покой.
Един от най-ефективните хирургични методи за лечение е инсталирането на междуаксиален дистанционер.
Това устройство разширява междупрешленното пространство и увеличава пространството близо до корена на нерва.
Има разтоварване на междупрешленния диск, разтягането на гръбначния стълб е ограничено при огъване назад.
Фигура: Междугръбначен дистанционер
Видът на импланта се определя индивидуално след консултация с лекуващия лекар.
Мануална терапия
Ръчната корекция е подходяща, ако медикаментозното лечение, насочено към осигуряване на антиартритни и противовъзпалителни ефекти, е било успешно.
Мануалната терапия включва голям брой техники, които помагат за отпускане на мускулите, както и премахване на негативното въздействие върху нервните корени, прешлените и кръвоносните съдове.
Този метод на лечение е доста безболезнен.
За постигане на мускулна релаксация най-често се използва пост-изометрична технология (PIR).
Специалистът извършва корекция на междупрешленните стави, курсът на мануална терапия варира от 1 седмица до 12 дни.
Видео: пост-изометрична мускулна релаксация на врата
Масаж
Най-ефективен е масажът на областта на яката, който помага за намаляване на мускулния спазъм.
Тази процедура трябва да се извършва от квалифициран, опитен специалист.
Масажът се извършва много нежно, дълбоко, в техника на разтягане.
Постепенно проникващи масажни движения предотвратяват синини и болка - това помага за премахване на мускулната фиксация и предотвратява повторното им блокиране. Самите мускули се отпускат.
По време на масажите позволява използването на хондропротектори.
Дълбокият масаж е противопоказан при остър ход на заболяването.
Физиотерапия
Физиотерапевтичните упражнения се избират индивидуално за всеки пациент.
В началния етап се отделят не повече от 5 секунди за изпълнение на всяко от упражненията. В бъдеще продължителността на всяка сесия може да бъде увеличена.
Показано е използването на яка на Shants, което значително намалява двигателната активност на цервикалния регион и намалява натоварването на тази област на гръбначния стълб.
Използването на такава яка от памучна марля е показано за целия период на терапия на заболяването.
За намаляване на възпалението и болката се предписва процедура, която ви позволява да разтегнете гръбначния стълб.
Извършва се по следния начин:
- Дъската е фиксирана към стената под ъгъл от 200 градуса;
- 15 см се отдръпнете от горния ръб и закрепете щанга с ширина 7-10 см, която играе ролята на облегалка за глава. Лентата трябва да бъде покрита с мека кърпа, така че по време на процедурата да няма усещане за притискане на врата;
- Пациентът лежи на дъската, поставя шията върху облегалката за глава, под коленете трябва да се постави възглавница;
- Под въздействието на гравитацията пациентът бавно се плъзга надолу, докато се държи само за задната част на главата.
Физиотерапевтичните упражнения не се предписват в периода на остра болка.
След курс на тренировъчна терапия стойката на пациента се подобрява, мускулите на гърба се укрепват и се образува мускулен корсет, който разпределя натоварването по гръбначния стълб и поддържа неговата функционална подвижност.
Това има положителен ефект върху шийните прешлени, облекчава стреса и болката.
Прогноза за пациента
В случай, че лечението е започнало своевременно с интегриран подход, тогава прогнозата за пациента е доста благоприятна.
Процесът на терапия може да отнеме от няколко месеца до една година, но ефективността както на лекарствената терапия, така и на алтернативните методи на лечение не лекува напълно този проблем - възможно е само инхибиране на неговото развитие.
Ако заболяването е напреднало или пациентът не е спазил всички препоръки на лекуващия лекар, може да се наблюдава отрицателна тенденция.
В този случай може да се наложи операция.
Предотвратяване
Като превантивна мярка за развитието на болестта, експертите препоръчват да се обърне внимание на някои препоръки:
- Спете на ортопедичен матрак със средна твърдост. Дебелите хора трябва да предпочитат твърдите матраци. В случай, че болката във врата вече се появява, сутрин не можете да станете рязко от леглото.
- Системно следете позата: гърбът трябва да е прав, раменете прави, отпуснати, отпуснати назад.
- Ако трябва да останете в седнало положение за дълго време, трябва да сменяте позицията си на всеки 15-20 минути. Препоръчва се периодично да ставате и да ходите, да се навеждате встрани. Облегалката на стола трябва да поема извивките на гръбначния стълб, препоръчително е да се замени малка пейка под краката.
- В случай, че работата включва дълъг престой в изправено положение, тогава е необходимо периодично да прехвърляте телесното тегло от един крак на друг. Препоръчва се също разтягане, напрежение на коремните мускули и седалището, за да се намали натоварването на гръбначния стълб.
- В случай, че има наднормено тегло, то трябва да се изхвърли. Излишните килограми създават допълнително натоварване на гръбначния стълб, по-специално на цервикалния регион.
- Препоръчително е в диетата да се включи достатъчна консумация на речна и морска риба, зеленчуци, каша от елда, бобови растения, плодове и зеленчуци. Протеините, витамините, минералите и полиненаситените мастни киселини играят ключова роля за нормалното функциониране на целия организъм. От напитките дайте предпочитание на листа от касис, шипки. Пийте достатъчно вода - поне 1,5 литра на ден.
- За укрепване на мускулния корсет се препоръчва да се занимавате с умерена физическа активност и плуване.
Дори и да няма усещания за болка и дискомфорт, навременната профилактика гарантира здравето и предотвратява развитието на патологични, разрушителни процеси.
Трябва да се разбере, че лечението на спондилартроза на шийните прешлени изисква продължително, системно лечение от компетентен, квалифициран специалист.
От пациента се изисква стриктно да спазва инструкциите на лекаря и да не се опитва да се самолекува.
Здравият гръбначен стълб е гаранция за сила, дълголетие и нормалното функциониране на други органи.
Хората, които за първи път са диагностицирани със спондилартроза, искат да знаят какво е това. Спондилоартрозата е дегенеративно-дистрофично заболяване на гръбначния стълб, при което се възпаляват фасетните стави, което води до нарушаване на тяхната структура, конфигурация и функциониране.
Най-често патологията се развива в шийните и лумбалните прешлени. Статистиката показва, че около 45% от болковите синдроми, които се развиват в областта на шията, са причинени именно от спондилартроза. 80-90% от възрастните хора страдат от подобни проблеми. Но се срещат и при 25-35-годишни хора, а понякога и при деца.
Не е достатъчно да се знае какво е спондилартроза. Необходимо е да се установят причините за заболяването, за да се избере оптимално лечение. При спондилартроза ставите изпитват прекомерен стрес и се увреждат, което води до образуване на остеофити, притискане на кръвоносни съдове и нервни корени. В резултат на това се нарушава кръвообращението и нервната проводимост, развива се болков синдром. Може да причини спондилартроза на шийните прешлени:
- наследствено предразположение;
- Вродени и междупрешленни дискове;
- Нараняване и изместване на прешлените;
- Лоша стойка и сколиоза;
- Прекомерни натоварвания;
- Продължително поддържане на шията в непроменено положение;
- Инфекции и нарушения във функционирането на жлезите с вътрешна секреция;
- Промени в хормоналните нива;
- Постоянна хипотермия на шията;
- Някои спортове.
Рисковата група включва пенсионери, спортисти, хамали, хора, водещи заседнал начин на живот и работещи на компютър.
- Прочетете също:
Клинични проявления
Симптомите и лечението зависят от степента на пренебрегване на патологията. Спондилартрозата на шията в началните етапи се придружава от:
- Краткотрайни болки, излъчващи в ръката, лопатките и тила;
- Намалена чувствителност на шията;
- Ограничена подвижност на врата след сън;
- Зрителни нарушения (мигащи мухи); световъртеж.
С течение на времето симптомите стават по-забележими:
- Изтръпване на шията и областта на раменете;
- Има шум в ушите;
- Наблюдават се спадове на налягането;
- Нарушена координация на движенията;
- Ставите са обездвижени.
Етапи на заболяването
Има 4 етапа в развитието на спондилартроза:
- Първо, хиалиновият хрущял започва да изтънява, количеството на ставната течност намалява и междупрешленната междина се стеснява, в резултат на което еластичността на лигаментите отслабва и обхватът на движение намалява. Няма симптоми. Само понякога, при продължително натоварване, може да се появи лек дискомфорт.
- Второ, пациентът страда от остра болка и скованост в сутрешните части. След като се "разпръсне", болковият синдром се оттегля, подвижността на ставите се възстановява.
- На трето място се развива спондилолистеза: един от прешлените се движи назад, костната тъкан расте и се образуват остеофити, които в крайна сметка водят до развитие на плексит и компресия на гръбначните нерви. Човек изпитва пареща, непрестанна болка.
- Четвърто, подвижността на ставите е ограничена и с течение на времето настъпва пълното им обездвижване.
Възможно е напълно да се излекува спондилартроза само в началните етапи. С течение на времето патологичните процеси стават необратими. Ето защо, за да бъде лечението успешно, трябва да се консултирате с лекар при първите симптоми на заболяването.
Какво заплашва спондилартроза?
Ако не се лекува, болестта може да доведе до сериозни усложнения и дори да причини инвалидност и смърт. , притискат кръвоносните съдове, насочващи се към мозъка, стеснявайки лумена им.В резултат на това мозъкът изпитва недостиг на хранителни вещества и кислород, което провокира главоболие, виене на свят, загуба на съзнание и дори инсулти. Често цервикалната спондилартроза причинява развитието на цервикална остеохондроза.
Диагностика
Първо, лекарят изслушва оплакванията, изследва историята на заболяването и преглежда пациента. За потвърждаване на предварителната диагноза и оценка на степента на патологията, пациентът се изпраща за инструментални изследвания:
- Спондилография - рентгенов метод, който показва състоянието на прешлените и степента на увреждане на ставите;
- Компютърно и магнитно-резонансно изображение - определя не само спондилартроза, но и други (дори незначителни) патологии на шийните прешлени;
- Радиоизотопно сканиране – открива възпалителни процеси;
- Ангиография - оценява състоянието на гръбначната артерия;
- Диагностична блокада - разкрива реакцията на тялото към блокиращи лекарства.
Методи за лечение
При спондилартроза на шийните прешлени лечението трябва да бъде изчерпателно. Той е насочен към спиране на болката и спиране на дегенеративните процеси. Лекари от различни специалности лекуват патология: терапевти, ревматолози, вертебролози, невролози. При това те използват медикаменти и физиотерапия. Ако консервативните методи са неефективни, тогава се прибягва до операция.
Медицинска терапия
Медицинското лечение включва използването на:
- Нестероидни противовъзпалителни средства (Movalis, Ortofen, Ketorolac, Naklofen, Celecoxib, Meloxicam, Ibuprofen, Ibuprom, Reopirin) - облекчават възпалението и отока;
- Аналгетици (новокаин, лидокаин, тримекаин) - спират болковия синдром;
- Спазмолитици (no-shpy, actovegin) - разширяват кръвоносните съдове, облекчават мускулните спазми във вътрешните органи;
- Мускулни релаксанти (мидокалма, сирдалуд, толперизон) - премахват спазмите на скелетните мускули;
- Съдови укрепващи средства (аскорутин, емоксипин) - намаляват съдовата пропускливост;
- Хондропротектори (teraflex, dona, arthr) - предотвратяват разрушаването на ставите и допринасят за възстановяването на хрущялната тъкан;
- Витамини от група В - активират кръвообращението, осигуряват на клетките хранителни вещества и кислород;
- Затоплящи мехлеми (Nicoflex, Finalgon, мехлем от пипер) - облекчават болката, спират възпалението, разширяват кръвоносните съдове, подобряват метаболизма.
Физиотерапия
Физиотерапевтичните процедури ще имат ефективен резултат:
- Фонофореза;
- електрофореза;
- Електроаналгезия;
- Магнитотерапия;
- Лазерна терапия;
- Парафинотерапия;
- Криотерапия;
- Озокеритотерапия;
- калолечение;
- Въздействие на ултразвука.
Физиотерапията облекчава болката и възпалението, намалява отока, стимулира метаболитните процеси, разширява кръвоносните съдове, ускорява кръвообращението, подобрява храненето, насърчава обновяването на тъканите. Но такива процедури могат да се извършват само след отстраняване на острата болка.
Лечение с пиявици
Хирудотерапията показа висока ефективност при лечението на спондилартроза. В същото време върху засегнатата област се поставя вакуумен буркан за четвърт час, след което се прикрепват пиявици. Хирудотерапията премахва болката, разтваря белези и сраствания, облекчава спазмите, подобрява метаболизма и ускорява регенерацията на тъканите.
- Прочетете също:
Упражнение и масаж
Важно място в борбата със спондилартроза заемат лечебните упражнения. Ускорява притока на кръв, облекчава отока, спира дегенерацията на ставите, укрепва мускулите и увеличава обхвата на движение. Особено внимание се обръща на изометричните упражнения, поради които мускулите се натоварват и свиват, но не се разтягат. Комплексът от упражнения се избира от лекаря индивидуално за всеки пациент.
Задължителен компонент на терапията е масажът. Той облекчава спазмите, ускорява движението на кръвта и лимфата, в резултат на което тъканите получават необходимото хранене, а метаболитните продукти се отделят от тялото.
етнонаука
Можете да допълните традиционното лечение, но не и да го замените с народни средства, които включват мед:
- Медът (20 грама) се смесва с аналгин или диклофенак (ампула) и от него се прави компрес върху областта на шията за няколко часа. Повтаряйте ежедневно в продължение на една седмица;
- Прополисът се загрява на водна баня до омекване и се завързва за шията. Те носят компрес, като го сменят всеки ден, докато изчезне и последният признак на заболяването;
- Восъкът се загрява до 40 градуса и се завързва на болното място за един час. Втрийте мехлеми в областта на шията (вирапин, апизартрон или унгапивен). Процедурата се повтаря 1-2 пъти на ден в продължение на две седмици;
- Медът се комбинира с пчелно млечице в съотношение 100:1. Приемайте през устата два пъти дневно по 5 грама в продължение на 3-4 седмици. Пийте по една таблетка апилак 3-4 пъти на ден в продължение на 3-4 седмици. Курсът на лечение се повтаря 3-4 пъти годишно.
На пациента се поставя имплант, наречен междугръбначен спейсер. Разширява междупрешленното пространство, като по този начин намалява натоварването на междупрешленните дискове, елиминира притиснатите нерви и кръвоносни съдове.
В някои случаи се използват и други методи. Разрушаване на нервите: В областта на ставата се вкарва електрод, през който преминава електрически ток, което ви позволява да се отървете от болката, но само за известно време. Хемиламинектомия: частта от гръбначната дъга, която притиска нервите, се изрязва.
Рентгенография на гръбначния стълб - спондилография - дава диагностична информация за състоянието на прешлените, междупрешленните дискове, както и образуваните от тях костни канали: гръбначния канал, канала за гръбначната артерия, дупките за корените на гръбначния мозък . Стените на гръбначния канал се образуват: предните - от задните повърхности на телата и дисковете на прешлените, страничните - от междупрешленните стави, а задните - от корените на дъгите. Стените на отворите за корените на гръбначните нерви са: отпред на тялото на прешлените и дискове на междупрешленния хрущял, отзад и странично - ставни израстъци. Гръбначната артерия в шийните прешлени преминава през отвори в напречните израстъци на прешлените. В интервалите, където артерията е разположена извън дупките, тя е в тясна връзка: от медиалната страна - с унко-вертебралните стави, отзад - с междупрешленните стави на шийните прешлени. Промените в костно-лигаментния апарат на гръбначния стълб и редица аномалии могат да доведат до травматизиране на образувания, разположени в тези костни канали.
Рентгеновото изследване на всеки от участъците на гръбначния стълб се извършва върху изображения, направени в определена проекция. Състоянието на телата на прешлените се определя от лицеви и странични изображения; прегледът на дисковете се извършва главно върху страничните рамки. При необходимост се правят допълнителни снимки с максимална флексия и разгъване на гръбначния стълб. Ставните израстъци и унко-вертебралните стави се оценяват чрез спондилограми, направени в предно-задна проекция и в наклонени позиции (изображения при завъртане ¾).
В гръбначния стълб на възрастен човек обикновено има 34 прешлена (7 шийни, 12 гръдни, 5 лумбални, 5 сакрални и 5 кокцигеални). От тях 24 подвижни (свободни прешлени) са свързани с 23 междупрешленни диска; липсва диск между CI и CII. Височината на телата на свободните прешлени при възрастен се увеличава равномерно отгоре надолу. Телата на прешлените са гъбеста кост с правоъгълна форма; като аномалия на развитието се появяват клиновидни прешлени. Горната и долната повърхност на телата на прешлените са оформени от тънка костна пластина, към която директно е прикрепен хиалинният хрущял на междупрешленните дискове. Обикновено на рентгеновата снимка тези плочи изглеждат като едноконтурна линия с ширина около 1 мм. Намаляването на височината на телата на прешлените и междупрешленния диск може да е признак или за патологично състояние, или за малформация. Обикновено гръбначният стълб има S-образна форма поради физиологични извивки. В цервикалната и лумбалната област има извиване напред - лордоза; най-изпъкналата точка са прешлените CIII-CIV и LIV. В гръдната област гръбначният стълб е извит назад - кифоза; най-голямата дъга на този завой отговаря на DIV. Нарушаването на физиологичните криви има диагностична стойност. При рентгеново изследване на гръбначния стълб, за правилната оценка на идентифицираните отклонения от нормата, се вземат предвид промените във формата и броя на прешлените, височината на междупрешленните дискове и състоянието на физиологичните завои. Необходимо е да се знае за съществуването на аномалии в развитието на този отдел на скелетната система на човека.
Ето най-често срещаните аномалии.
спина бифида- непълно костно сливане на прешленните дъги. Може да се наблюдава на всяко ниво на гръбначния стълб, но по-често присъства в преходните области: шийно-гръден, лумбално-гръден, лумбосакрален; в последния несливане се среща по-често, отколкото в други отдели. Spina bifida се нарича още скрито разцепване, тъй като в действителност на това ниво има фрагменти на хрущяла. Рентгенографската им находка е от клинично значение само в смисъл на определяне на дисрафични разстройства. Spina bifida vera - пълен открит дефект в свода - рядко явление. Обикновено се определя без рентгенография. Още по време на изследването се открива изпъкналост на меките тъкани в областта на прешленната дъга (обикновено в лумбосакралната област) с наличие на локална хипертрихоза. Тази аномалия е придружена от малформация на невралната тръба. В същото време само мембраните на гръбначния мозък – менингоцеле, мембраните и корена – менингорадикулоцеле, мембраните и елементите на гръбначния мозък – миеломенингоцеле могат да пролабират през дефекта в свода. Пълното разцепване на дъгите на много прешлени се нарича заден рахисис.
Преден рахис- пълно разцепване не само на дъгите, но и на телата на прешлените - рядка деформация; децата с тази малформация не са жизнеспособни.
На рентгенограма в директна проекция, spina bifida от всякакъв вид се открива като костен дефект в прешленната дъга под формата на просветление в по-голяма или по-малка степен.
Преходни лумбосакрални прешлени- асимилация на I сакрален към V лумбален (т.нар. лумбаризация) или V лумбален към I сакрален прешлен (т.нар. сакрализация). В този случай се получава или освобождаване (по време на лумбаризация), или асимилация (по време на сакрализация) на напречните израстъци на съответните тела на прешлените. Този процес може да бъде двустранен (симетричен) или едностранен (асиметричен). В последния случай тази аномалия води до хипермобилност на съответния прешлен и може да бъде етиологичен фактор при остеохондроза.
Блокиране, сливане на прешлениПълен или частичен. При пълен – междупрешленният диск отсъства, но се запазва структурната независимост на всеки прешлен; прешлените са отделени един от друг от крайната пластина. При частично запушване се запазва недоразвит хипопластичен междупрешленен диск, неговата височина и дължина са рязко намалени на рентгеновата снимка. По-често се сливат гръдните, рядко шийните и много рядко лумбалните прешлени. CII и CIII обикновено се сливат в цервикалната област. Блокът може да съдържа недоразвит клиновиден прешлен. Блокът от съседни прешлени остава клинично латентен за известно време. Въпреки това, с течение на времето присъствието му води до увеличаване на функционалното натоварване на по-високите и долните прешлени, което може да доведе до развитие на остеохондроза. Блокиране в шийните и горните гръдни участъци на няколко прешлена (4-6): сливането на техните тела, спинозни израстъци и арки, често в комбинация със спина бифида и наличие на шийни ребра, се нарича синдром на Klippel-Feil. Клинични характеристики: къса шия, ниска линия на косата, ограничено движение на главата. Равномерно намаляване на размера на прешлените - микроспондилия; съответният диск може да запази размера си или да бъде намален - дискова хипоплазия. Допълнителни недоразвити прешлени - клиновиднахемивертебра или с форма на пеперуда- промяна на S-образната кривина на гръбначния стълб, което често води до изправяне на физиологична лордоза. Увеличаването му се случва при спондилолистеза - подхлъзванеедин прешлен спрямо друг. Истинската спондилолистеза може да възникне с редица аномалии:
- спондилолиза - наличието на хрущялна празнина в прешленната дъга между ставните израстъци;
- удължаване на междуставните части на арките;
- ставна хипоплазия.
Спондилолистезата води до стесняване на гръбначния канал, както и на канала за гръбначната артерия и е причина, водеща до травма на гръбначния мозък, гръбначните корени и гръбначната артерия. Травматизирането на близките образувания се получава и при друг вид аномалия – шийните ребра: наличие на рудиментарно ребро от едната или от двете страни. Обикновено шийните ребра възникват от CVII, много рядко от CVI и CV. Шийните ребра често са малки, рядко достигащи нивото на 1-во ребро и ключица. Те могат да наранят брахиалния сплит и субклавиалната артерия.
Удължаване на напречните израстъци- Обикновено напречните израстъци на Cvii са със същата дължина като напречните израстъци на DI. Голямата дължина на напречните израстъци на CVII в патогенетично значение се разглежда като шийно ребро. Едно от най-честите патологични състояния на гръбначния стълб, водещо до появата на неврологични симптоми, е дегенеративно-дистрофично увреждане на гръбначния стълб. Основата на това заболяване е преди всичко патологията на междупрешленния диск (остеохондроза); в бъдеще в патологичния процес участват други елементи - телата на прешлените и връзките (спондилоза) и ставите (артроза). Желатиновата сърцевина в процеса на дегенеративна промяна губи влага и се напуква. Това води до загуба на основното му качество - тургор. В тази връзка телата на прешлените се приближават, желатинозното ядро се изстисква навън; под въздействието на това влакната на фиброзния пръстен първо се напукват и след това се превръщат в костна тъкан. В резултат на това ръбовете на противоположните прешлени се удължават. Тези израстъци са разположени перпендикулярно на надлъжната ос на гръбначния стълб по предната или задната му повърхност и се наричат остеофити. Рентгенографски те са клиновидни. Хиалинните пластинки на диска също са подложени на дегенеративни промени; в тях се появяват и пукнатини. В тези пролуки в телата на прешлените веществото на диска се въвежда под формата на възли (интраспонгиотични хернии на Schmorl).
Изпъкването на диска по време на външната му дегенерация причинява травмиране на предния надлъжен лигамент, което води до осификацията му. Калцификацията на надлъжния лигамент се определя рентгенологично и под формата на остеофит, но остеофитите при спондилоза не са, както при остеохондроза, продължение на равнината на тялото на прешлените, а се отклоняват от тялото над и под ръбовете на крайни пластини, отстъпващи от диска, сякаш го покриват - това съответства на топографското местоположение на предния надлъжен лигамент. При спондилоза понякога е възможно да се открие изолирана област на калцификация на надлъжния лигамент, която не е свързана с тялото на прешлена, но се намира извън диска. С образуването на големи остеофити те могат да влязат в контакт помежду си и между тях да се появят нови остеофити - близартроза. Пълната осификация на целия преден надлъжен лигамент в областта на един или повече сегменти се нарича фиксираща лигаментоза или болест на Forestier. Откриването на остеофити при спондилоза говори само за увреждането на диска и неговия рентгенографски дисплей. Въвеждането на контрастно вещество в диска - дискография - ви позволява да диагностицирате тази патология на диска и да прецените степента на увреждане. Пролапсът на диска отзад в гръбначния канал може да бъде открит чрез миелография чрез дефект на пълнене. Намаляването на височината на междупрешленния диск при остеохондроза нарушава съотношението в междупрешленните стави, което допринася за развитието на дегенеративно-дистрофични процеси в тях. Тези промени в ставите на гръбначния стълб - спондилартроза - не се различават патоморфологично от подобен процес в диска: в хрущяла на ставата се появяват пукнатини, в някои области хрущялната тъкан прониква в субхондралната кост; под влияние на постоянна травма възникват костни маргинални израстъци. Рентгенологично тази патология дава стесняване на ставното пространство, неравни ставни повърхности, израстъци върху ставните израстъци под формата на остеофити, които променят формата на ставните израстъци. От особено клинично значение поради топографските връзки е рентгенографското откриване на остеофити в унко-вертебралните стави на шийните прешлени. По-подробни данни за посоката на растеж на остеофитите могат да бъдат получени чрез томографско изследване. Трябва да се помни, че клиничната изява на дегенеративно-дистрофичните лезии на гръбначния стълб зависи не само от пряката травма на остеофита. Неврологичните симптоми се причиняват не само от механично дразнене на нервните образувания, но и от нарушения на кръвообращението. По този начин, терминът "остеохондроза" включва идеята за широко разпространена дегенеративно-дистрофична промяна в много компоненти на гръбначния стълб: междупрешленен диск, тяло на прешлен, лигаментен апарат, гръбначни стави. Този процес често засяга всички образувания еднакво, но има случаи на преобладаваща тежест на процеса или в лигаментите, или в ставите, но по-често в диска. Поради това в някои случаи рентгенографски е възможно да се видят изолирани промени само в връзките или само в диска, а понякога, на фона на средната тежест на промените в диска, могат да се наблюдават груби промени в междупрешленните стави.
болест на Бехтерев(анкилозиращ спондилит). Заболяването започва с костна анкилоза на междупрешленните стави, след което предните надлъжни и странични връзки осифицират. Гръбначният стълб придобива изключително характерен вид, наподобяващ бамбукова пръчка. Най-ранният рентгенологичен симптом е анкилозиращ процес в сакроилиачната става.
Тумори на гръбначния мозък. Важен рентгенографски признак при екстрамедуларните тумори е деформацията на корените на гръбначните дъги от страничната страна - сплескването на "елипсата", което характеризира основата на дъгата в предно-задните изображения, или ампутацията на един от неговите върхове. Формата на корените на дъгите в различните части на гръбначния стълб е различна: в шийните е по-скоро триъгълна, в гръдния - удължена, в лумбалната - заоблена. Може да има отпечатък върху страничната повърхност на тялото на прешлените, както и разширяване на междупрешленния отвор. Тези рентгенографски симптоми се откриват главно при невриноми. При интрамедуларни тумори спондилографията може да открие изтъняване и сплескване на корена на дъгата отвътре; увеличаване на разстоянието между тях (симптом на Elsberg-Dyke), което показва увеличаване на диаметъра на гръбначния канал; екскавация на задната повърхност на телата на прешлените - с увеличаване на предно-задния размер на гръбначния канал.
За диагностициране на тумори на гръбначния мозък се използват специални изследователски методи, базирани на изкуствено контрастиране на субарахноидалното пространство на гръбначния мозък: въздух (пневмомиелография), йодсъдържащи вещества (миелография) и изотопи (изотопна миелография). Последният дава диагностични резултати само при наличие на блок от цереброспинална течност. Пневмомиелографията се извършва чрез конвенционална пункция на ниво II - III на лумбалния прешлен; освобождава се 10-15 ml цереброспинална течност и се въвежда 60-80 cm3 въздух. С миелография се инжектират 6 до 20 ml майодил (пантопак).
При екстрамедуларни тумори майодилът спира на нивото на тумора под формата на характерна "шапка", чиято вдлъбната повърхност е обърната към тумора; въздушната лента на нивото на компресия е прекъсната. При интрамедуларни тумори въздухът и майодилът на нивото на тумора се притискат навън под формата на две успоредни стесняващи се нишки. Капковото разположение на въздуха или майодила е характерно за адхезивния процес между мембраните и веществото на гръбначния мозък.
Зареждане...
